达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及临床结局分析

达格列净联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的疗效及临床结局分析

蒋倩倩

永州市中心医院 湖南 永州 425000

[摘要] 目的 探讨达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法 选取2018年6月-2019年6月来我院治疗的2型糖尿病患者90例作为研究对象，随机分为观察组45例和对照组45例，对照组运用二甲双胍治疗，观察组运用达格列净联合二甲双胍治疗。比较两组患者治疗后不同时间点的血糖指标、心功能指标和治疗有效率。结果 治疗3个月后，观察组患者后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和体质量指标（BMI）均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，对照组各项心功能指标评分均明显低于观察组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率为95.56%，显著高于对照组患者的80%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病，可以稳定患者的血糖水平，提高心功能，安全性高，值得临床应用和推广。

[关键词] 达格列净；二甲双胍；2型糖尿病；疗效

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of Dagrazine combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods a total of 90 patients with type 2 diabetes who came to our hospital for treatment from June 2018 to June 2019 were selected as study subjects and randomly pided into the observation group (45 cases) and the control group (45 cases). The control group was treated with metformin, while the observation group was treated with Dagliazine combined with metformin. Blood glucose index, cardiac function index and therapeutic efficiency were compared between the two groups at different time points after treatment. Results After 3 months of treatment, FBG, 2h postpranational glucose, HbA1c and body mass index (BMI) in the observation group were all better than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). After treatment, the scores of all cardiac function indexes in the control group were significantly lower than those in the observation group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The effective rate of patients in the observation group was 95.56%, which was significantly higher than that in the control group (80%), and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Dagliazine combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes can stabilize the blood glucose level of patients, improve cardiac function, high safety, worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Daguerrejing; Metformin; Type 2 diabetes; The curative effect

糖尿病是临床常见的慢性疾病，近年来患病率呈现不断上升趋势，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病，还有特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病这4型^[1]，其中最常见的是2型糖尿病，高达90%。目前，临床尚未找到完全治愈糖尿病的方法，通过药物和饮食等开展等综合管理。常见的治疗药物有二甲双胍、伏格列波糖、瑞格列奈等，但临床实践发现，单一的治疗过程存在疗程长、降压减重效果小以及耐药性强的缺陷，联合治疗方案已成为药物治疗的主流趋势。达格列净是一种SGLT2抑制剂，减少滤过葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，释放患者体内热量，控制患者体重，有助于糖尿病的综合管理。本研究旨在探讨达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的治疗效果，为临床治疗提供有效依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2019年6月我院收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象，随机分为观察组45例和对照组45例，其中观察组男26例，女19例，年龄40-66岁，平均年龄（52.31±5.20）岁，体质指数 21-28 kg/m²，平均（24.39±2.19）kg/m²；对照组男23例，女22例，年龄42-67岁，平均年龄（51.19±5.18）岁，体质指数 22-28 kg/m²，平均（22.53±2.25）kg/m²。纳入标准：符合临床实践中中关于糖尿病的诊断标准^[2]；均已单独使用口服二甲双胍0.5g/次，3次/d，6个月以上；体质量指数21-30 kg/m²；病历资料完整；所有患者及其家属均对本次研究知情，且自愿参与。排除标准：其他类型的糖尿病患者；处于哺乳期和妊娠期的妇女；合并心、肝、肾功能损害的患者；近 1年曾发生泌尿和生殖系统感染患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较没有显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者再入院后接受糖尿病健康知识宣教，由专门糖尿病专科护士进行饮食和运动指导，指导患者服药，叮嘱患者遵照医嘱用药，切勿擅自更换药物和增减剂量。告知患者可能出现的不良反应。对照组选用二甲双胍治疗（由北京中新药业股份有限公司生产，国药准字H13020586），0.5 g/次，3 次/d，饭前5min用药，持续用药3个月。观察组在对照组基础上联合达格列净治疗（由苏州甫路生物科技有限公司生产，国药准字J20170040），5mg/次，1 次/d，早餐后用药，持续用药3个月，每一个月随访一次，根据血糖调整剂量。

1.3观察指标

（1）观察和比较两组患者不同时间点血糖指标，包括空腹血糖 (fasting blood glucose, FBG)、餐后2h血糖 (2 h postprandial blood glucose, 2 h PBG)、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）及体质量指数 (body massindex, BMI)；

（2）观察和记录两组患者的各项心功能指标；

（3）比较两组患者治疗有效率，分为显效、有效和无效三个层次，显效表明空腹血糖≤ 6.0 mmol/L，餐后2h血糖在4.4 mmol/L-7.8 mmol/L，糖化血红蛋白≤6.5%，体质量指数≤ 24.0 kg/m²；有效表明空腹血糖在6.1-7.0 mmol/L之间，餐后2h血糖在7.9-10.0 mmol/L之间，糖化血红蛋白在6.6%-7.0%之间，体质量指数在3.1-25.0 kg/m^2[3-4]；无效表明以上指标均未达到。

1.4统计学指标

全部数据采用SPSS22.0软件处理，将实验数据进行分析，计数资料采用c²检验，用%表示，计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.1两组患者不同时间点的血糖指标比较

治疗3个月后，观察组患者后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）军显著高于对照组，体质量指标（BMI）低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者不同时间点的血糖指标比较（`x±s）

2.2两组患者的各项心功能指标比较

治疗3个月后，观察组患者左心室舒张末期血容量、左心室收缩末期血容量低于对照组，心输出量、每搏输出量高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者的各项心功能指标比较（`x±s）

2.3两组患者的治疗有效率比较

治疗3个月后，对照组患者治疗有效率低于观察组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3两组患者的治疗有效率比较（%）

3讨论

2型糖尿病是糖尿病中最为常见的类型，近年来发病率不断上升，越来越呈现年轻化趋势。目前，如何控制2型糖尿病病情，改善患者生存质量成为急需解决的问题。二甲双胍是常见的治疗2型糖尿病的药物，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平，降低血糖和体重^[5]。但是对单药降糖不能达标的糖尿病患者，必须考虑联合用药，传统降糖药物容易导致低血糖和体重的增加，不利于糖尿病微血管、大血管并发症防治。

达格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2) 抑制剂^[6]，它通过降低肾糖阈，排出尿糖，进而降低血糖，此外通过渗透性利尿、减轻水钠潴留等机制达到降压作用。

本研究对观察组患者实施达格列净联合二甲双胍治疗，结果显示，治疗3个月后，观察组患者后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和体质量指标（BMI）均优于对照组；观察组患者的各项心功能指标均优于对照组；对照组患者治疗有效明显低于观察组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对2型糖尿病患者采取达格列净联合二甲双胍治疗，治疗效果显著，安全性能高，有效的保护了患者的器官和组织功能。

参考文献

1. 赵惟超，项荣武，杜闪闪，等. 达格列净治疗 2 型糖尿病有效性及安全性的 Meta 分析[J]. 沈阳药科大学学报，2017，34(10): 917-927.

2. 甄霞，顾红燕，文祯，等. 达格列净联合胰岛素治疗特定 2 型糖尿病住院患者的疗效与安全性[J]. 中国医院药学杂志，2019，39(4):385-389.

3. 韦佳琛，李嫚，张渭涛，等 . 达格列净对糖尿病患者血糖和 β 细胞

功能的影响〔J〕. 西南国防医药，2018，28(7): 675-677.

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5. 黄妙玲，黄莹，郑晓斌 . 达格列净联合胰岛素泵强化治疗新发糖尿病的效果及对胰岛β细胞功能的影响[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37(3): 30-32.

6. 侯晓宇，宋桉，宋光耀. 二甲双胍与新型降糖药联合应用对 T2DM的治疗效果[J]. 河北医药，2018，40(13):2039-2044.