是谁偷走了花季少女的卵巢

是谁偷走了花季少女的卵巢

杨琼

四川省通江县中医院 四川巴中 635600

前一段时间，大辽网上一则名为“患癌少女吃虫治病”的新闻，让我发现，原来这个世界上还有这么多的人对食品安全及营养知识一无所知，而这种无知，往往带来不可挽回的后果。

例如这则新闻中的女孩岩岩，家住大连，可以说是我的老乡。年仅13岁的她被诊断出卵巢癌，腹腔内被很多大小不一的肿瘤塞满，肚子胀得像孕妇。她的家庭环境并不好，岩岩妈妈又不幸患上了恶性血管瘤，无法出去打工，一家人目前只能靠姥姥姥爷出门捡废品挣来的十几元钱度日。她家的门角处堆放着一些姥姥从垃圾堆捡来的高粱米，上面爬满了虫子，这些别人不吃扔进垃圾堆的东西如今成了这一家四口救命的“口粮”。他家的炕上整齐地摆着3个玻璃缸，里面满是一种黑色的爬虫。这是姥姥为了给岩岩治病找来的偏方，说是这种虫子可以提高免疫力。

看过这则新闻后，我的头脑里想电影片段似的一遍一遍地记者的话语，并在心中不断地产生疑问：

为什么岩岩和她的父母都患了癌症？

是遗传因素吗？

但她的姥姥和姥爷还算健康呀！再次看到“放着一些姥姥从垃圾堆捡来的高粱米，上面爬满了虫子”这句话，原因不言而喻。

可能有很多宝妈不明白，我来为大家解释一下。其实，通常大家也有“生了虫子的食物时不能吃的”这个常识。一般，妈妈也会对小朋友说：“食物生了虫子就不要吃了，不然要拉肚子的。”

那么为什么呢？不是我们不和虫子抢食物，而是食物生了虫子，就表示食物开始腐败变质了，有哈喇味的油会产生过氧化物导致慢性中毒等等。那么，岩岩家为什么这么多患癌症的亲人呢？我并不了解具体情况。但我清楚一点，那就是生了虫子的米面中，会有细菌与真菌。

可想而知，岩岩及家人，如果是常年吃着捡来的发霉的食物，导致全家身患癌症也就不是一件奇怪的事了。但这个结果，却是如此的让人悲哀，明明是赖以为生的食物，却葬送了他们生命。为什么？这值得我们所有人反思的问题，尤其是作为孩子的妈妈们。如果我们同样连该吃什么不该吃什么都不知道，又谈何给孩子营养！

一、保持情绪稳定

少女如果想要使卵巢保持生机，平时应该注意情绪的控制，保持情绪的良好。很多人卵巢症状的出现和平时经常情绪波动有关，情绪波动明显容易导致内分泌功能紊乱，这样就容易导致健康受损，甚至会影响卵巢功能，引发卵巢早衰这种表现。如果可以注意情绪的管理，保持良好的心态，对卵巢早衰的预防有帮助。

二、坚持运动

卵巢早衰出现之后会对女性身心健康造成影响，如果想要有效预防卵巢早衰，应该坚持合理的运动。运动是延缓衰老、促进健康、提高免疫功能的有效措施之一，很多人平时缺乏运动，运动量不足时身体的循环代谢能力降低，有可能就会让身体衰老速度加快。

三、多吃促进卵巢健康的食物

女性如果想要防止卵巢早衰影响健康，应该坚持一些好的习惯，每天多吃一些健康清淡的食物，对卵巢早衰的预防也有帮助。

饮食合理是促进健康的措施之一，在饮食合理的帮助下身体需要的营养物质可以及时提供，才能维持身体健康状态。如果总是饮食不合理、暴饮暴食、进食垃圾食品都有可能会让身体衰老速度加快，影响健康。

四、保证充足的睡眠

女性如果想要防止出现卵巢早衰这种情况，就应该养成良好的习惯，每天坚持早睡早起是预防卵巢早衰的措施之一。很多人平时总是熬夜，熬夜时间过长，睡眠时间不足有可能会让内分泌功能紊乱，这样出现卵巢早衰的可能性会增加。中医认为卵巢早衰是因为身体阴血不足，烦劳多产。

很多人喜欢吃洋葱，其实不是因为它有多么的神奇，而在于洋葱跟肉类食物一起，既可以化解油腻，又可能补充营养，的确也是如此，因为洋葱的营养含量，不仅丰富，而且量也很多，就以洋葱含有的硒元素来讲，它的排名绝对是可以靠前的，而且在这样的环境下，硒元素又能够发挥抗氧化的作用，所以由此可以认为，多吃洋葱就是在帮助身体补充抗氧化因子，由此间接地帮助衰老降速。不仅如此，有的女性可能还有衰老提前的症状，所以多吃洋葱，就更能够显示出它的优势了。

很多女性觉得，玉米含有的热量太高了，所以担心自己会长胖了，于是坚决不去吃。其实，这样的想法是错误的，因为玉米作为一种粗粮，对于人体有着很多好处，比如说可以补充人体所需要的各种微量元素，除此之外，玉米所含有的维生素也是非常多的，这对于身体所需要的维生素，完全能够胜任补充的功效。另外，其中有一些维生素，还有着抗氧化的功能，所以多吃玉米，不仅不会长胖，反而有助于肠胃健康，帮助改善身体的热量功能，同时又能够防衰老，可谓是一举多得。

有的人经常形容一个人，若是没有精神，就像是霜打后的茄子，事实上，茄子里面含有的“宝贝”营养，可不止是我们平时感受的那么多，尤其是茄子的梗，它含有的抗氧化成分，可谓是非常丰富的了，这对于一些卵巢不好，又渴望自己变年轻的女性而言，同样也是不错的选择，大家可以在平时适度的去吃茄子，清蒸最好。

卵巢肿瘤是女性常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。由于卵巢结构的复杂性，因此在组织学类型上是颇为繁多的，在不同的年龄组分布也有所变化。卵巢肿瘤分为良性与恶性，良性的肿瘤通常在发现初期及时干涉治疗恢复较好，但是在很多情况下由于卵巢位置的位于女性盆腔深处有一些早期病变并不容易被我们发现，有些时候容易进阶成恶性肿瘤，令人遗憾的是恶性肿瘤的治疗措施是十分缺乏的，因此卵巢恶性的死亡率居于妇科恶性肿瘤的首位，严重威胁女性的生命和健康。为了让大家更好的了解卵巢相关的疾病，下面我给大家讲一些有关卵巢畸胎瘤的良性与恶性表现、治疗手段的科普知识。

什么是卵巢畸胎瘤

卵巢的组织学分类是复杂的，按照卵巢的肿瘤学组织简单的分为以下几类：

1、上皮性肿瘤

所谓上皮性肿瘤，指的是在卵巢表面的生发上皮过度分化引起，突破原有的界限向输卵管方向生长，从而导致例如子宫内膜样肿瘤、浆液性肿瘤、鳞状细胞瘤、透明细胞肿瘤等。这些肿瘤的发生大多是由于持续排卵引起，导致卵巢表面的不断损伤、修复过程异常引起上皮细胞基因突变从而诱发疾病的发生。

2、非卵巢上皮性肿瘤

这里的非卵巢上皮肿瘤就包括我们今天要讲的卵巢畸胎瘤。除畸胎瘤以外还包含间索性肿瘤、生殖细胞肿瘤和卵巢转移瘤。

生殖细胞瘤

这里的生殖细胞瘤就包括我们今天要讲的卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤属于常见的生殖细胞肿瘤。其来源多是由于生殖细胞突变引起的肿瘤。这种类型对发生于年轻或者青春期的女性，绝经期的患者较少见。这种畸形瘤的发生，根据生殖细胞的成熟度决定。多数的成熟畸胎瘤是良性，而未成熟多为恶性。

间索性肿瘤

间索性肿瘤大家可能会很陌生，所谓的间索是在原始性腺中的一种间质组织。分化成肿瘤以后通常会分化为卵泡膜细胞瘤，因为卵泡膜通常具有分泌功能因此这种肿瘤会伴有功能上的异常，在临床上我们也叫做卵巢功能性肿瘤。

卵巢转移瘤

卵巢转移瘤顾名思义多数由于继发性的，通过其他部位癌变的细胞通过血行扩散定值转移至卵巢引起，这里并不多做介绍。

临床上大夫是如何判定我们的肿瘤是良性还是恶性呢？

良性与恶性的判别通常我们主观上是无法判定的，在临床上多借助辅助检查与病理性检查进行推断。

通常良性的卵巢肿瘤多具备以下特征：

1、 良性的肿瘤一般多是患者在妇科检查时偶然发现的，此时发现的肿瘤一般较小并且并没有特别明显的疼痛等异常现象。这个时候我们应该庆幸我们及时发现病变的部位，通过简单的手术治疗一般即可康复。

2、偶然发现的肿块有时候也比较大，也存在下图异常肿大的情况。这种情况通常自觉可以感觉到腹部肿胀或者在腹部可触摸到肿块，这是最直观的表现。除了体表凸起的触摸感以外，如果较大的肿瘤占据太多的腹部空间从而挤压盆腔与膀胱，可能就会出现尿频、便秘、气急甚至心悸等压迫的现象。

A：CT扫描显示广泛的固态囊肿形成，具有脂肪成分，液体成分和钙化。

B：静脉造影剂增强的轴向CT扫描显示了对病变附近结构（胰腺，腹主动脉，下腔静脉，小肠和左肾）的压缩作用和位移。

3、 我们的妇科医生通常通过检查腹部膨隆情况，观察包块活动情况、叩诊等情况判断有无浑浊移动音，通过叩诊、视诊等方式判断肿块的形状等即可大致判断卵巢良性肿瘤是否具备表面光滑、活动度大、以及并不与子宫黏连的情况。下图就是典型的具有病理学多重浮球外观外观的良性较大的卵巢囊性畸胎瘤。

恶性肿瘤的特征

恶性肿瘤并不像良性肿瘤那样幸运，卵巢的恶性肿瘤一般隐匿性较强，早期并没有明显的症状，患者自觉正常饮食起居都正常。但是一旦发生一些可以的症状，此时可能是恶性的表现。

1、 肿瘤占位。此时的恶性肿瘤并不像良性肿瘤那样仅仅表现在侵占盆腔引起尿频等症状，恶性肿瘤的表现远比良性可怕的多。多表现为腹部异常胀痛、腹部肿块、腹腔积液等情况，甚至严重可影响肠道导致消化道的症状。

2、 除了自觉异常以外，患者的外观也会发生较大的变化。例如消瘦、贫血多是由于肿瘤的生长掠夺机体所需的营养物质引起。

3、 肿瘤除了侵占盆腔以外，异常生长的肿瘤还会侵犯周围的组织血管等造成压迫的症状。肿瘤压迫组织与神经我们很多的患者常表现为腹痛、腰痛下肢痛等。一旦压迫血管通常导致下肢水肿。

4、 妇科医生通过触诊、视诊会明显发现直肠部位的中陷凸处发现质地较硬的肿块，表面粗糙、活动性很差、并且与子宫有黏连的肿块，更为直观的是存在大量的腹腔积液，此时的真多多数可怀疑为为恶性肿瘤。

那卵巢畸胎瘤又有哪些特殊且具体的表现呢？

所谓的畸胎瘤，是指区别于正常的胚胎组织，它多是由多层胚胎组织引起，肿瘤的组织结构一般成多空间的囊性结构，并不是实心的。这种畸形胎瘤多分为成熟和非成熟两种类型。

成熟的畸胎瘤

畸形瘤的特征在于，这种囊性的肿瘤的畸形在于里面可能存在油脂、头发、甚至是牙齿骨骼。

成熟的畸胎瘤在临床上也叫做皮样囊肿，多属于良性的肿瘤，一般占畸胎瘤的95%以上，也就是如果成熟的畸胎瘤一般多为良性。这种成熟的畸胎瘤在临床上多发生于20-40岁，且成熟的畸胎瘤80%-90%左右为单侧发生。大小中等，形状多为圆形或者椭圆形，在临床上触碰一般会有光滑、质地较坚韧的感觉。成熟的畸胎瘤恶变多发生于绝经后的妇女人群，这种恶变的程度非常少躲在2-4%。

未成熟的畸胎瘤

如果成熟是良性，那么未成熟则属于性了。因为未成熟所以其分化能力更强充满不确定性。这种恶性肿瘤最让人头疼的问题在于发病的年龄阶层很小，不像成熟的畸胎瘤他这种恶性肿瘤的平均患者年龄多为11-19岁。

未成熟的畸胎瘤一般是实心的并非囊性结构，但也不排除存在囊性可能。其胚层成熟较多，里面大量的原始神经组织，所以分化能力一般很强，神经上皮的含量程度决定了这种肿瘤侵犯、转移能力的强弱，这种情况很棘手。肿瘤的复发和转移情况很强，及时治疗好转亦有可能随时发生逆转加重的现象。

那么我们如何根据提供的检查报告来做进一步的分析呢

下图是一名美国15岁患者的腹部影像学结果。超声显示在在右附件中，存在一个异质性低回声、有实心的椭圆形病变（尺寸为5.3 x 3.4 cm）提示卵巢畸胎瘤.

（资料来源：10.26044/ecr2019/C-3203卵巢畸胎瘤及其变种：成像在鉴别诊断中的作用）

如上图所示，根据您的表述我在文献中查找到一个和你很类似的描述。首先需要注意的是B超提供的检查结果，是隔着肚皮进行影像学检查的，多少会存在一定的局限性，只能给出粗略的评估并无法给出准确的性质判断。这也是为什么检查详情说明需要结合临床检验的原因。

从“右侧卵巢稍有回声，大小6*6cm，未见血流信号”表示确实存在肿块，但是通过血流信号可判定肿瘤的风险并不是很大。

因为在一定程度上肿瘤细胞会分泌血管生成因子促进血流的建立从而供给肿瘤细胞的营养供应。这是一个较好的信号。

其次检查结果显示占位待排，接受随访、结合临床。其意思在于单纯的检查出肿块并不能准确的判定是否一定是良性或者恶性，从医生的临床经验考虑多数是存在畸胎瘤的可能。

这个时候更多的应该通过筛查肿瘤分子标记辅助检查，同时入股身体状况允许可进行一定的病例组织学检查，这种组织学检查通常是微创性的取组织后进行组织病理学检查进一步确定是否为恶性还是良性。

积极的情况是不一定需要手术，大小如果几年的观察并没有明显的改变定期B超检查随访就可以，但是如果心有余悸存在家族史、遗传史等风险情况最好还是通过手术治疗切除不必要的肿块或者附件一根治未来存在的风险。那么在临床上针对不同程度的畸胎瘤是符合治疗的呢？

针对不同程度的畸形瘤临床上又是符合进行治疗的呢？

1、在临床上针对卵巢的畸形瘤治疗相对要谨慎严格些。

即使对于良性肿瘤在进行手术之前也需要进行必要的组织病理学检查也就是取组织进行病检，确定严重的程度，对于良性的畸形瘤而言，手术的切除方式是最原始也是最有效率的方式。如单侧则行卵巢肿瘤单侧切除术或者患侧的附件切除。如果肿瘤部位在双侧则实行双侧肿瘤切除。对于年龄阶段较大的患者例如绝经后的女性则完全可以考虑子宫或者双侧卵巢等附件的切除。

2、而恶性畸形瘤的治疗则需要考虑的会更多

特别是针对多发年轻的人群。因为这里涉及到生育的问题。如果女性年轻并希望保留生育功能，我们该怎么办呢？一般只要卵巢和子宫没有被肿瘤侵犯，我们都可以实行保留卵巢和子宫的切除术。但是如果不幸累积甚至到了晚期此时是否保留就是一个艰难的抉择问题了。

除了手术切除的手段以外，针对不同程度的恶性畸形瘤还会有不同的化疗手段，化疗的使用还需要对多系统进行评估才可使用。这里并不推荐放疗，因为放疗会很大程度破坏卵巢的功能，在临床上一般是很少使用的。

总结

超声检查存在一定的局限性，从专业医生的角度判断畸胎瘤并不是没有依据，但是是否良性还是恶性单纯从B超的检查并不能给出绝对的性质判断。此时更多的是需要进行其他的辅助检查类似于肿瘤标志物、病例组织学诊断等形式进一步明确肿块的性质。如果确实诊断为畸胎瘤按照临年龄层分布的临床经验多数为良性，通过手术治疗即可，如果诊断为恶性也不要害怕至少及时发现我们排除了日后继续恶化的风险，也可以通过早治疗的方式将风险降至最低。不要害怕，科学审视疾病，没有过不去的坎。最后需要强调的是以上信息仅作为知识科普并不代表医疗干预意见。