神经内科老年病人的临床特点及护理

神经内科老年病人的临床特点及护理

曾志萍

中山市中医院，广东中山 528400

摘要：［目的］分析神经内科老年患者临床特点以及护理干预方法和效果。［方法］以193例2018年5月～2020年1月我院神经内科收治的老年患者为研究对象，予以所有患者神经内科常规治疗模式，分析患者临床特点并根据患者实际情况实施针对性护理干预。［结果］护理后患者认知功能及睡眠质量均优于护理前，护理前后患者MMSE评分及PSQI评分差异均有统计学意义，P<0.05。［结论］临床为神经内科老年患者提供护理干预时必须根据其实际病情、心理以及生理特点为有针对性地为其提供全面的护理干预措施。

关键词：神经内科；老年患者；临床特点；护理策略

神经内科患者以老年人群居多，患者由于身体机能退化，合并多种基础性疾病，生活自理能力相对较差，护理难度较高，护理过程中容易出现安全隐患，难以保证护理质量^[1-2]。现选取193例在我院神经内科接受治疗的老年患者，自2018年5月～2020年1月进行治疗，分析患者临床特点并采取针对性护理干预措施，结果如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 以193例我院神经内科收治的老年患者为研究对象，男性107例、女性86例，年龄60～89岁，平均年龄（74.35±6.37）岁，疾病类型主要包括蛛网膜下腔出血、帕金森、脑梗死、后循环缺血、老年痴呆以及脑出血等。

1.2 方法 予以所有患者神经内科常规治疗模式，分析患者临床特点并根据患者实际情况实施针对性护理干预。

1.2.1 临床特点分析 （1）心理状况 部分危重患者需要长期住院接受治疗，患者同时承受着沉重的心理压力及经济负担，情绪波动较大，容易产生多疑、自卑以及自闭等现象，心理长期处于消极状态不但不利于保证其身心健康，还会影响其治疗积极性与康复效果。部分患者伴有肢体功能障碍及大小便失禁等表现，需要接受他人照顾，容易加重其心理负担。心理问题长期得不到有效解决，对其器官组织功能以及消化、睡眠、饮食等正常进行均会造成不良影响。（2）临床表现 老年患者多伴有不同程度的脑萎缩现象，但是因颅腔缓冲能力较强，因此，颅内压增高现象早期缺乏典型性表现，不利于临床及时发现病情并进行有效处理。老年患者多合并脑动脉硬化，脑部供血不足，脑出血患者代偿能力较差，容易造成脑组织出现水肿或者缺血等表现，进而导致脑障碍形成。神经内科老年患者临床表现波动较大，稳定性较差，一旦发病，患者性格、精神以及行为、神经系统等均可出现异常，呼吸、血压以及心率等随之发生变化，存在较高的误诊风险，容易错过最佳治疗时机。（3）并发症情况 老年人群身体器官及组织功能均处于衰退阶段，常合并心脏病变、肾功能病变以及高血压等各种疾病，而且由于神经功能受损，肢体功能以及脏器组织功能衰退并相互影响，导致病情复杂度以及临床治疗难度明显身高升高，不利于早期发现病情并进行有效诊治。（4）生理及病理特点 随着年龄增加，患者身体机能不断退化，观察能力、记忆能力、辨别能力以及思维能力等均逐渐下降，表现为说话缺乏逻辑性、反应迟钝、行动迟缓、记忆力下降等，患者接收和消化信息等能力明显降低，对其阅读能力、沟通及交流能力等均会造成影响。（5）治疗及安全性 老年患者由于合并多种基础疾病，需要长期接受治疗，对部分药物吸收以及代谢周期长于青壮年患者，肝肾功能也呈现出不断衰退的迹象，对部分药物耐药性增强、敏感性下降、排泄周期变长。随着年龄增加患者认知能力、沟通能力、协调能力以及生活自理能力均下降，如存在吞咽困难、坠床、摔倒等安全隐患。

1.2.2 护理干预措施分析 （1）心理疏导 多与患者交流，认真倾听患者烦恼，鼓励患者及时宣泄不良情绪。由于老年患者反应能力下降，护理人员必须放慢语速以保证交流和沟通效果，尽量避免使用晦涩难懂的语言，语言应简洁，适当重复，有助于老年患者记忆和理解。（2）病情监控 早期治疗时即需密切监控其瞳孔、脉搏、血压、意识、体温及呼吸等状况，主动与患者家属进行沟通，密切监控患者性格及日常行为变化情况，一旦出现异常需要高度警惕临床症状恶化。（3）并发症防控护理 评估患者各种并发症高危风险并及早采取预防措施，提前通知相关科室配合，密切监控患者生命体征，及时发现异常并进行处理。叮嘱患者养成科学规律的生活方式，改善体质状况并提高机体抗病能力。叮嘱患者严格遵医嘱用药，最大程度地保证病情控制效果。（4）饮食指导 指导患者进食低脂、低盐、少糖、富含蛋白质、维生素且易消化的食物，多食用新鲜瓜果，每日保证充足饮水，多餐少食，若患者无法自主进食，应调节适当体位协助患者进食。（5）安全护理 强化病房安全护理，床边安装护栏，走廊及马桶旁设置扶手，厕所配备防滑垫，同时还需要注意避免患者热水烫伤或者开窗受凉等现象，为精神异常患者提供手腕标牌，以免患者走失。

1.3 观察指标 护理前后评估并对比患者认知功能与睡眠质量，应用简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）评估认知功能改善情况，评分为0-30分，评分越低则认知功能障碍越严重；应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）评估睡眠质量改善情况，评分为0-21分，评分越高则睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 以SPSS23.0软件包对文中涉及相关数据进行统计和分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料并通过t检验计量资料，以P<0.05作为显著性差异标准。

2 结果

14护理后患者认知功能及睡眠质量均优于护理前，护理前后患者MMSE评分及PSQI评分差异均有统计学意义，P<0.05，见表1。

表 1 对比护理前后患者认知功能及睡眠质量（x±s，分）

3 讨论

神经内科收治的老年患者心理、生理等方面均存在一定的特殊性，使得护理工作挑战及难度明显增加，护理人员在具体护理工作中必须以患者为主导，充分尊重患者的权利、尊严及生命价值，满足患者的基本愿望与需求，使患者保持良好的心理状态^[3-4]。此外，护理人员还必须注重加强医患沟通，于治疗早期评估患者并发症风险并有效预防和规避各种风险，提高护理水平^[5-6]。

此次研究中，护理后患者认知功能及睡眠质量均优于护理前，P<0.05。综上所述，根据神经内科老年患者提供护理干预临床特点为其提供针对性、综合性护理干预措施对于促进其认知功能改善以及睡眠质量提高均有重要价值。

参考文献：

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[2]王茹薇.神经内科重症感染患者感染的原因、临床特点及其护理对策[J].饮食保健,2019,6(2):203.

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[4]李淑云,李鑫鑫.神经内科重症监护患者的护理与体会[J].当代临床医刊,2017,30(1):2868,2867.

[5]张琳.浅析神经内科临床护理中护理风险与防范对策[J].中国卫生产业,2017,14(27):116-117.

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