老年高血压肾病的护理进展研究

老年高血压肾病的护理进展研究

陈蓓蓓

苍南县第三人民医院 浙江省温州市 325804

摘要：高血压肾病为临床常见疾病，并且也是老年人慢性肾衰竭发生的一个重要原因，已经严重威胁人们生命健康。高血压肾病患者病情会不断进展，病情较轻时表现为轻微蛋白流失，进一步会进展为肾功能不全，如果未得到有效控制就会导致尿毒症的发生。对于老年高血压肾病患者来讲，不仅要积极治疗治疗疾病，还应通过有效的护理措施不断优化护理途径，减少不良因素影响，提高治疗效果。本研究针对老年高血压肾病的护理进展展开研究。

关键词：老年；高血压肾病；护理

高血压肾病是一种肾脏损伤性疾病，临床发病率较高，主要患病人群为老年人，一般由原发性高血压所引起，患者常表现为肾小动脉硬化^[1]。老年人存在较多基础性疾病，如高血压、血脂异常等，如果长时间得不到控制，就会导致对患者肾功能造成影响，出现代谢性肾病等，病情严重时会导致慢性肾衰竭的发生。可见，高血肾病危害较大，必须对其治疗及护理引起重视，延缓病情恶化程度。

一、老年高血压肾病影响因素

老年高血压肾病发病原因体现在做个方面，由于患者生理改变，减少肾血流量，降低肾小球滤过率。高血压具有家族性特点，据调查显示，大部分高血压患者存在高血压家族史，进而遗传是一个危险因素^[2]。年龄的增长会加重肾小球硬化，在病情不断地进展下导致尿毒症的发生。

二、老年高血压肾病的护理进展

（一）严格控制血压

高血压肾病患者肾功能会受到损害，对其患者来讲，必须有效控制其血压水平，在一定程度上能减少疾病对患者肾功能的损害。对于来年患者来讲，其全身动脉硬化，更应该密切关注其血压情况，防止出现大幅度波动，避免出现心、脑、肾供血不足的情况，减少不良事件的发生。监测血压时，需指导患者取合适的体位，提高其配合度，保证血压监测工作顺利完成。

2. 饮食护理

提高患者对控盐重要性的认识，并且使其掌握相应的技巧，在日常饮食中避免进食含盐量高的食物，并且以易消化的饮食为主，如细、软等。一旦发现患者出现水肿症状，需减少水的摄入，并且限制钠盐摄入，盐控制在每天1g，前一天尿量加500ml为患者水的摄入量。患者如果长时间进食高胆固醇、高脂肪食物，就容易导致其出现血脂代谢异常的情况，加大其心血管疾病发生风险，因此，日常饮食应减少动物油脂、蛋黄、家畜肉类等的摄入^[3]。患者如果长时间进食高蛋白饮食就会导致其肾脏负担加重，因此，需准确了解患者情况，根据其肾脏功能确定蛋白质摄入的多少。患者蛋白质的摄入主要来源于牛奶、鸡蛋、鱼等，摄入量保持在每天0.8至1.0kg。老年患者身体素质相对较差，食量少且体力较差，活动量较少，进而加大便秘发生风险。因此，需合理搭配三大营养成分及纤维素，如玉米、豆类、青菜等，能促进其肠道蠕动，防止便秘发生。超重及肥胖是心脑血管疾病发生的危险因素，因此，患者应控制食量，做到定时定量，并且做好体重测量工作，一般为1周1至2次，水肿者需1天1测，并且将测量结果记录下来，为后续护理工作提供指导。

（三）用药护理

老年高血压肾病患者存在特殊性，进而其用药也应该更加谨慎小心，主要药物之间的反应，密切观察患者用药情况，出现异常时进行及时的纠正。降压药ACEⅠ、ARB类药物在疾病治疗中较为常见，这两类药物均对患者肾脏功能具有保护作用，而且能发挥抗纤维化、抗炎效果，但是在使用期间需对血钾、肌酐情况进行密切关注。针对病情较为顽固的患者，常采用联合用药的方式促进其病情的改善，患者用药时间可根据其生活规律进行调整。患者治疗期间一旦确定用药方案，就需叮嘱其长时间服用^[4]。

（四）运动护理

老年人体质以及病情存在差异，因此对其进行运动干预时，需考虑到其具体情况进行分类，然后确定其运动强度。可鼓励患者进行散步、太极拳等有氧运动。患者可根据自身情况选择运动时间，如果在早上运动，需服降压药后在运动，并控制好运动强度。

（五）心理护理

老年高血压肾病患者病程交缠，需进行长时间的治疗，在此期间，患者常由于疾病难以治愈等出现不良情绪，失去治疗信心，且不能配合临床治疗。因此，需建立良好的护患关系，提高患者信任感，引导患者保持良好的身心状态，以积极的态度面对疾病，增强康复信心^[5]。同时，家属给予陪伴与支持，向患者传输积极思想，尽可能满足其需求。

（六）并发症护理

出现尿蛋白的患者需密切检查其24h尿蛋白，并且注意饮食，以优质蛋白为主。高血压脑病者需及降低颅内压。存在水肿者应给予利尿剂。情绪激动者应给予镇静剂。通过以上方式积极有效的控制不良情况。

（七）健康教育

老年人对高血压肾病相关知识了解较少，再加其心理较为敏感，容易出现不必要的担心。因此，需加强健康教育，提高患者对疾病的认识，可组织患者参加知识讲座，讲解高血压肾病发病机制、治疗方法等，使其认识到遵照医嘱用药的重要性。还可发放健康宣传手册，或建立微信群，给予患者多方面的指导，提高其自我管理能力

^[6]。

结束语：

当前，老年人口的增多进一步加大了老年高血压肾病发生率，这类患者生理、临床特点、疾病转归等方面均具有特殊性，因此，在其治疗期间，需从血压控制、饮食、运动、用药、心理等多个方面进行管理，有效控制血压，养成良好的日常行为及饮食习惯，保持良好的心态，遵医嘱用药，正确认识疾病，提高护理效果，积极改善病情。

参考文献：

[1]徐莲,王屹.护理干预在门诊老年高血压合并2型糖尿病病人管理中的作用[J].实用老年医学,2018,32(11):94-95.

[2]贾晓丹,孟莹,刘莉.高血压肾病血液透析患者生活质量提高的护理措施探究[J].国际心血管病杂志,2017，57(44):28-29.

[3]徐开香.早期护理干预在高血压肾病患者护理中的临床效果评估[J].心血管病防治知识:学术版,2018,8(20):79-81.

[4]杨碧梅.护理干预对高血压肾病患者健康状况的影响研究[J].当代护士旬刊,2016,9(11):33-35.

[5]陈婷,贺倩.实施护理干预对高血压肾病患者的临床效果探究[J].哈尔滨医药,2016,36(6):698-699.

[6]黄启霞,林华珠,陈柳珍.早期护理干预应用于高血压肾病患者临床护理中的价值探讨[J].心血管病防治知识(学术版),2019，9(24)：61-62.