家方治疗多囊卵巢综合征

家方治疗多囊卵巢综合征

许正顺

镇江市许正顺诊所 江苏镇江 212000

【摘要】多囊卵巢综合征为妇科内分泌常见病，临床呈异质性表现，一方面对患者生殖功能有严重影响，另一方面也会增加诸多相关并发症如糖代谢失常、胰岛素抵抗、心血管疾病等。为找到能有效治疗多囊卵巢综合征的方案，本文主要就对双紫萸苓汤临床应用展开研究。

【关键词】多囊卵巢综合征；中医病机；健脾益肾；温肾祛寒；活血化瘀

方名：双紫萸苓汤

组成：紫石英12克 紫河车10克 山萸肉10克 茯苓片12克 菟丝子10克 熟地10克 泽泻10克 怀山药10克 淫羊藿10克 锁阳10克 地龙10克 白芍15克

功能：健脾补肾 温肾祛寒 活血化瘀 理气调经

方解：多囊卵巢综合征是育龄妇女临床常见的一种内分泌、代谢异常的障碍性疾病，是因月经调节机制失常所产生的的综合征。主要表现雄性激素过多所造成的的月经后期、无排卵、闭经、多毛、肥胖等代谢异常，属于难治性月经病之一。由于长期不排卵，子宫内膜单纯受雌激素持续影响，会使子宫内膜癌发病变率增高，严重影响妇女身心健康。

多囊卵巢综合征归属于中医“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“癓瘕”、“不孕”等范畴。肾为先天之本，肾主生殖、卵子的发育成熟与肾精充盛，肾阳鼓动密切相关，肾精亏虚，肾阳虚衰，冲任气血乏源，无以下注胞宫，表现为经水后期，无排卵，甚至闭经；肾阳虚弱，气化不利，可致水湿内停，或脾阳失于温煦而致痰湿内生，或胞宫胞脉气血无以温运而致瘀阻经脉，气血不能下注胞宫而出现经水后期，无排卵或闭经。总之无论是肾阳虚衰，还是肾精亏虚，都会导致因虚致瘀的病理改变。冲任失于通畅而致瘀血内生，阻碍卵子的排出，故血瘀是导致排卵障碍的重要依据。长期不排卵，子宫内膜单纯受雌激素高持续影响，子宫内膜呈现增殖状态，增厚而坚韧的卵巢包膜成为机械性因素，导致排卵障碍。先祖长期实践得知，活血化瘀中药完全可以增加卵巢组织局部的血流量，改善卵巢局部血液循环，促进卵巢包膜由厚变薄，使补肾药物更好吸收，发挥排卵作用[1]。

（内经）云：“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝”，肾气充盛是冲任旺盛之本，冲任二脉必得肾阳的鼓动方能“天地温和”。肝主疏泄，肝之气血通畅，则冲任通畅，经水自安。肾阳虚弱，无以温煦，气血必不利，导致水湿内停。脾阳失于温煦，寒湿痰浊内生，胞宫气血无以温运，以致经水瘀阻，气血不能下注胞宫而出现较为漫长的经水后期，甚至闭经。

血为水谷精气所化生，全赖脾胃生化作用。饮食五味入于脾胃，化生水谷精微，归于心；入于脉变为血，血有余，则下注于血海，冲脉盛，血海充盛。肾气充，气血畅达，则月经按时来潮，卵子才能顺利排出，所以水谷之精才是月经生成的根源。肾阳虚不能温煦脾阳，脾阳虚运化失职，气血生化无源，可致冲脉血海匮乏，肝主疏泄，肝气郁结，瘀滞于内，瘀血内阻，冲任气血必失于通畅，出现月经后期，甚至闭经。

多囊卵巢综合征的形成过程较长，机理复杂，标本兼夹，长期实践认为，肾虚血瘀是根本病机，肾为先天之本，肾藏精，为元阴元阳之所，主生殖。肾精不足，元阴亏虚，冲任气血乏源，无以下注胞宫，出现较为漫长的经水后期，甚至闭经[2]。

先祖针对多囊卵巢综合征的病因病理，以健脾益肾，活血化瘀，滋阴养血为治疗大法而立方[3]，方中茯苓、熟地、山药、紫河车健脾，脾旺则血海充盈；紫石英、锁阳、淫羊藿、紫河车温补肾阳，温而不燥；菟丝子、山萸肉、熟地，紫河车补肾精，滋而不腻，正合“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之意。家方特别重用二紫在治疗本病的作用。紫河车性味甘、咸、温，入肺、心、肾经，且有益气养血、温补肾精，调节内分泌，促进发育，气血阴阳精俱补，作用全面，以补肾精为主。能促进子宫、阴道、睾丸等器官的发育。因紫河车含有女性激素，助孕酮，促进性腺激素，促肾上腺皮质激素等多种激素，对子宫萎缩、月经紊乱、月经后期、闭经、不孕诸症均有显著疗效。

紫石英性味甘、温，入肺、心、肾经，（本草纲目）云：“心主血，肝藏血，其性暖而补，故心神不安，肝血不足及女子虚不孕者益之”。紫石英填下焦，走肾及心包络，辛温能散寒，为女子暖宫之要药。紫石英主含钙元素，有兴奋中枢神经和促进卵巢分泌的作用，配养血药可促进排卵[4]。地龙、泽泻、路路通、甲珠走冲任二脉而活血利水，条达气血，通畅冲任，使卵子顺利排出。

治疗多囊卵巢综合征期间，必须注重白带的变化，掌握白带在经后期的演变十分重要，经后期白带是由无到有，由少至多，直至透明拉丝样白带出现时，其基础体温必响应升高，此期用药十分重要，当上述现象出现时，尽量能每天用B超监视卵泡的发展现状，直至卵泡破裂，指导患者阴阳交合，常可获得妊娠。

参考文献

[1]王贵霞,王晓萍,吴国泰, 等.基于中医传承辅助系统研究多囊卵巢综合征中医用药关联规则[J].西部中医药,2020,33(1):89-91.

[2]李娜,姜景玉.参芪调体汤对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征患者中医证候积分及性激素的影响[J].光明中医,2020,35(13):2006-2008.

[3]曾英雅.健脾益肾活血法脾肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(22):72-73.

[4]郑秋露.应用紫石英及菟丝子治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].求医问药(学术版),2013,(4):84-85.