彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的效果及检出率分析

彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的效果及检出率分析

王吴华

江阴新桥社区卫生服务中心 江苏江阴 214400

【摘要】目的：探究彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的效果及检出率。方法：入选 60 例乳腺肿块患者，对所有患 者均实施彩色多普勒超声诊断，分析诊断效果。结果:在 60 例乳腺肿块中，检出 28 例良性肿瘤，所占比为 46.67%、 30 例恶性肿瘤， 所占比为50.00%，检出率为 96.67%；误诊 2 例。恶性肿瘤在血流分级中，0 级所占比 6.67%、I 级所占比 30.00%均低于良性肿瘤；fl 级所占比 30.00%、皿级所占比 53.33%均高于良性肿瘤，P<0.05。乳腺恶性肿瘤 PSV 三 20cm/s 的所占比 60.00%高于良性肿瘤、RI 指数 M0.7 的所占比 93.33% 高于良性肿瘤，P < 0.05。结论：在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中，彩色多普勒超声具有较高应用价值, 且能够对乳腺肿块的良性和恶性进行有效鉴别，从而为后期治疗提供有利依据，值得研究和推广。

【关键词】彩色多普勒超声；乳腺良恶性肿瘤；鉴别；效果；检出率

在女性常见恶性肿瘤疾病中，乳腺癌十分常见，在临床 具有极高发病率和死亡率，现已成为威胁我国女性健康的重 大疾病之一。随着我国医学水平的不断提高，以及人们对于 疾病的认知不断增强，乳腺疾病的筛查和诊断在临床受到广 泛重视，而对于乳腺癌来说，早发现、早治疗能够有效降低 患者死亡率，提高患者生存质量，故此选择一种安全有效的 诊断方式十分重要，能够为疾病的后期治疗提供有利参考依 据，促进患者早日康复。本文目的在于探究彩色多普勒超声 在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的优势，具体内容见下文。

1. 资料/方法

(1) 基线资料

将 2018 年 5 月至 2019 年 10 月在本院就诊的乳腺肿块患 者纳入本次研究对象，共 60 例。纳入标准：(1)明确存在 乳腺肿块；(2) 患者以及家属均在知情同意的原则参与研究。 排除标准：(1)排除妊娠期、哺乳期女性；(2)排除存在精神异常者；(3)排除近期服用药物而对检查造成影响者。

分析良性肿瘤和恶性肿瘤血流分级和 PSV、RI 指标

1.4 统计学方法

本次结果中，计量资料用均数士标准差(丘士 s)表示， 并采用 t 检验，计数资料采用［n； %］表示，采用卡方检验， 等级资料进行秩和检验，均采用统计学软件 SPSS24.0 进行处 理，以 P <

0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

1. 分析超声检出率

在 60 例乳腺肿块中，检出 28 例良性肿瘤，所占比 为 46.67%、30 例恶性肿瘤，所占比为 50.00%，检出率为 96.67%；误诊 2 例。

2.2 分析良性肿瘤和恶性肿瘤血流分级

恶性肿瘤在血流分级中，0 级所占比 6.67%、I 级所占比 30.00%均低于良性肿瘤；H 级所占比 30.00%、皿级所占比 53.33%均高于良性肿瘤,P<0.05。如表 1：

表 1：分析良性肿瘤和恶性肿瘤血流分级(n；%)

组别 例数(n) 0 级 I 级 H 级 川 级

年龄 16 岁~70 岁之间，年龄平均值(43.21±1.32)岁， 肿块大

良性 28 ¹⁴

¹⁰ 2(7.14) 2(7.14)

小 1.0-3.0cm，平均(2.01?.32)cm。

1. 2. 方法

60 例患者均实施彩色多普勒超声诊断，具体内容：选择 美国GE 公司所产的彩色超声诊断仪，仪器型号为 LogiqS6 型, 选择高频探头，将频率设置为 6-10MHz。取患者仰卧位接受 检查，指导患者将两臂外展，使其腋窝和乳房充分暴露，将 耦合剂涂抹在患者乳房皮肤表面，将探头直接置于皮肤表面， 实施检查。选择多种扫查方式进行扫描，比如放射状、横切 和纵切等，从而对乳腺肿瘤的内部回声、有无钙化、后方回声、 边界和形态、腋窝淋巴结、彩色多普勒血流显像进行观察， 并对患者肿瘤周围的血流分

(50.00) (35.71)

恶性 30 2(6.67) 3(30.00) 9(30.00) ¹⁶

(53.33)

Z ^{- 4.834}

^{P -} 0.000

2 . 3 对 比 乳 腺 肿 瘤 良 恶 性 P S V 、 R I 指 标乳腺恶性肿瘤 PSV 三 20cm/s 的所占比 60.00%高于良性 肿瘤、RI 指数三 0 . 7 的所占比 9 3 . 3 3 % 高于良性肿瘤， P < 0 . 0 5 。如表 2 所示：

表 2：对比PSV、RI 指标(n；%)

^PSV(cm/s) RI

布和丰富程度、肿瘤内部等情况 进行重点观察，并对阻力指数和

组别 例数(n)

工 20

< 20

20.7 < 0.7

收缩期峰值流速进行测量。

血流分型：参照 Adler 将肿瘤内部血管丰富程度为 4 级， 其

良性 28 2(7.14) ²⁶

(92.86)

23

⁵⁽¹⁷.⁸⁶⁾(82.14)

中病灶内未见血流信号为 0 级；病灶内可见少量血流，且 1-2 处伴有点状血流，管径在 1mm 以内为 I 级；病灶内可见中量 血流，可

恶性 30

18

(60.00)

12

(40.00)

(931)空 ⁶.⁶⁷%)

见一条主要血管，长度接近或超过肿瘤半径，或存 在几条小血管为 H 级；血流十分丰富，且存在 4 条及以上血管， 或血管相互交通呈网状，为皿级。

1. 2. 观察指标 分析乳腺肿块良恶性检出率。

_X^{2 -} 17.910 33.641

^{P -} 0.000 0.000

3. 讨论

乳腺疾病是临床常见女性疾病，具有较高死亡率，且发 病年

<37>

龄逐渐呈年轻化，在疾病早期难以发现。研究显示，乳 腺癌主要来源于女性乳腺终末导管小叶单元上皮，一般发生 在 40-60 岁妇女中，目前临床对于该疾病的诊断方式较多， 比如：钼靶X 线摄片、红外线乳腺扫描、彩色多普勒超声、 磁共振等等，其中彩色多普勒超声是目前应用较多的检查方 式，具有可重复性、操作简便、无放射性等优势，能够通过 多种方式提高乳腺疾病的灵敏度和特异性，在早期筛查乳腺 肿瘤中具有重要作用。

超声作为诊断乳腺肿瘤良恶性首选方式，其中二维超声 和彩色多普勒超声均能够对病灶部位、大小、血流情况、肿 块形态以及内部回声等各项情况进行直接观察，从而更好的 确认和诊断患者病情，使临床诊断符合率得以提高，为疾病 后期治疗提供依据。通过诊断发现，良性肿瘤一般以规则形 态和外界清晰作为影像学表现，且存在包膜，该现象与良性 肿瘤呈膨胀性增长具有密切关联；但良性乳腺肿瘤并无明显 血流信号；而乳腺癌一般呈不规则形态，且边界模糊，多数 病灶呈蟹足样或锯齿样改变，呈现薄厚不均征象，并且病变 血管数目较多，存在血流信号异常表现，故此在临床诊断中， 能够结合病灶血流型号的丰富程度以及病灶部位的表现对乳 腺肿瘤良恶性进行鉴别。在鉴别乳腺肿瘤良性和恶性中，将 二维超声声像图作为基础，与彩色多普勒血流信号特征进行结合，并进行综合判断，能够使乳腺肿瘤良恶性诊断准确性 得以提高，同时能够利于疾病的后期治疗，提高患者治愈率。 乳腺恶性肿瘤主要以血供丰富作为常见特征，其主要是由于 恶性肿瘤在肿瘤血管生成因子的刺激下，进而产生新生的毛 细血管，且血管数量明显增加，多数肿瘤细胞增殖不均衡、 血管扭曲，且狭窄所致静脉回流障碍，故此以血供丰富作为 表现，且存在高阻力血流。由于女性乳腺良性肿瘤和恶性肿 瘤的代谢过程和生长方式均大不相同，多数恶性肿瘤能够使 一种血管增生因子进行释放，对血管的生长造成刺激，超声 检查可见恶性肿瘤内存在异常动脉血流型号，且频率较高， 常伴有紊乱的动脉瘘和血管吻合。而良性肿瘤通常呈椭圆形， 边界十分清晰，在本次研究中，有 2 例误诊病例，其主要是 由于病灶内存在微小钙化，且病灶后壁存在少部分血流信号， 导致良性肿瘤误诊为恶性肿瘤。但总而言之，超声能够将临 床触诊不满意的乳腺小肿块进行有效诊断，而对于存在不均匀低回声、无包膜、边界不清晰、存在高阻高速血流信号、病灶内存在微粒样钙化的肿块，需提高警惕，可选择超声引 导下手术，达到早发现、早诊断、早治疗目的。在本次结果 中，恶性肿瘤在血流分级中，0 级所占比 6.67%、I 级所占比 30.00%均低于良性肿瘤；H 级所占比 30.00%、皿级所占比 53.33%均高于良性肿瘤， P<0.05，可见恶性肿瘤血流分级以 H 级-皿级居多，且血管粗大迂曲、走行呈不规则状；在另 一结果中，乳腺恶性肿瘤 PSV 三 20cm/s 的所占比 60.00%高 于良性肿瘤、RI 指数三 0.7 的所占比 93.33%高于良性肿瘤， P < 0.05，可见恶性肿瘤 RI 指数大于等于 0.7 所占比较高， 主要以舒张期反向血流或舒张期无血流作为表现，与临床研 究报道一致。

综上所述，在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中，彩色多普勒 超声具有较高应用价值，且能够对乳腺肿块的良性和恶性进 行有效鉴别，从而为后期治疗提供有利依据，值得进一步推 广与探究。

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