甲状腺癌围手术期护理进展综述

甲状腺癌围手术期护理进展综述

陈宏颖

陆军军医大学第二附属医院普通外科 重庆 400000

【摘 要】甲状腺是我们体内非常重要的腺体，可以分泌甲状腺素，甲状腺素对帮助机体维持体温、稳定内环境的重要作用。患者发病后主要临床表现为易怒、容易出汗、水肿以及消瘦等症状，当出现以上症状后需要及时入院接受检查与治疗。本文主要是对甲状腺癌围手术期护理进展进行综述，旨在为今后临床提供参考。

【关键词】甲状腺；围手术期；护理；研究进展

甲状腺是临床上常见且多发的疾病类型，临床研究结果显示，甲状腺癌主要高发部位为颈部，在全身恶性肿瘤发展比例中约占1%左右，目前临床上关于疾病的主要治疗方案为手术治疗^[1]。由于甲状腺解剖复杂且重要血管神经密布，导致患者接受手术治疗的范围随之增大，且患者术后并发症发生几率较高。因此，临床需要将甲状腺围术期护理作为研究的主要课题，帮助患者加快康复速度，提高生活质量。

1甲状腺癌手术治疗的现状分析

1.1 手术方式及切除范围

目前临床关于甲状腺癌的治疗主要以手术为主，由于疾病范围较广，导致手术治疗方式多样化^[2]。目前临床上常见的治疗方法为以下几种，即全甲状腺切除并双侧颈淋巴结清扫术、甲状腺一侧腺叶切除术加峡部切除术、一侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫术以及双侧甲状腺次全切除术等。临床再对患者实施手术治疗前需要对疾病进行分型，观察其生物学特点，进而对患者实施针对性治疗方法。

1．2手术途径

传统的手术方式主要是通过直接颈部入路方案，但患者实施手术后会产生永久性疤痕，进而导致患者心理受到伤害。近年来。临床为提高患者生存质量逐渐研发了腔镜下行甲状腺切除术方案，不仅可以增加美观度，而且可以有效提高治愈率^[3]。

2护理措施

2.1 术前心理护理干预

临床研究结果显示，很多患者在得知自己患有癌症后均存在剧烈的心理反应，患者出现一定程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这不仅对患者治疗产生一定消极影响，而且会导致患者内分泌系统发生异常状况^[4]。因此，护理人员需要重视对患者进行术前心理干预，观察患者情绪变化情况，对异常心理状况的患者护理人员需要及时进行心理疏导，并积极给予患者安慰与鼓励，引导患者保持健康的生活态度，进而提高患者治疗依从性。加强对患者进行访视，引领患者熟悉手术环境及住院环境，增加患者舒适度，并通过患者易于接受的语言为患者普及疾病知识，告知患者手术治疗方法、治疗过程等，为患者讲解本院成功案例，提高患者对抗疾病的自信心，进而逐渐战胜恐惧心理。除此之外，护理人员需要重视护患护患关系的建立，通过健康教育手段加强患者对疾病相关知识的认知，进而帮助患者调整不良情绪状态，提高疾病救治成功率。

2.2 术前体位训练

临床研究结果显示，体位训练是帮助患者加快康复速度的关键措施，护理人员需要对此引起重视，进而帮助患者提高机体抵抗力^[5]。患者术前缺乏专业的体位训练会导致术中耐受程度下降，进而导致手术无法顺利进行，直接影响手术效果。除此之外，还会导致患者在术中出现烦躁不安的情况，增加术后并发症发生几率。因此，护理人员需要引导患者做体位训练，指导患者保持颈过伸仰卧位，垫高肩背部，头后仰，方便手术顺利进行。护理人员可以提前l周进行颈部过伸体位训练。训练过程中引导患者保持仰卧位，双肩垫20—30度左右，暴露颈部，每日训练2次，每次半小时，随后根据患者练习情况增加练习时长^[6]。

2.3 术后伤口引流护理

相关研究学者表明，在对患者护理过程中可以采用简易负压引流装置，选择一次性输血器的头皮针硅胶管，并在其前端位置剪2个侧孔，置于最低处，接一次性注射器（20ml），形成4cmH₂O负压，并对实施过程进行有效记录，操作过程中护理人员需保持全程无菌操作，并确保敷料干燥。

2.4 术后并发症护理

2.4.1 出血护理

出血是患者术后常见且危急的并发症之一，一般发生在患者术后1-2天内，近年来患者因出血发生死亡几率逐渐增长。临床研究结果显示，术后出血主要是由于咳嗽、呕吐等过度导致的。护理人员需要及时对患者的生命体征状况进行测量，对于出现的异常状况需要及时告知主治医生，并辅助其采取针对性解决措施，及时止血。

2.4.2 喉返神经损伤的护理

患者发生喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑。护理人员需要做好术中及术后观察，在实施手术过程中保持轻柔，提高腺体和后膜的完整度，进而有效预防过分牵拉血管。除此之外，护理人员需要对患者声音状况进行有效评估，引导患者避免多说话，多食用流质食物，小口饮水等。

2.4.3 暂时性甲状旁腺功能减退

护理人员需要密切关注患者情绪变化掌控，查看患者肢体是否存在无麻木感以及针刺感，及时为患者进静脉注射10％葡萄糖酸钙进行治疗，并加强饮食控制，保证高钙食物的摄入。

3总结语

综上所述，护理人员需要对甲状腺癌围手术期患者实施积极、有效的护理干预措施，进而帮助患者有效降低并发症发生几率，提高治疗效果，实现患者快速康复。在实际护理工作开展的过程中，护理人员需要掌握专业的护理方法与沟通技巧，积极为患者宣传疾病相关知识，引导患者保持健康、乐观的生活态度，进而提高对抗疾病的成功几率。除此之外，护理人员需要对护理工作进行不断总结，在结合实践及患者病情状况的基础上提高护理质量，为患者生命健康提供保障。

【参考文献】

[1]旷双红,刘思燕,黄海兰, 等.超声刀行甲状腺癌颈部淋巴清扫手术患者的围手术期护理效果[J].国际医药卫生导报,2020,26(12):1784-1786.

[2]于丽丽.快速康复外科护理模式对于甲状腺癌患者围手术期生活质量的作用分析[J].健康必读,2020,000(19):153.

[3]马红丽,王清,张丽萍.激励理论用于甲状腺癌围手术期护理中的效果[J].中国药物与临床,2020,20(4):648-650.

[4]王轶鹤,薛文莉.快速康复外科护理干预在甲状腺癌围手术期的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(7):889-892.

[5]王琼,方瑜,刘卓越.快速康复外科护理理念在甲状腺癌围手术期护理效果分析[J].贵州医药,2019,43(11):1825-1826.

[6]陶杏元.快速康复外科在甲状腺癌围手术期护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(12):252,257.