综合护理对脑外科护理中患者的并发症及生活质量的影响

郑凌 1

鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）神经外科 湖北省黄石市 435000

【摘要】目的 研究脑外科患者采用综合护理模式后改善患者并发症及生活质量的效果。方法 选择75例脑外科患者随机分为对照组37例研究组38例分别采用常规护理和综合护理措施。结果 研究组患者并发症低于对照组，研究组患者生活质量评分高于对照组，组间各项数据对比差异明显P<0.05。结论 对脑外科患者在护理时采用综合护理措施，着重进行心理护理、膳食护理、并发症护理、呼吸道护理，是降低患者并发症发生率，提高生活质量评分的重要措施。

【关键词】综合护理；脑外科；并发症；生活质量

脑外科患者大多病情严重，在临床需接受手术治疗。在对该类患者进行治疗的过程中科学有效的护理措施非常重要。本项研究以随机选取的75例脑外科患者作为观察对象，采用平行对照的方法探索综合护理措施的临床应用效果，现将研究的实际情况进行以下报告：

1资料与方法

1.1基础治疗

随机选择2019年8月-2020年8月在我院脑外科接受治疗的75例患者作为研究对象，按照随机双盲的原则分为对照组37例研究组38例。所选研究样本经临床诊断，确诊为脑外科疾病，需进行手术治疗。经临床诊断，排除其他严重器官疾病，排除资料不全和神经系统疾病患者。分组后2组患者在疾病种类、年龄、性别等基线资料方面没有显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理干预措施：

（1）心理护理

结合脑外科患者疾病种类和疾病情况与患者进行深入沟通与交流，了解患者的心理状态，对患者表现出的不良情绪进行心理辅导。一方面使患者在接受治疗期间能够身心愉悦，充分结合患者的心理状态满足患者的心理需求，另一方面使患者能够有更积极更健康的生活状态接受治疗措施，积极配合医护工作的开展。

（2）膳食护理

患者为脑外科疾病接受手术治疗时其身体营养消耗巨大，因此需对患者进行科学的膳食指导，保障患者拥有足够的营养满足疾病康复。首先，结合患者的喜好和康复期间的饮食注意事项对患者进行饮食搭配，制定科学的膳食规划。然后指导患者在康复期间宜多食优质蛋白、维生素等相关食物为主，并指导患者家属在饮食方面尽量遵照医嘱满足患者的康复需求。最后，指导患者从生活习惯方面进行改变，摄取足够的营养拥有足够的休息，满足疾病康复的营养需求。

（3）呼吸道护理

患者在接受手术期间需要为患者进行呼吸道管理，防止口腔分泌物堵塞患者呼吸道引起患者窒息。患者手术之后指导患者采取科学的体位以避免呼吸道堵塞。术后观察患者血肿清除以后，测定患者血压稳定时将患者头部抬高30℃左右，并引导患者将头部偏向一侧，防止发生舌后坠或者分泌物堵塞气道。在供氧方面采用低氧流量吸入的方式，控制有流量最高4L/min，最低2L/min。按需要对患者进行吸痰护理，通过检测观察若患者呼吸道痰液较多则需要进行插管吸痰，插管时其管的深度应适当部位应准确，每次吸痰时间低于15s。对于气管切开患者在进行呼吸道护理时并进行足够的气道湿化，防止患者呼吸道内痰液结痂。

（4）并发症预防

在患者术前、术中、术后密切监测患者的生命体征，对患者的心率、血压、体温、脉搏等相关基本参数进行定时监测并记录，保持各项数据采集正确并及时更新，若相关参数出现任何异常，应及时呼叫医生进行检查，研究原因从而对症处理。若患者在康复期间出现呕吐情况时，可能是患者颅内压增高，应及时清除患者口腔内的呕吐物防止患者误吸。患者在卧床康复期间定时协助患者翻身，每2h一次，协助患者改变体位，并在患者骨突易出现压疮的部位放上软垫，防止长期卧床出现压疮。定时为患者进行拍背，指导患者进行有效咳嗽咳痰的方式，防止患者出现肺部感染。脑外科患者在康复期间所用药物包括大量抗生素，这类抗生素易引起患者肠道菌群出现紊乱现象，同时患者康复期间身体能量消耗较大抵抗力较差，容易出现腹泻、便秘等相关症状。在康复期间应对患者进行必要的腹部按摩，以有效促进患者胃肠道蠕动，促进患者对营养的吸收提升自身抵抗力，同时也防止患者便秘。

1.3指标统计

本项研究在指标观察的过程中选择患者的并发症和生活质量评分作为两项指标，并发症类型主要包括压疮、呕吐、肺部感染、便秘、静脉血栓。生活质量评分采用QHOQOL100量表从生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱6个领域24个条目进行生活质量评价，分数越高生活质量越好。各指标数据采用SPASS25.0统计学软件进行统计分析。

2结果

2.1并发症发生情况

研究组患者并发症发生率为5.3%，显著低于对照组患者24.3%，组间数据相比P<0.05，见表1：

表1 并发症发生率

2.2生活质量评分

研究组患者各个领域生活质量评分均显著高于对照组，组间数据相比P<0.05，见表2：

表2生活质量评分结果

注：研究组与对照组个数据比较P<0.05。

3讨论

脑外科患者大多病情较为严重，在接受手术治疗以后需要经过长时间的康复治疗。而在康复治疗期间其护理措施是影响患者康复效果的重要因素。综合护理结合患者康复期间的多项护理需求从心理、生理、生活状态以及疾病康复等多方面，为患者提供全方位的护理措施，并着重对患者进行并发症预防，从而使患者能够获得良好的康复效果。

本项研究结果显示，研究组患者通过对患者实施心理护理、膳食护理，密切监测患者临床状态，最后对患者进行针对性的呼吸道护理，准确预防各种并发症的产生，最终该组患者的并发症发生率显著降低，该组患者的生活质量评分也显著高于对照组，表明综合护理措施的临床应用效果显著。

参考文献：

[1]赵波. 综合护理干预应用于脑外科手术患者的临床效果观察[J]. 大家健康(学术版),2013,7(21):152-153.

[2]高洁. 综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果评价[J]. 智慧健康,2019,5(30):92-93.