临床医学检验中血液细胞检验质量控制的措施

临床医学检验中血液细胞检验质量控制的措施

张敏 徐东明，王薇雅，李简微，甘凤丽，王雪

黑龙江省鸡西市人民医院 黑龙江 鸡西 158100

　　[摘要] 目的 分析临床医学检验中血液细胞检验质量控制的策略。方法 随机选取2018年9月—2020年9月到该院进行血液细胞检验的100份患者血液样本作为该次研究的观察对象，按照影响血液样本质量的因素对样本进行科学处理，比较了抗凝配比不同、常温下保存不同时间段和低温下保存不同时间段对血液细胞检验结果造成的差异。 结果 抗凝比对血液细胞检验结果的影响较大，1∶5 000的HGB、WBC、RBC、PLT分比為（106.3±6.3）g/L、（6.2±0.3）×109/L、（4.0±0.6）×1012/L、（137.3±6.7）×109/L，对比1∶10 000比例的（132.1±8.7）g/L、（10.8±0.2）×109/L、（5.3±0.6）×1012/L、（183.8±8.8）×109/L，差异有统计学意义（t=24.010、127.580、15.320、42.040，P<0.05）;常温下保存不同时间段血液细胞检验结果差异较大，30 min的HGB、WBC、RBC、PLT分比为（116.8±3.5）g/L、（6.5±1.2）×109/L、（4.5±1.4）×1012/L、（12.9±4.1）×109/L，3 h的HGB、WBC、RBC和PLT值为（127.2±3.7）g/L、（7.1±1.1）×109/L、（4.9±1.3）×1012/L和（17.2±3.2）×109/L，差异有统计学意义（t=24.410、3.680、3.660、8.260，P<0.05）;低温下保存不同时间段血液细胞检验结果差异较大，30 min的HGB、WBC、RBC、PLT分比为（119.8±2.5）g/L、（13.5±1.2）×109/L、（14.5±1.3）×1012/L、（183.9±4.1）×109/L，3 h的HGB、WBC、RBC和PLT值为（126.2±2.7）g/L、（15.1±1.2）×109/L、（15.7±0.2）×1012/L、（187.2±3.2）×109/L，差异有统计学意义（t=17.390、9.420、9.120、6.340，P<0.05）。 结论  为了检验的质量控制，要严格按照科学抗凝配比，做好温度监测和时间把握，充分保证血液细胞检验结果的科学性和准确性。 
　　[关键词] 医学检验;质量控制;抗凝剂;血液细胞检验 

[Abstract] Objective To analyze the quality control strategy of blood cell test in clinical medical examination. Methods 100 blood samples were randomly selected from September 2018 to September 2020 in our hospital for blood cell test. According to the factors affecting the quality of blood samples, the samples were processed scientifically, and the differences of blood cell test results caused by different anticoagulant ratio, different storage time at room temperature and different storage time at low temperature were compared. Results the anticoagulant ratio had a great influence on the results of blood cell test. The ratio of HGB, WBC, RBC and PLT at the ratio of 1 ∶ 5 000 was (106.3 ± 6.3) g / L, (6.2 ± 0.3) × 109 / L, (4.0 ± 0.6) × 1012 / L, (137.3 ± 6.7) × 109 / L, and the ratio was 1:10 The difference was statistically significant (t = 24.010, 127.580, 15.320, 42.040, P < 0.05); The results showed that there were significant differences in blood cell test results at different time points stored at room temperature. The scores of HGB, WBC, RBC and PLT in 30 min were (116.8 ± 3.5) g / L, (6.5 ± 1.2) × 109 / L, (4.5 ± 1.4) × 1012 / L, (12.9 ± 4.1) × 109 / L, 3 HGB, WBC, RBC and PLT were (127.2 ± 3.7) g / L, (7.1 ± 1.1) × 109 / L, (4.9 ± 1.3) × 1012 / L and (17.2 ± 3.2) × 109 / L, the difference was statistically significant (t = 24.410, 3.680, 3.660, 8.260, P < 0.05); The results showed that there were significant differences in blood cell test results in different periods of cryopreservation. The ratio of HGB, WBC, RBC and PLT in 30 min was (119.8 ± 2.5) g / L, (13.5 ± 1.2) × 109 / L, (14.5 ± 1.3) × 1012 / L, (183.9 ± 4.1) × 109 / L, 3 The values of HGB, WBC, RBC and PLT were (126.2 ± 2.7) g / L, (15.1 ± 1.2) × 109 / L, (15.7 ± 0.2) × 1012 / L, (187.2 ± 3.2) × 109 / L (t = 17.390, 9.420, 9.120, 6.340, P < 0.05). Conclusion: in order to control the quality of the test, we should strictly follow the scientific anticoagulant ratio, do a good job in temperature monitoring and time control, and fully ensure the scientificity and accuracy of blood cell test results.

[Key words] medical examination; quality control; anticoagulant; blood cell test

血液细胞检验也即是生活中常说的血常规检验，是临床医学检验中最重要的项目内容之一。血液细胞检验通过相关具体的生化指标能够直观展示患者身体的异常情况，对于临床病情的诊断和及时治疗提供了可靠的依據[1]。临床的血液细胞检验主要主要通过对患者的白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板等进行检验以对患者的病情做出诊断，通过这些检验，对患者的临床治疗有着重要的辅助作用[2]。但是在临床的血液细胞检验工作中，也有着一定的问题，即检验的准确性，有研究指出检验会受到诸多因素的影响，如抗凝配比不同和常温和低温保存不同时间段都会对检验的结果造成影响[3]。临床检验的准确性对治疗才有积极作用，因此要采取质量控制避免影响因素对检验结果的影响，这是检验人员在临床的血液细胞检验中尤其需要注意的问题[4]。当前我国的大量医院都采用血液细胞检验作为常规检验方式之一，因此对血液细胞检验的质量控制进行研究有着重要的现实意义[5]。该次研究随机选取2018年9月—2020年9月到该院进行血液细胞检验的100份患者血液样本作为观察对象，探究并仔细分析了临床医学检验中血液细胞检验的质量控制具体方法，现报道如下。 
　　1  资料与方法 
　　1.1  一般资料 
　　随机选取到该院进行血液细胞检验的100份患者血液样本作为该次研究的观察对象，所有患者中男性56例、女性44例，年龄18～76岁，平均年龄（49.6±2.4）岁。并纳入标准：①到该院进行血液细胞检验的患者;②告知患者研究意义，经过患者同意;③心理精神方面正常，能够配合治疗和研究。排除标准：①患有恶性肿瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③视听障碍。该次研究患者签署了知情同意书，通过该院伦理委员会批准。 
　　1.2  方法 
　　该次研究对所有患者进行常规操作下抽取静脉血液样本后，按照影响血液样本质量的因素对样本进行科学处理，具体如下。 
　　1.2.1  抗凝配比不同  选用同一批次抗凝剂，分别按照1∶5 000和1∶10 000两种抗凝比例进行配置，按照同比例将其和静脉血液样本进行混合，分成100份分别进行统计和处理[7]。 
　　1.2.2  放置环境温度不同和放置时间不同  将所采集的静脉血液降本进行充分混合后平均分为200等份，其中100份放置于常温下进行保存，并分别于放置30 min、放置3 h、放置6 h的时候进行相应的测定，对测定结果进行统计和处理，另外100份放置于低温下进行保存，并分别于放置30 min、放置3 h、放置6 h的时候进行相应的测定，对测定结果进行统计和处理[8]。 
　　1.3  观察指标 
　　该次研究的结果通过对比抗凝配比不同、常温下保存不同时间段和低温下保存不同时间段对血液细胞检验结果造成的差异得出。作为观察结果的生化指标包括血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）和血小板（PLT）[9]。 
　　1.4  统计方法 
　　数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 
　　2  结果 
　　2.1  抗凝配比不同的血液细胞检验结果 
　　不同抗凝比对血液细胞检验结果的影响较大，HGB、WBC、RBC和PLT，差异有统计学意义（P<0.05）。 
　　2.2  常温下保存不同时间段血液细胞检验结果 
　　常温下保存不同时间段血液细胞检验结果差异较大，HGB、WBC、RBC和PLT，差异有统计学意义（P<0.05）。 
　　2.3  低温下保存不同时间段血液细胞检验结果对比 
　　低温下保存不同时间段血液细胞检验结果差异较大，HGB、WBC、RBC和PLT，差异有统计学意义（P<0.05）。 
　　3  讨论 
　　作为临床治疗和诊断的常用检验方式，血液细胞检验结果的准确性需要得到保障，这不仅是为了患者的身体健康着想，也是医疗事业发展的必由之路。但是在临床实践中，还是不可避免的会有因素导致血液细胞检验结果出现偏差甚至错误，而血液检验的错误则会直接影响到后续的治疗方法和治疗用药，对患者的治疗造成负面的影响甚至造成医患纠纷和对患者治疗出现重大失误[10]。在该文研究中，不同抗凝比对血液细胞检验结果的影响较大，HGB、WBC、RBC和PLT，差异有统计学意义（P<0.05），1∶5 000的抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值分别为（106.3±6.3）g/L、（6.2±0.3）×109/L、（4.0±0.6）×109/L和（137.3±6.7）×109/L，与1∶10 000抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值为（132.1±8.7）g/L、（10.8±0.2）×109/L、（5.3±0.6）×1012/L和（183.8±8.8）×109/L，差异有统计学意义（P<0.05），这与徐晓嵘[11]的相似研究中的1∶5 000的抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值分别为（105.2±6.1）、（6.3±0.4）、（4.1±0.5）和（132.3±6.6），与1∶10 000抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值为（131.2±8.5）、（10.7±0.3）、（5.5±0.5）和（182.7±8.7）差异显著的研究结果不同抗凝比对血液细胞检验结果的影响较大的研究结果一致。常温下保存不同时间段血液细胞检验结果差异较大，HGB、WBC、RBC和PLT，差异有统计学意义（P<0.05），常温下的30 min的HGB、WBC、RBC和PLT值分别为（116.8±3.5）g/L、（6.5±1.2）×109/L、（4.5±1.4）×1012/L和（12.9±4.1）×109/L，与常温下3 h的HGB、WBC、RBC和PLT值为（127.2±3.7）g/L、（7.1±1.1）×109/L、（4.9±1.3）×1012/L和（17.2±3.2）×109/L，差异有统计学意义（P<0.05）这与刘录恒等[12]的相似研究中的常温下的30 min的HGB、WBC、RBC和PLT值分别为（116.5±3.2）、（6.4±1.3）、（4.4±1.4）和（12.8±4.2），与常温下3h的HGB、WBC、RBC和PLT值为（126.4±3.5）、（7.2±1.2）、（4.9±1.2）和（17.1±3.4）差异显著的研究结果常温下保存不同时间段对血液细胞检验结果的影响较大的研究结果一致。同时，低温下保存不同时间段血液细胞检验结果差异较大，HGB、WBC、RBC和PLT，差异有统计学意义（P<0.05），这表明无论正常温度和低温，放置时间都会对检验的结果造成影响，同时也要注意温度也对检验结果造成了影响。因此在检验中要注意把握好温度和时间的控制，避免因为二者的差异造成检验结果的错误。

综上所述，为了检验的质量控制，要严格按照科学抗凝配比，做好温度监测和时间把握，充分保证血液细胞检验结果的科学性和准确性。 
　　[参考文献] 
　　[1]  韩淑娥.不同血细胞分析仪检测结果的可比性分析[J].中国药物与临床，2017，17（11）：1685-1686. 
　　[2]  张春荣，吴敏，杨红梅， 等.血液成分集中化质量检查的可行性探讨[J].临床输血与检验，2018，20（2）：212-215. 
　　[3]  乔凤伶，李阳，张瑞华， 等.医学检验人才专业能力基本标准和质量评价的调查分析[J].中国卫生事业管理，2017，34（2）：141-144. 
　　[4]  夏云峰.区域性输血专业质控在规范临床合理用血中的效果研究[J].检验医学与临床，2019，16（18）：2657-2659，2662. 
　　[5]  李玲玲，王惟.应用比率分析法进行去白细胞悬浮红细胞质控数据分析[J].临床输血与检验，2019，21（4）：393-394. 
　　[6]  王愛玲，邵茜，王金乐.Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪性能评估[J].精准医学杂志，2019，34（4）：330-333. 
　　[7]  丁红梅，臧晓陵，赵中建， 等.医学检验专业临检血液形态学教学改进的探讨[J].国际检验医学杂志，2019，40（10）：1264-1266. 
　　[8]  梁晋华.两种血细胞分析仪检测结果可比性研究[J].中国药物与临床，2018，18（7）：1235-1237. 
　　[9]  程秀丽，王琴，李巍， 等.Westgard西格玛多规则方法在临床血液学检验常规项目质控中的应用[J].现代检验医学杂志，2018，33（5）：151-154. 
　　[10]  赵锐.血细胞形态学检验诊断现状及检验质量的提高[J].中国药物与临床，2018，18（7）：1128-1130. 
　　[11]  徐晓嵘.浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1378-1379. 
　　[12]  刘录恒，刘燕菲.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法[J].检验医学与临床，2017，14（4）：506-507.