院感易患人群的着重护理

院感易患人群的着重护理

孙倩

巴中市妇幼保健院院感科 四川巴中 636600

优质的护理是医院服务质量的重要标志之一，优质的护理可直接影响医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。南丁格尔曾说过：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，工作特点为相对独立性及特殊性。衡量专业的护理道德水平的依据为是否有能力协调医生、护士、病人三者的关系。换言之，医院口碑、治疗效果和患者身体康复情况三者皆与护理工作有密切关系。护理工作是平凡但光荣的，在护理院感易患人群时，护理人员要以患者至上为服务宗旨、以专业的护理操作来规范自身行为，做到热情耐心，充分为院感易患人群提供特殊的护理，以达到最大程度的康复水平，让患者及其家属放心满意。

何为医院感染？住院患者在医院内获得的感染在临床上称为医院感染。在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染皆可归为院内感染的情况。发生此感染的情况并不排除院内感染的工作人员。院内感染常见的感染源是哪些?主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液及血液制品、环境储源等。

在院内发生感染时的传播途径主要为哪些?主要有三种:第一种为院内普遍且常见发生的感染传播途径为接触传播，这类传播途径又分为直接接触传播和间接接触传播两类；第二种为飞沫传播；第三种为空气传播。

院感易患人群主要包括为:①有严重基础疾病的患者。②老年人及婴幼儿。③接受抗癌药物、放疗药物等各种免疫制剂治疗的患者。④长期接受抗菌药物治疗导致体内微生态失衡的患者。⑤接受各种侵袭性诊疗操作的患者等。

对于此类院感易患人群护理需高度重视。可按以下几点要求来规范护理行为。

一、为院感易患人群提供良好的医疗环境。

首先要保证室内温度适中以及湿度适宜，保证病房周围环境的清洁干净，根据院感易患人群的病情具体情况安排病房，若是病人病情较严重的，要选择洁净度较高的病室。其次在环境布置上要达到以人为本，各种布局表达出人性化的特点，护理工作尽量做到各种操作声音要轻，各种仪器报警声音要适度，避免各种外界噪音影响院感易患病人的心情与睡眠。

二、实施以院感易患病人为中心的特殊护理

众所周知，院内进行的所有医疗护理皆是从病人的角度考虑的，以病人康复和方便病人活动为目的。医院的每一位护理人员都按照职业道德素质开展护理工作，在护理工作过程中，首先是与病人积极沟通交流，其次是耐心细致化的护理。对部分危重病人能进行基本语言沟通的，要赋予更细致入微的护理。保护院感易患病人免受继发性感染，护理工作时需佩戴医用外科口罩、手套、穿隔离衣接触病人。接受抗癌药物、放疗药物治疗的患者,要特别注意日常的卫生。还有长期接受抗菌药物治疗的患者因抵抗力和免疫力低下，也要做好防护措施，以防止感染发生。坚持以院感易患病人为中心的宗旨，护理措施才能有效实施，医院感染才能得到有效控制。

三、针对院感易患病人优化护理工作

1、院感易患病人在接班对接的时候，医护人员须做到细致化，认真化，逐一检查并记录在特护单上。

2、将病患尽量安置在空气层流无菌室，采取严格的消毒隔离措施，预防感染。通过监测生命体征来及早发现感染征兆。　　

在院感易患的人群中，本身存在有基础疾病的患者感染率高于一般普通患者。如严重糖尿病患者容易发生皮肤感染的现象，特别是在血糖控制不稳定的状况下，较容易造成各种皮肤的感染，临床上比较常见的是皮肤干燥，严重的情况甚至可能出现脱屑，皲裂，瘙痒等，经手抓过之后又造成二次感染的状况。所以在护理时，护理人员要控制患者对其皮肤的过度抓挠行为，减少对皮肤的刺激，注重皮肤护理不要抓破皮肤。对于轻度瘙痒的患者，可外用药物达到止痒效果，譬如炉甘石洗剂等，严重的瘙痒需要在医生的指导下进行内服抗组织胺药物进行治疗。

老人患者和婴幼儿患者是院感易患的特殊人群。保持平和的语言及微笑的神情对待患儿，在开展护理工作时，护理相关人员要用通俗易懂，简单的语言向患儿表述，尽可能地提高患儿对自身疾病及用药与治疗方面的理解度，当然，这须在患儿的接受与配合的前提下进行。对婴幼儿的护理需要细心的洞察力及经验丰富的预测力。基于婴幼儿的年龄大小，以及语言表达能力的限制，不能将自己的不舒服感觉传达出来，大多只有哭闹。这就需要护理人员有相关的临床经验，通过对婴幼儿患者的多方面观察来推测他们不适的原因和部位。必要时，也要采取相关的医疗检测仪器对婴幼儿进行基本检测。开展老年病患的护理工作时，要以老年人的心理特征及疾病特点为出发点，应提前告知患者及其家属关于该疾病的治疗方法与治疗原则，有无负作用与不良反应，以此来得到患者及其家属的配合与认同。在护理技术操作方面，护理人员要保持动作的轻柔性，减少患者的紧张与不安感。给予患者积极的心理护理可起到药物所不能代替的作用。告诫患者不要随意窜病房，防止交叉感染。同时要保证饮食健康，避免消化道系统感染疾病。要保证良好安静的就医环境，有利于提高老年患者机体抵抗力，减少感染的发生，从而加快病情恢复。

做好消毒隔离工作，是防止院内感染的有效措施。病房、科室通常来说，每个季度做空气细菌培养一次。依照相应的病房管理制度要保证定时通风，定期病室空气消毒。以病床为单位进行消毒，医用仪器表面每日可进行医用乙醇擦试消毒，医疗器械采用压力蒸汽灭菌。在临床使用的所有抗菌药物要合理化，需遵循药品管理的相关制度，应尽可能在做细菌培养及药敏试验后选用抗菌药物。不少医院已经普遍用燃艾草的方式驱散病房异味及疏通空气，所以提倡病房休息室保持良好的空气质量，因为病患者发生咳嗽现象跟呼吸的空气有一定关系。如果天气好，应多开门窗通气，让病房的空气保持流通；如果天气不好，可依靠空气净化器来改善病房的空气质量；如果空气干燥，可依靠加湿器增加病房湿度，室内湿度调控在50%-65%区间内，因为湿度太大容易使病房内滋生霉菌，不利于病人休息和康复。