MRI是如何诊断肛管和肛周疾病的？

MRI是如何诊断肛管和肛周疾病的？

何明

眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院） 四川眉山彭山 620860

在肛管的各种影像学检查中，借助普通内镜能够了解肛管腔内，但无法了解管壁和管壁外的情况。腔内超声能够观察管壁外的情况，但是它的视野有限，因为是侵入性的肛管检查，很多患者难以接受这种方式。CT和MRI检查能够直接的显示肛管和肛周结构，但是CT检查具有的极大局限性，就是无法分辨肛管管壁内结构。因此，在这样的情况下肛管和肛周疾病的检查就用到了MRI，核磁共振成像在检查疾病中应用非常广泛，那么它是如何对肛管和肛周的疾病进行诊断呢？很多人想必对此一定很不了解吧！今天就让我们跟着文章一起来揭开核磁共振成像在诊断肛管和肛周疾病的神秘面纱吧！

肛管和肛周疾病你了解吗？

肛管是消化道的终末节段，上与直肠相连，下与肛门相接，周围被内、外括约肌所环绕，呈环状收缩封闭肛门。肛管和肛周疾病主要包括了肛门周围和肛管直肠下端疾病，常见的有痔疮、肛裂和肛周脓肿等，这是非常多发的疾病。无论患者出现哪种肛管和肛周疾病，都需要到医院进行详细检查，结合病情做好有针对性的诊断治疗，这样能够防止病情的后续恶化，减少对生活的影响。

肛管的MRI检查技术知多少？

要想认识MRI是如何诊断肛管和肛周疾病的，就需要了解MRI的检查技术，了解检查前的相关准备工作以及肛管在正常状态下MRI的表现，这样才能够对相关的疾病有着进一步的了解。MRI当前作为肛管和肛周病变主要的影像学检查方法，在检查时要做好检查前的准备，保持正确的体位，然后进行有效检查工作。

检查前的准备工作很关键

针对肛管和肛周疾病在检查前患者不需要进行肠道的准备，也不需要进行清洁灌肠。对于肛瘘肛周脓肿的患者在首次利用MRI检查技术诊断时不需要采取任何的干预措施，保持原始状态进行检查，但是要在检查前半个小时，让患者排空膀胱，这是为了避免膀胱过度充盈，对周围病灶的显示造成不利的影响。利用MRI技术检查时，对患者的体位有针对性的要求，一般情况下有仰卧位和俯卧位或者俯卧折刀位。患者采取仰卧位时，足先进，然后身体左右居中，双手合抱于前胸，束紧前后片线圈，压迫小腹，减轻呼吸运动的影响，如果病灶侵犯范围较大时，可以采取大范围的扫描方案。对于俯卧位或者俯卧折刀位的姿势，主要是因为病灶位于骶尾部时，患者因疼痛难以保持仰卧姿势，就可以采取这两种姿势。

肛管的正常MRI表现

肛管是消化道的终末段，约长四厘米的一个由内外两层括约肌包围而成的圆柱腔。在正常肛管状态下，利用MRI进行检查时，会发现肛管在MRI常规的T2WI图像上，矢状面上呈约45°的圆柱状结构，轴面上呈环状结构，冠状面呈杯状结构。肛管周围肌群在T2WI序列上均为低信号，在坐骨直肠窝等富含脂肪组织的区域则在常规T1WI、T2WI序列上为较高信号，在横断面上肛管内外括约肌间的稍高信号会将两者分开，从而形成了一个鲜明的对比。肛管的肌肉从内向外依次是肛门内括约肌、联合纵肌和肛门外括约肌，有些时候还可观察到肛尾韧带。肛门内括约肌是直肠下端环形肌增厚所形成的，本身属于平滑肌，它的图像是呈现椭圆形，冠状面上呈长条形，双侧基本对称。联合纵肌位于肛门内括约肌和肛门外括约肌之间，是线条状的的信号，与邻近肌间的高信号形成鲜明对比。肛门外括约肌位于肛管远端外周，能够观察到它是呈现鱼钩状的，冠面观察非常明显。在了解到了肛管的正常MRI表现之后，对于肛管和肛周疾病的MRI诊断就非常的容易了。只要在诊断过程中发现了肛管、肛周与正常状态下MRI图像不一样，那么就说明存在一定的问题，接下来我们就具体来说明一下一些常见的肛管和肛周疾病吧！

MRI是如何诊断肛管和肛周疾病的？

为了了解MRI在肛管和肛周常见疾病中的表现，我们就针对肛瘘与肛周脓肿，痔疮和肛裂这些常见的疾病进行说明。

肛瘘与肛周脓肿

肛瘘是肛管和皮肤之间的异常通道，临床研究发现90%以上的肛瘘是因为肛腺被病菌感染所引起，以青壮年男性为多发人群。肛管的结构较为复杂，如果没有借助检查，直接进行手术，容易出现手术遗漏的现象，在肛瘘术后复发率非常高，在这样的情况下。手术前借助于MRI了解肛瘘的类型，确定内口位置，对手术能够起到积极的作用。瘘管与肛门括约肌的关系把肛瘘分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型等。在肛瘘的MRI图像上，能够通过对比轴面，矢状面和冠状面图像，对瘘管的情况进行准确了解，有效减少手术后的复发率。

痔疮

痔疮是当前的一种高发病，它能够发生在任何年龄段，根据发生的部位分为了内痔、外痔和混合痔。当前痔疮检查时主要依靠的临床检查有肛门视诊，指诊和肛直肠镜检查等，结合患者的临床作出明确判断，借助影像学检查，能够明确病变的部位和范围，有效地指导手术，避免手术中出现各种危险症状。例如利用MRI技术在内痔检查中能够对具体的黏膜肿胀情况进行诊断。

肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层破裂而形成的溃疡。它的发病率在肛门直肠疾病中仅次于痔疮，居于第二位。在任何年龄段都能发生，肛裂的患者会异常疼痛，还会出现便秘和便血的情况，利用MRI检查时能够看到粘膜下条状长T1、短T2信号图像，增强扫描可见裂隙状强化，伴感染时可见周边片状强化的情况，对治疗能起到积极的指导作用。