冠心病的中医辨证与预防，你知道多少

冠心病的中医辨证与预防， 你知道多少

赵秋霞

自贡市中医医院 四川自贡 643000

心脏病是属于临床常见病，发病率高，且患者治疗多以药物控制为主，一旦发生心血管不良事件，则会加重患者病情，增加死亡风险。中医将冠心病称之为“胸痹”主要临床症状表现为胸焖、胸痛、气短、憋气、后背痛都是胸焖痛的表现，较严重的患者，导致不能平躺睡觉，只能半躺在床上，日常起居需要特别注意，对患者身心健康、生命安全都有较大的威胁。目前，中医已经深入到冠心病的治疗领域之中，并且展现出极高的治疗优势。在此基础上，中医认为冠心病治疗的关键在于对患者病情上作出准确判断，并且采用中医辨证思维进行论治。那么，对于冠心病中医辨证与预防，你又知道多少呢？不知道或者不了解没关系，我来告诉你。

1.冠心病中医辨证施治

1.1辨证要点

中医认为，对于冠心病病候，往往虚实错杂，寒证与热证互见，因此辨证应该分清标本，并且弄清虚实。一般而言，标证和实证主要为新脉不通、痰瘀麻痹阻，本证和虚证则主要为阴阳血气不足，因此中医治疗时主张分清患者主证、次证，并在此基础上根据病情缓急进行相应治疗。通常而言，中医认为，胸痹发作时，以标证为主，治疗原则为理气活血、通阳豁痰。胸痹缓解期，则主要为虚证，治疗原则应该以补虚为主，治疗以滋阴养血、益气温阳为首要。对于胸痹治疗，中医主张标本兼治。

胸痹可引起患者严重心痛症状，临床表现复杂且多变，一般认为，心痛性质能够反映出患者不同的病理变化。例如，闷痛往往与血瘀相关，烧灼痛与痰湿化热有密切关系，而绞痛则是血瘀所致，同时患者伴有寒凝气滞表现，且阳气不足。中医认为，疼痛发作时间相对稳定且有规律，与经络、脏腑、气血流注有关，疼痛无规律，且发作时间不定，则常常是因为患者过于劳累，或者情绪波动所致，进而诱发心脉痹阻、气血失调。深入研究发现，心肌梗死引起的心痛症状，与胸痹心绞痛的病理因素有一定区别，两者之间的转归存在明显差异，因此应该加以区分，然后再进行辨证治疗，可发挥显著的效果。一般而言，心痛剧烈，且持续不止，患者伴有心悸、四肢出冷汗、气促等表现时，往往是由心肌梗死引起的心痛症状，需要与胸痹引起的疼痛加以区分。

1.2辨证分型

中医认为，冠心病属于“中风”范畴，若对心律失常进一步划分，则可将其归类在“心痛”、“胸痹”范畴 ，主要由心失所养、气血不足等因素引发。还有专家指出，冠心病心律失常为本虚标实，极易容易引发血脉运行不畅，对患者具有严重影响。通过总结认为，目前中医临床对于冠心病的辨证分型，主要分为：心血瘀阻型、疾浊闭阻型、寒凝气滞型、心阳不足型、心阴不足型，详细情况见表1。

表1 冠心病辨证分型

以下以炙甘草方为例，对中医辨证治疗进行说明：常规西药诊疗方法，给予盐酸胺碘酮片，每天服药剂量控制在0.4-1.2g，治疗14d后，根据病情，适当对服药剂量进行调整。在上述服药基础上，给予观察组患者中药汤剂炙甘草汤（自拟），方中药材主要包括：生地黄、桑寄生各30g，麦冬20g，当归、川芎、苦参、丹参、香附、炙甘草各15g，党参10g。合并心悸者，增加适量牡蛎、炙远志。合并气阴两伤者，加适量百合、五味子。经现代药理学证实，炙甘草汤中的中药成分能够有效发挥滋阴复脉、养血养气功效。方中香附、苦参、丹参、党参等药材在抗心律失常治疗中均有良好效果。辅之以其他几味中草药，可通血脉、温心阳，并发挥定悸、安神之功效。与此同时，方中药材科学配伍，能够有效改善患者心肌缺血现状，并对冠脉产生一定扩张作用，在改善患者机体微循环中发挥重要作用^[3]。与此同时，方中川芎还能有效增强心肌收缩，可发挥较强的抗凝效果。方中药材联用，能够对血栓形成产生明显抑制效果，对患者病情改善具有重要作用。此外，将炙甘草加入到药方中，能够最大程度中和药效，减少不良反应。本方剂中含有多种微量元素，如镁、锌等，可抑制心律失常复发，对减少疾病发作、控制病情进展，具有良好的促进作用。

2.冠心病中医预防措施

2.1规范饮食很重要

一日三餐要注意，少吃油腻，避免辛辣的食物，更不能有暴饮暴食，酗酒等行为，以清淡为主，减少对心脏的负担。同时患者情绪也很关键，尽量保持平稳的情绪，太过激动或者悲伤都会刺激到心脏。除此之外，要配合适当的锻炼，增加身体的抵抗力，散步遛弯都可以使患者机体气血更加通畅。冠心病中医饮食治疗原则：扶正祛邪、标本兼治，同时要想达到活血通络，补益气血，建议

多吃新鲜蔬菜、水果，适当进食肉鱼蛋，避免烈酒、咖啡、浓茶，同时应该尽量少食用高胆固醇食物。适当体育锻炼，合理控控制体重，规律饮食，切忌暴饮暴食。在此基础上，建议患者保持良好心态，为疾病治疗和预防提供必要帮助。

2.2正确用药是关键

有部分患者会服用活血化淤类药物，但是此类药的不良反应对身体影响也很大，因此服用活血化淤类药物时应该特别注意，患者是不是有出血性卒中史，或者针对一些长期服用阿司匹林的患者，在此基础上服用活血化淤类药物，会导致双重作用，对患者带来潜在性危险。通过检查血小板、凝血功能，加上并发症导致的肝硬化患者，不适合长期服用。部分患者因为体内血小板的减少，凝血因子的严重缺乏，同时伴有食管、胃底静脉曲张等症状，长期服用阿司匹林可导致胃肠道出血，给患者带来一定的影响。

3.总结

冠心病发病率逐年升高，且并发症较多，若未能及时对患者开展对症治疗，则会进一步加重患者病情，导致病情迁延，恶化成心肌梗死。依据目前掌握的数据，中医领域治疗冠心病，发挥了良好的诊疗效果。做好中医辩证法分型，并在此基础上给予对症治疗，做好预防措施，是冠心病中医治疗与预防的关键，可有效帮助患者控制病情，避免恶化。