ICU护理小组应用于危重患者护理中的效果及对护理质量的影响分析

ICU护理小组应用于危重患者护理中的效果及对护理质量的影响分析

杨柳 郑梅梅 通讯作者

厦门大学附属第一医院，重症医学科， 361001

【摘要】目的：观察ICU护理小组应用于危重患者护理中的效果及对护理质量的影响。方法：我院ICU 2018年3月-2019年3月收治的84例危重患者为本次研究对象，按照护理中是否行ICU护理小组分为对照组（42例：未行ICU护理小组护理干预）与实验组（42例：行ICU护理小组护理干预），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组护理不良事件发生率（0.00%）以及临床护理不满意率（4.76%）均低于对照组，P<0.05。结论:危重患者护理中ICU护理小组护理干预效果明显优于常规护理干预效果。

【关键词】ICU护理小组；危重患者；护理；护理质量

ICU重症监护病房主要功能为接治危重病患者，ICU危重患者疾病种类多、病情变化快，病势较重，近些年ICU医疗设备以及医疗技术得到了明显提升，但是ICU护理人员工作繁重，ICU护理质量可直接影响患者预后，结合当前环境，优化ICU护理制度就显得十分重要^[1-3]。本次研究为论证ICU护理小组对危重患者临床应用价值，比较我院ICU 2018年3月-2019年3月42例行常规护理干预患者与42例行ICU护理小组护理干预患者护理不良事件发生情况以及患者对临床护理满意度，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院ICU 2018年3月-2019年3月收治的84例危重患者为按照护理中是否行ICU护理小组分为对照组与实验组，实验组42例患者行ICU护理小组护理干预且该组患者一般以下如下：男（22例）女（20例）比例为11:10，年龄在25岁至48岁，中位年龄为（33.52±1.22）岁，原发病类型：有10例为脑出血，有10例为脑梗死，有4例为血气胸，有18例为大型手术术后。对照组42例患者未行ICU护理小组护理干预且该组患者一般资料如下：男（21例）女（21例）比例为1:1，年龄在27岁至53岁，中位年龄为（33.72±1.28）岁，原发病类型：有12例为脑出血，有10例为脑梗死，有4例为血气胸，有16例为大型手术术后。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者均因脑出血、脑梗死、血气胸或大型手术术后进入ICU病房，所有患者均行急性生理与慢性健康评分II（Apache II）在6分至34分，平均Apache II 评分为（21.71±3.28）分，Apache II 评分包括急性生理学评分(APS)、年龄评分以及慢性健康状况评分，三者总分为71分，分值越高表示患者病情越重。本次研究符合医院伦理会临床研究标准，排除标准临床诊疗资料不全或中途转院患者。

1.3方法

1.3.1对照组：该组患者均行ICU常规护理，ICU护理人员根据患者病情以及医师医嘱实施临床抢救，并监测患者病情，实施基础护理。

1.3.2实验组:该组患者在对照组常规护理基础上实施ICU护理小组护理干预，ICU护理小组护理干预模式及内容如下，（1）统计ICU科室内护理人员护龄、学历、职称以及综合评定结果，护士长结合ICU科室现有护理人员对护理人员进行分组，每组共4名，其中主管护师或主管护师以上职称的人员担任小组组长，1名具有3年以上临床经验护理人员担任责任护士，2名护士。小组组长对护理人员实施教学查房，并关注护理服务实过程中风险因素，总结护理风险因素，不断改进临床护理质量。责任护士主要工作任务为带领小组护士对危重患者实施治疗、护理以及康复指导，保证护理质量。护士工作主要内容为给予患者基础护理，并维护科室内医疗器械。（2）ICU护理小组在实施临床护理干预过程中应关注患者心理诉求，结合实际病情控制良好案例，结合患者疾病健康教育，缓解危重症患者负面心理情绪。ICU护士在实施临床护理过程中应每日主动与患者沟通，实施动态管理，完善患者住院综合测评以及细节管理，对于合并糖尿病或长期卧床患者，应给予针对性皮肤护理干预，完善患者住院诊疗资料，避免错误给药致使患者发生过敏；加强巡视，避免患者发生管道滑脱；对于老年体弱患者应在夜间加固床栏，避免患者夜间坠床。（3）对年龄在60岁以上、脑梗死、重症胰腺炎、颅脑损伤或BMI不低于24kg/m²的应激性高血糖高危因素患者进行重点护理，加强血糖监测，饮食护理中避免高糖食物的摄取，对已出现应激性高血糖的患者在保证每日104.5~146.3Kj/(kg.d)的热量供应；使用鼻饲肠内营养者则控制肠内营养速度在4mg/(kg.min)以下，以预防高血糖出现，并尽量采用脂肪乳与葡糖糖等能力同时输入，控制脂肪乳供能在非蛋白质热量的30%~50%之间。

1.4观察指标

1. 观察比较两组患者治疗过程中护理不良事件发生情况。

2. 观察比较两组患者对临床护理满意度，护理人员请两组患者出院时对临床护理进行评分，0-100分，护理满意度评分等级如下：0分-50分为不满意，51分-75分为基本满意，76分-100分为十分满意，满意度=（十分满意+基本满意）/总例数。

1.5统计学处理

结果各项数据使用SPSS21.0软件包处理，（%）表示数据用χ²检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者治疗过程中不良事件发生情况，具体情况（见表1），实验组未有患者发生管道滑脱、过敏、压力性皮肤损伤以及坠床、跌倒等不良事件，对照组共有1例管道滑脱、1例压力性皮肤损伤，3例发生坠床、跌倒，共有5例患者发生不良事件，实验组不良事件发生率明显低于对照组（0.00% VS 11.90%）,两组患者护理不良事件发生率差异明显，χ²=5.101，P<0.05。

表1 两组患者治疗过程中不良反应发生情况 [n/%]

2.2观察比较两组患者对护理满意度，具体情况（见表2），实验组对护理十分满意例数、基本满意例数均多于对照组。

表2 两组患者对护理满意度 [n/%]

3讨论

危重患者ICU治疗护理过程中如何提升ICU护理质量，给予患者全面、有效的护理干预逐渐引起医院管理人员的重视，ICU危重患者常规护理干预过程中，各级护理人员工作职责不明确^[4]。除此之外，ICU危重患者疾病类型不同，患者个体病情发展存在一定的差异，常规ICU护理中未注重个体差异，忽视危重患者心理干预、健康教育以及针对性护理干预^[5,6]。ICU护理小组护理模式的建立，基于ICU现有医护资源，护士在护士长以及责任护士的监督下执行相关护理干预措施，极大程度明确了各级护理人员工作职责，提升了ICU各级护理人员工作自觉性与责任感^[7]。谢小勇研究显示危重患者行ICU护理小组护理干预的实验组患者对临床护理满意度为95.21%，明显高于行常规ICU护理干预对照组患者对临床护理满意度^[8]。本次研究显示实验组行ICU护理小组护理干预患者对临床护理满意度明（95.24%）显高于对照组。本次研究在既往临床研究基础上比较两组ICU接诊危重患者护理诊疗期间不良反应发生情况，本次研究显示实施ICU护理小组护理干预实验组未有患者在治疗过程中出现护理不良事件，对照组患者不良事件发生率为11.90%，由此可见，危重症患者行ICU小组护理模式可降低不良事件发生率，提升患者临床诊疗安全性。

综上所述，危重症患者ICU护理中ICU小组护理模式有较高的临床推广价值，在降低患者ICU临床诊疗护理不良事件发生率的同时提升患者对ICU护理满意度。

参考文献：

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[3]张文英.ICU护理小组在提升危重患者护理质量中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):12-13.

[4]王红,王桂玲,张晖.ICU护理小组在危重患者护理中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(12):80.

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[7]蒋月娟,蒋凤美,庄鸣茹.专职护理小组在ICU机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(13):49-51.

[8]谢小勇.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].健康前沿,2018,27(12):99.