安溪县医院 福建 泉州 362400
【摘要】目的：分析快速康复护理措施，研究其在上消化道穿孔围手术期中的应用价值。方法：本次研究选取的实验对象为我科室于2019年-2020年收治的48例患者，均已确诊为上消化道穿孔，依据护理方式将其均分为常规护理组及精细化护理组。常规护理组实施常规护理，精细化护理组实施快速康复护理。结果：比较两组患者接受护理后的手术质量、并发症发生情况，可以看出常规护理组的手术质量一般，并发症发生率较多，远不如精细化护理组。结论：在上消化道穿孔患者围手术期，采用快速康复护理措施对其进行护理干预，可以显著提高治疗效果。
【关键词】快速康复；上消化道穿孔；围手术期护理
快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法来减少手术应激及并发症，加速病人术后康复的综合护理措施[1]。上消化道穿孔顾名思义指的是由于各种不可控的因素导致消化道出现损伤，并在管壁上形成小洞的疾病，临床表现为腹肌紧张，全腹部压痛、反跳痛突发上腹部刀割样剧痛，呈持续性，感到腹胀、恶心、欲呕，消化道穿孔发病比较急，救治不及时就会严重威胁患者的生命安全。在围手术期对上消化道穿孔患者实施快速康复护理，可以加速患者的康复进程，显著提高治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取我科室于2019年-2020年间收治的48例患者，经过检查均已确诊为上消化道穿孔，依据护理措施的不同将这48例患者均分为常规护理组，精细化护理组。采用常规护理措施的常规护理组中，男性患者27例，女性患者3例，年龄26-67岁, 平均年龄 (31.7±3.5) 岁。接受快速康复护理措施的精细化护理组中，男性患者10例，其余皆为女性患者，年龄21-66岁, 平均 (44.8±2.1) 岁。将两组患者的基本资料进行对比分析，不存在显著性差异，本次研究可行。
1.2护理方法
使用常规护理措施对常规护理组患者进行护理干预，术前禁食，留置尿管和胃管[2]；术中全身麻醉；手术3-5天之后可以除去患者的尿管，等到患者排气之后去除胃管，可以给患者适当喝水，待患者排便后可以给予流食补充营养，若患者感到疼痛可以对其使用静脉镇痛泵。
使用快速康复护理措施对精细化护理组患者进行护理干预，手术前给患者注射葡萄糖；术前留置胃管，术后4天后拔除，且拔出后2-4天患者才能饮水进食；穿孔术前给患者插尿管，术后尽早拔除；将静脉输入液体控制在合适温度，将手术室温度控制在合理范围内；术中对患者实施硬膜外麻，严格控制液体输入剂量，严格掌控中心静脉压；术后若患者感到疼痛可以给其服用非甾体类止痛剂进行止疼；术后6小时依据患者的身体情况引导其进行床上活动，术后第一天指导患者进行床下活动，循序渐进，术后第三天可引导患者开展一些日常活动，以此促进患者胃肠功能的恢复，这有利于减轻手术应激, 降低肠粘连等并发症发生风险。
1.3观察指标
以两组患者接受护理后的手术质量、并发症发生情况作为观察指标。
1.4统计学方法
本次研究数据的分析、处理采用SPSS 18.0，计量资料采用t检验,并行单因素方差检验，若P<0.05，表示数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术质量对比
如表1所示，常规护理组的患者手术质量一般，术后恢复优良18例，占比75%，而精细化护理组术后恢复优良23例，占比95.83%，且排气时间、排便时间以及住院时间均明显短于常规护理组，组间数据差异显著，具有统计学意义。
表1 两组手术质量对比
组别 | 恢复优良 例（%） | 排气时间 （d） | 排便时间 （d） | 住院时间 （d） |
精细化护理组（n=24） | 23（95.83） | 2.3±0.6 | 3.2±0.4 | 4.5±0.8 |
常规护理组（n=24） | 18（75.00） | 4.9±0.8 | 5.5±0.5 | 7.9±0.3 |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2两组并发症发生情况对比
如表2所示，精细化护理组的并发症发生率明显低于常规护理组，且组间数据差异显著，具有统计学意义。
表2 两组并发症发生情况对比
组别 | 腹胀（例） | 恶心呕吐（例） | 切口感染（例） | 肠粘连（例） | 肺部并发症（例） | 腹腔感染（例） | 总体并发症（例） | 总计 例（%） |
精细化护理组（n=24） | 1 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 | 10（41.67） |
常规护理组（n=24） | 5 | 4 | 1 | 1 | 2 | 2 | 4 | 19（79.17） |
P值 | | | | | | | | <0.05 |
3 讨论
由以上研究数据可知，常规护理组的手术质量一般，显著劣于精细化护理组，术后并发症发生率也比较高，明显高于精细化护理组。研究表明，在围手术期对上消化道患者实施快速康复护理可以显著提高手术质量，缩短患者的恢复时间，降低并发症的发生率[3]。
综上所述，与常规护理相比，对上消化道穿孔患者在围手术期实施快速康复护理可以大幅提高手术质量，降低并发症出现的可能性，加快患者的康复进程，显著提高治疗效果，建议临床广泛应用。
参考文献
彭琳,先南,张翅舞.快速康复在上消化道穿孔围手术期护理中的应用分析[J].东方药膳, 2019,000(011):69.
刘俊青,郭佳华,张美红等.快速康复外科理念在上消化道溃疡穿孔围手术期护理中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2019,v.26;No.137(06):78-80.
曾云.快速康复在上消化道穿孔围手术期护理中的应用及对手术质量影响研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,003(014):P.184-185.
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