中药凉血解毒汤治疗放射性口腔炎的可行性分析

中药凉血解毒汤治疗放射性口腔炎的可行性分析

赵楠楠 周青 丁红滨

聊城市中医医院 252000

摘要：目的：分析并讨论中药凉血解毒汤治疗放射性口腔炎患者的临床效果及可行性。方法：选择聊城市中医医院2017年1月~2019年12月期间收治的因头颈部恶性肿瘤放疗所致的放射性口腔炎患者共计50例为病例样本，并按照治疗方案的差异性将其分成2组。对照组25例患者行常规西医治疗，试验组25例患者行中药凉血解毒汤治疗。分别记录两组患者的口腔溃疡程度，并比较其pH值和疾病缓解时间。结果：试验组口腔溃疡III度、IV度的例数明显少于对照组，口腔pH值明显高于对照组，且疾病缓解时间明显短于对照组，组间存在显著统计学意义，P＜0.05。结论：在放射性口腔炎治疗中，选择中药凉血解毒汤具有明显疗效，既能帮助患者改善口腔pH值，又能缩短口腔炎的缓解时间，值得积极推广或应用。

关键词：中药治疗；西医治疗；凉血解毒汤；头颈部恶性肿瘤；放射性口腔炎；口腔溃疡；应用价值；口腔pH值

前言

放射性口腔炎属临床常见的一种头颈部放疗并发症，患病时，大部分患者可表现为疼痛、溃疡、口腔黏膜充血、水肿糜烂、白膜形成、进食困难等症状，如不及时开展对症治疗，甚至还会对患者的放射治疗、临床效果造成不良影响。据可靠资料显示，头颈部恶性肿瘤主要包括鼻咽癌、唇癌、口腔癌、喉癌、甲状腺癌、口咽癌、下咽癌、鼻腔鼻窦癌等类型，该类肿瘤约占人体全身肿瘤的5%，如果放任肿瘤生长，不仅会严重影响患者的机体状态，同时也会降低其生活和生存质量^[1]。经临床长期研究发现，头颈部恶性肿瘤的发生多与病毒、酗酒、吸烟等因素具有密切关系，且男性患病率显著高于女性。外科手术治疗头颈部恶性肿瘤时，由于易受器官布局、解剖等相关因素的影响，难以彻底切除肿瘤和累及组织。为了提升治疗敏感性，积极控制患者病情，近年来，临床治疗头颈部恶性肿瘤时多选择放射治疗。但是，夏天、邢育珍等学者^[2]研究指出，放射治疗在临床中的应用虽然能够获得良好的治疗效果，却存在较高的放射性口腔炎发生风险，进而影响患者的生活状态。基于此，本研究选择了2017年1月~2019年12月期间收治的放射性口腔炎患者共计50例，经分组治疗和比较，旨在探讨中药凉血解毒汤的临床疗效和可行性。现报告如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取聊城市中医医院于2017年1月~2019年12月收治的50例放射性口腔炎患者，根据治疗方案的差异性分为两组，对照组25例和试验组25例。对照组包含14例男性患者，11例女性患者；年龄范围30~74岁，平均年龄（49.87±1.52）岁。试验组包含16例男性患者，9例女性患者；年龄范围28~76岁，平均年龄（50.04±1.48）岁。比较两组患者的性别差异、年龄大小等临床资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：①50例患者所患口腔炎均由头颈部恶性肿瘤放疗所致；②患者及家属对研究内容知情并签订同意书；③具有完整的临床诊疗资料。

排除标准：①肝肾功能严重障碍者；②精神疾病患者；③合并其他恶性肿瘤者；④凝血功能障碍者；⑤临时退出研究者。

1. 2. 方法

1.2.1 放射治疗

患者就诊后，均需接受放射治疗。常规确认面颈照射野，然后选择电子线或X线照射患者的颈部淋巴结区，照射剂量应控制在2 Gy/d，每周治疗5次，总照射剂量不得超过70 Gy。从放疗第1天开始，医护人员应对患者进行严格的口腔干预，直至放疗结束。

1.2.2 常规西医治疗

治疗期间，取适量浓度为0.9%的生理盐水与地塞米松、利多卡因等药物充分混合，配置成漱口液，要求患者遵医嘱含漱，每次20~30 mL，每天10~15次，口含约10 min并吐出。

1.2.3 中药凉血解毒汤治疗

中药凉血解毒汤具体拟方为：甘草10 g，炒槐米12 g，徐长卿12 g，生地15 g，麦冬15 g，紫草15 g，金银花20 g，连翘30 g，外加10枚大枣。将上述诸药加清水熬煮，取汁400 mL，口含5~10 min后，缓慢吞下，每天1剂。

1. 3. 观察指标

根据放射性口腔炎的诊断标准评估两组患者的口腔溃疡程度：I度：患者自觉轻微疼痛，口腔黏膜出现充血、红斑等反应；II度：患者自觉中度疼痛，口腔黏膜处发生了水肿、溃疡等反应，且伴有炎性分泌物；III度：患者自觉吞咽困难，疼痛加剧，口腔黏膜处不仅有水肿、溃疡等反应，且融合了纤维性黏膜炎；IV度：具有重度疼痛反应，患者的口腔黏膜出现了溃疡、出血、坏死等状况。

1. 治疗前后，医护人员应观察并记录两组患者的口腔pH值和疾病缓解时间。其中，口腔pH值的测定应利用pH值试纸。

1. 4. 统计学方法

通过软件 SPSS 23.0 处理所得资料，计量数据以“ ”表示，并开展t检验；计数数据以“%”表示，并开展X

²检验。若P＜0.05，表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 口腔溃疡程度

试验组口腔溃疡III度、IV度的例数明显少于对照组，且两组间存在明显差异，P＜0.05。详情见表1。

表1 对比两组患者的口腔溃疡程度（n，%）

2.2 口腔pH值和疾病缓解时间

治疗前，两组患者的口腔pH值无明显差异，P＞0.05；治疗后，试验组患者的口腔pH值显著高于对照组，且疾病缓解时间显著短于对照组，P＜0.05。详情见表2。

表2 对比两组患者的口腔pH值和疾病缓解时间（ ）

3 讨论

对于头颈部恶性肿瘤放疗患者而言，放射性口腔炎属临床常见的一种并发症。疾病发生后，大部分患者可表现为口腔溃疡、疼痛、口腔黏膜红肿等症状，不仅会影响患者进食，甚至还会降低其治疗积极性，延长治疗时间。因此，积极探寻安全、有效的防治措施，能够减少放射性口腔炎的发生概率，以免对患者的放疗效果产生不良影响^[3]。中药凉血解毒汤主要包含了甘草、金银花、麦冬、紫草、连翘等十数种中草药，其中，甘草具有止痛、解毒、调和诸药的功效；金银花具有凉血、疏风散热的功效；麦冬具有益胃生津、养阴润肺的功效；紫草具有凉血活血、解毒透疹的功效；连翘具有收敛止吐、散结消肿的功效……诸药合用，能够积极实现养阴生津、凉血解毒、消肿止痛的治疗目的。

在本组课题中，试验组口腔溃疡III度、IV度的例数明显少于对照组，口腔pH值明显高于对照组，且疾病缓解时间明显短于对照组，组间存在显著统计学意义，P＜0.05。由此可知，与常规西医治疗相比，中药凉血解毒汤在放射性口腔炎治疗中具有十分确切的临床效果。

综上所述，在放射性口腔炎治疗中，选择中药凉血解毒汤具有明显疗效，既能帮助患者改善口腔pH值，又能缩短口腔炎的缓解时间，值得积极推广或应用。

参考文献：

[1]顾田,贾立群.恶性肿瘤患者放射性口腔炎的中医治疗进展[J].北京中医药,2018,37(01):90-93.

[2]夏天,邢育珍,李静, 等.养阴清肺汤对急性放射性口腔炎患者免疫功能、炎症细胞因子的影响[J].中国中医急症,2020,29(2):309-311.

[3]曹清清,张艳秋,曾堃.养阴清热解毒方治疗鼻咽癌患者放射性口腔炎临床研究[J].中医学报,2018,33(05):709-712.