黄芪建中汤治疗胃癌前病变的临床疗效探讨

黄芪建中汤治疗胃癌前病变的临床疗效探讨

张子朝

威县中医院 河北省邢台市 054700

【摘要】目的：探究观察黄芪建中汤治疗胃癌前病变的临床疗效。方法：2019.2-2020.6，本院收治胃癌前病变患者100例，基于治疗方案分组，分别给予胃复春片（对照组）、黄芪建中汤（观察组）治疗，对比两组结果。结果：观察组的综合治疗有效率96.00％大于对照组78.00％，存在显著差异（P＜0.05）。观察组治疗后的中医证候积分（胃痛、乏力、胃胀、纳差、便溏）显著对照组，存在显著差异（P＜0.05）。结论：黄芪建中汤可有效治疗胃癌前病变，可有效逆转患者的胃部状态，可有效缓解患者的临床症状，疗效显著，值得推广。

关键词：黄芪建中汤；胃癌前病变；胃复春片；中医证候积分；综合治疗有效率

慢性萎缩性胃炎合并胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生属于肠型胃癌发生的主要条件。有调查研究^[1]指出，随着人们年龄的逐步增长，脏器功能不断衰弱，所以老年慢性萎缩性胃炎患者大多伴有肠上皮化生病症。临床认为，慢性胃炎逐步涉及整个胃黏膜层并伴有活动性状态，则意味着胃癌前病变形成。若任由其发展，则会逐步发展为胃癌。因此，确诊慢性萎缩性胃炎后，需及时开展有效的对症治疗，改善患者的胃部状态，预防胃癌发生^[2]。黄芪建中汤近年来在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中广泛应用，有研究^[3]指出，相较于西医常规治疗，黄芪建中汤治疗胃癌前病变，效果显著。基于上述观点，本研究主要对比不同方法治疗胃癌前病变的效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.2-2020.6，本院收治胃癌前病变患者100例，基于治疗方案分组，每组50例患者。纳入标准：所选患者均满足《中国慢性胃炎共识》中癌前病变的临床诊断标准^[4]、《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》中的诊断标准^[5]；患者均经内镜检查、病理学活检确诊；在知情状态参与本研究。排除标准：合并抑郁症、精神分裂症等精神类疾病；合并脏器功能障碍；中途失访或退出研究患者。观察组50例中男女比是29:21，年龄水平在56-76岁（68.43±7.94）岁，患病时间3-18年（10.78±7.22）年。对照组50例中男女比是31:19，年龄水平在57-76岁（68.73±7.98）岁，患病时间3-17年（10.49±7.16）年。

1.2方法

对照组（给予胃复春片治疗）：胃复春片一次四片，一天三次，连续用药3月。

观察组（给予黄芪建中汤治疗）：烊化饴糖、黄芪分别有30g，桂枝、芍药各有15g，生姜10g，大枣与炙甘草各6g。加水煎煮，煎煮后获取200ml药汁，早晚用药，温服，连续用药3月。

1.3观察指标

1. 两组综合治疗有效率，疗效评定标准^[6]如下，显效：患者治疗后的胃萎缩症状、肠化生程度、炎症水平显著改善。有效：患者治疗后的胃萎缩症状、肠化生程度、炎症水平有所改善。无效：患者治疗后的胃萎缩症状、肠化生程度、炎症水平无明显变化甚至有恶化倾向。

2. 两组中医证候积分（胃痛、乏力、胃胀、纳差、便溏），采用六分法评估，分数越高，临床症状越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，中医证候积分采用t检验，综合治疗有效率采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2·结果

2.1两组综合治疗有效率比较

观察组的综合治疗有效率96.00％大于对照组78.00％，存在显著差异（P＜0.05）。详情见表一。

表1 两组综合治疗有效率比较（n/％）

2.2两组中医证候积分比较

观察组治疗后的中医证候积分（胃痛、乏力、胃胀、纳差、便溏）显著对照组，存在显著差异（P＜0.05）。详情见表二。

表2 两组中医证候积分比较（分）

3·讨论

胃癌前病变其实就是指胃癌发生前那一个阶段的生理、病理时期，和幽门螺杆菌感染、癌基因抑癌基因失衡以及人体免疫失衡等多重机制相关。但因为胃癌早期症状不明显，很多患者无法及时确诊疾病，导致多数患者失去了最理想的治疗阶段，只能通过放化疗等方法治疗疾病，延长寿命。但是，有研究指出，早期充分治疗、干预癌前病变，可有效逆转胃功能，可促使胃部恢复正常状态，维持机体正常功能，可预防胃癌的形成与发展。

但是，从临床治疗情况可看出，西医尚未研究出胃癌前病变的有效治疗方案，只能通过对症治疗缓解患者的临床症状，抑制幽门螺杆菌感染，促胃肠动力，促使胃部恢复正常功能。但从临床治疗效果可看出，西医治疗均有一定的效果，近期效果相对理想，但停药后疾病复发的现象屡见不鲜，所以临床不推崇西医治疗。随着中医学的逐步兴起，中医药在多种疾病的治疗中广泛应用，并获得了相对理想的效果。中医学认为，饮食失衡、年老体弱、先天不足、劳倦过度、情志失调等因素是导致疾病形成的主要原因。久病导致患者脾胃受损，导致患者脾胃失养、脾胃虚弱，缠绵反复，最终形成脾胃损伤，气血无法濡养胃腑在，最终导致慢性萎缩性胃炎病变，腺体萎缩。黄芪建中汤近年来在在胃癌前病变的治疗中广泛应用，其中黄芪具有补虚益精、补中益气功效；烊化饴糖具有缓中补虚、润燥生津功效；桂枝具有温通血脉、行血散瘀功效；芍药具有柔肝缓中、养血敛阴功效；生姜具有温中止呕、温肺止咳功效；炙甘草具有补脾和胃,益气复脉功效，并且可调和诸药。药理学表明，黄芪建中汤可有效修复人体胃黏膜损伤，可改善机体炎症反应，可提升人体免疫功能。

由上可知，黄芪建中汤可有效治疗胃癌前病变，值得推广。

参考文献:

[1]陈泽慧,安静,魏玥, 等.中医药治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的医案数据挖掘分析[J].世界中西医结合杂志,2020,15(6):1029-1033.

[2]李丽萍,孙华,张晖敏.中医化浊解毒法对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃液成分的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(30):3397-3400.

[3]郑雪,黄艳,李璟.从基因调控的角度探讨中医药对慢性萎缩性胃炎癌前病变的作用机制[J].世界华人消化杂志,2019,27(11):703-708.

[4]孙传菊,尹光耀,张武宁, 等.检测胃黏膜上皮细胞微量元素、DNA、 P53、Ki-67、C-erbB2、P21ras研究中医脾虚证和胃癌前病变的关系[J].辽宁中医杂志,2019,46(2):238-240,后插1.

[5]李淑红,刘华一,唐艳萍, 等.中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变临床随机对照试验的Meta分析[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(11):855-861.

[6]施伟国,应华娜,郭淦华.黄芪建中汤加味联合西乐葆对太阴虚寒型胃癌前病变的组织学和IL-10/IL-17A等影响[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(11):815-819.