右美托咪定复合全身麻醉对肝癌切除术患者的麻醉效果和血流动力学的影响

右美托咪定复合全身麻醉对肝癌切除术患者的麻醉效果和血流动力学的影响

孔禺华，陈琳

湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院 441000

【摘要】目的：分析右美托咪定复合全身麻醉对肝癌切除术患者的麻醉效果和血流动力学的影响。方法：选取自2018年6月至2020年6月于本院接收治疗的肝癌切除术患者78例，按照随机数字表法分为观察组和对照组患者，对比分析两组患者分别麻醉后的心率、MAP、Ramsay镇静评分。结果：观察组患者术后心率、MAP、Ramsay镇静评分明显高于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.01）。结论：对肝癌切除术患者采用右美托咪定联合全身麻醉治疗更有利于提高患者麻醉效果，改善心率等变化，值得临床广泛应用。

关键词：右美托咪定；全身麻醉；肝癌切除术

前言

肝癌是指发生在患者干细胞以及肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是临床常见的疾病之一，主要采用手术治疗、放化疗治疗。手术治疗中，由于手术刺激机体出现应激反应，心肌耗氧量增长，导致患者治疗中手术麻醉风险增加。右美托咪定可有效抑制神经元兴奋，降低呼吸抑制现象，以减少应激反应^[1]。对此，本次研究针对本院收治的肝癌切除术患者采用右美托咪定复合全身麻醉治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

选取自2018年6月至2020年6月于本院接收治疗的肝癌切除术患者78例，按照随机数字表法分为观察组和对照组患者，其中观察组患者39例，男性患者24例，女性患者15例，年龄在39-67岁，平均52.3±2.6岁；对照组患者39例，男性患者25例，女性患者14例，年龄在42-69岁，平均52.4±2.5岁；两组患者年龄、性别等资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规全身麻醉方式，观察组患者在对照组患者的基础上对患者擦用右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20090248，2ml：200μg）进行麻醉，麻醉方式为：0.5μg/k负荷计量在十分钟内泵注完，并以0.2μg/kg的剂量维持麻醉至手术结束。

1.3观察指标

对比分析两组患者分别麻醉后的心率、MAP、Ramsay镇静评分

1.4统计学方法

以例（n）形式表示计量资料，以（ ±s）表示，采用t值验算或非参数验算，由SPSS22.0软件进行数据分析，以P<0.05为有统计学差异，若P＜0.01，则表示统计学差异明显。

2. 结果

2.1分析两组患者心率、MAP、Ramsay镇静评分

数据表明，观察组患者术后心率、MAP、Ramsay镇静评分明显高于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.01），详见表1所示。

表1：两组患者心率、MAP、Ramsay镇静评分对比（±s）

3. 讨论

肝癌切除术所需的手术切口深且大，对患者机体的刺激性更强，因此在患者治疗后机体的应激反应更强烈，麻醉药物选择更为关键^[2]。右美托咪定是一种有效的a2-肾上腺素受体激动剂，对a2-肾上腺素的亲和力更高，可有效抑制患者去肾上腺素的释放，降低神经元兴奋作用，以降低患者应激反应，由于抑制神经元兴奋，因此阻断了疼痛信号的传导，从而达到降低术中疼痛的目的，并通过抑制交感神经活性改善患者心率变化，使机体血流动力学更加稳定^[3]。据相关文献研究表明，将右美托咪定用于肝癌切除术治疗中，可有效降低其他麻醉药物的使用剂量河浓度，在患者气管拔管后心率以及MAP等水平更加稳定，拔管时间更短，患者手术后应激反应更低，相较于常规全身麻醉临床优势更高^[4]。

本次研究针对本院收治的肝癌切除术患者采用右美托咪定复合全身麻醉治疗，数据表明，观察组患者术后心率、MAP、Ramsay镇静评分明显高于对照组患者（P＜0.01），可见，相较于单独使用常规全身麻醉方式，右美托咪定负荷全身麻醉更有利于提高患者麻醉效果，改善心率等变化。

综上所述，对肝癌切除术患者采用右美托咪定联合全身麻醉治疗临床麻醉效果显著，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]吴瑶, 李亚玲, 李建长. 右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2020, 019(010):1108-1113.

[2]支平. 胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学,麻醉药用量的影响[J]. 家庭保健, 2019, 000(028):250.

[3]罗超, 杨蓓, 刘晓鹏, 等. 右美托咪定复合全身麻醉对肝癌切除术患者麻醉效果和血流动力学的影响[J]. 中国医药, 2019, 14(05):110-114.

[4]闭厚辉, 闫芳然. 右美托咪定硬膜外注射对肝癌切除术患者围术期麻醉质量的影响[J]. 广西医学, 2018, 040(011):1217-1220.