乙酰胆碱酶抑制类药剂与盐酸美金刚联合治疗老年痴呆的临床疗效

乙酰胆碱酶抑制类药剂与盐酸美金刚联合治疗老年痴呆的临床疗效

陈迪艺

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）

【摘要】目的：乙酰胆碱酶抑制类药剂与盐酸美金刚联合治疗老年痴呆的临床效果。方法：选取2019年4月-2020年4月期间，我院收治的62例老年痴呆患者作为本次研究的观察对象。按照随机数表法将其分为对照D组与观察G组，每组各31例。对照D组患者仅使用乙酰胆碱酶抑制类药剂进行治疗，观察G组患者使用乙酰胆碱酶抑制类药剂与盐酸美金刚联合的方式进行治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：对照D组总治疗有效率为74.19%，观察G组总治疗有效率为93.55%，观察G组患者情况更好，差异显著且存在统计学意义，P＜0.05。治疗前，两组患者的MMSE与ADL评分无显著差异，P＞0.05。治疗后，两组患者情况均得到改善，但观察G组患者评分情况更理想，与对照D组相比差异显著，P＜0.05，存在统计学差异。结论：在老年痴呆患者的治疗过程中，使用乙酰胆碱酶抑制类药剂与盐酸美金刚联合治疗，临床治疗效果理想，可以提高患者认知能力与自理能力，值得推荐使用。

【关键词】乙酰胆碱酶抑制类药剂；盐酸美金刚；老年痴呆；临床疗效

医学中将老年痴呆称之为阿尔茨海默症。该疾病是一种神经系统的退行性疾病。通常来说，老年痴呆患者的认知能力较弱，生活无法完全自理，存在记忆不全、行为活动障碍等临床症状^[1]。因此，老年痴呆会对患者与其家庭带来较为严重的生活与心理负担，使其生活质量下降，甚至会影响到患者的生命安全^[2]。本次研究，则主要针对乙酰胆碱酶抑制类药剂与盐酸美金刚联合治疗的方式对老年痴呆患者的治疗效果进行探究。研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

取2019年4月-2020年4月期间，我院收治的62例老年痴呆患者作为本次研究的观察对象。按照随机数表法将其分为对照D组与观察G组，每组各31例。对照D组中，男性18例，女性13例，年龄61-82岁，平均年龄（64.13±9.46）岁，病程1-6年，平均病程（3.57±1.24）年。其中，轻度痴呆患者17例，中度痴呆患者12例，重度痴呆患者2例。观察G组中，男性17例，女性14例，年龄62-83岁，平均年龄（65.08±9.36）岁，病程0.5-6年，平均病程（3.46±1.15）年。其中，轻度痴呆患者16例，中度痴呆患者13例，重度痴呆患者2例。入组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究在医学伦理委员会批准后进行。入组患者与其家属知晓研究内容，自愿参加，且已签署知情同意书。

1.2方法

对照D组患者，仅使用乙酰胆碱酶抑制类药剂进行治疗。患者需口服盐酸多奈哌齐（卫材（中国）药业有限公司；国药准字H20050978；5mg×7片/盒），初始量为5mg，1次/天，睡前温水送服。连续服用30天后，剂量调整为10mg。

观察G组患者，需在对照D组基础上，给予患者盐酸美金刚（RottendorfPharmaGmbH；注册证号H20120268；10mg×14片×2板/盒）进行治疗。第一周，患者需于每日清晨服用5mg盐酸美金刚，1次/天；第二周，剂量调整为10mg/天，2次/天，每次半片；第三周，剂量调整为15mg/天，早晨1片，下午半片；第四周，服用剂量为20mg/天，2次/天，每次1片。

1.3观察指标

治疗6个月后，对患者进行随访。观察患者临床治疗效果：（1）显效，临床症状改善明显，生活能力显著提高。（2）有效，患者临床症状与身后能力有所好转。（3）无效，患者临床症状与生活能力无改变。

通过MMSE智能量表评估患者精神认知状态，分数越高，表明患者精神认知状态越理想。同时，观察患者ADL生活能力量表评分情况，分数越高，表明患者生活能力越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件对数据进行统计学分析,计量资料以( ±s)表示,采用配对资料t检验，计数资料以（%）表示，行 检验。以P=0.05为标准，P＜0.05，表明存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

对照D组总治疗有效率为74.19%，观察G组总治疗有效率为93.55%，观察G组患者情况更好，差异显著且存在统计学意义，P＜0.05。详细如表1：

表1 两组患者临床治疗效果对比（%）

2.2两组患者MMSE与ADL评分情况对比

治疗前，两组患者的MMSE与ADL评分无显著差异，P＞0.05。治疗后，两组患者情况均得到改善，但观察G组患者评分情况更理想，与对照D组相比差异显著，P＜0.05，存在统计学差异。详细如表2：

表2 两组患者治疗前后MMSE与ADL评分对比( ±s，分)

3 讨论

随着我国老龄化程度的加深，老年痴呆患者数量也逐渐上升。根据老年痴呆患者病情严重程度的不同，患者的临床症状也不完全相同。轻度、中度患者通常表现为记忆力下降明显、寡言少语，以及行为活动存在一定障碍等。重度老年痴呆患者还会存在神志不清等情况。虽然该病症起病较缓，但若没能及时进行控制，很容易使病情发展至严重阶段，从而严重影响患者的推理及记忆功能区，使患者自理能力等受到影响^[3]。现阶段，治疗老年痴呆的药物种类较多，但许多并未真正投入到临床中进行使用。本文则主要针对乙酰胆碱酶抑制类药剂（盐酸多奈哌齐）与盐酸美金刚的治疗效果进行探究。

本次研究中，对照D组患者仅使用盐酸多奈哌齐进行治疗，观察G组在D组基础上加用盐酸美金刚。通过治疗6个月后的随访结果可知，观察G组总治疗有效率为93.55%，高于对照D组的74.19%，差异显著且存在统计学意义，P＜0.05。而且，治疗后两组患者情况均较治疗前得到改善，但观察G组患者评分情况更理想，与对照D组相比差异显著，P＜0.05。盐酸多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂（第二代），对于神经区域与系统的损伤具有显著修复作用。而盐酸美金刚作为一种新生药剂，在老年痴呆治疗方面具有积极意义，能够对非竞争性NMDA受体起到有效抑制作用，在中重度老年痴呆治疗方面效果显著。

综上所述，乙酰胆碱酶抑制类药剂与盐酸美金刚联合治疗老年痴呆能够获得显著临床效果，提高患者认知能力与自理能力，安全性与可行性较高，值得在临床中进一步推广使用。

参考文献：

[1]李娟, 高志强, 高俊风,等. 胞磷胆碱联合美金刚治疗血管性痴呆的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2018, 33(009):2218-2221.

[2]Wu Qianrong, Huang Wei, Tang Houmei,等. 高压氧联合盐酸美金刚治疗老年痴呆症患者的临床疗效[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2019, 26(003):183-186.

[3]黄一苇, 张昊, 李灵真. 瑞舒伐他汀联合盐酸美金刚对AD患者血清IL-1,IL-6和IL-10水平的影响[J]. 热带医学杂志, 2020, v.20(03):112-114+127.