冲击波结合神经肌肉关节促进法（NJF）治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

冲击波结合神经肌肉关节促进法（ NJF）治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

陈安忠 昌明肖 阮洪泽 郭建中 周恩昌 郑英

聊城市第二人民医院 252000

摘要：目的：观察冲击波结合神经肌肉关节促进法（NJF）治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将2018年5月~2020年7月收治的80例膝关节骨性关节炎患者按照治疗的先后顺序分为对照组和研究组，每组40例。对照组进行单一NJF治疗，研究组进行冲击波结合NJF治疗。不间断治疗3周后，分别对比两组患者的临床疗效、Lysholm评分和VAS评分的改善情况。结果：研究组治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组Lysholm评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝关节骨性关节炎患者采用冲击波结合神经肌肉关节促进法治疗能够取得良好效果，恢复膝关节功能的同时，还能减轻疼痛，值得持续应用或推广。

关键词：冲击波；神经肌肉关节促进法；膝关节骨性关节炎；临床疗效；治疗观察；膝关节功能；疼痛程度

前言

由于骨质增生、软骨病变等相关因素的影响，容易诱发膝关节骨性关节炎等关节慢性疾病。据相关研究资料指出，膝关节骨性关节炎的病情进展相对缓慢，在发病初期，患者只能通过活动感觉疼痛症状，后逐渐会表现为持续性疼痛，严重时甚至会造成活动受限、肢体功能丧失等征象^[1]。基于此，为了探讨冲击波、神经肌肉关节促进法等非手术治疗方法在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果，本文选择了2018年5月~2020年7月期间收治的80例患者进行临床实验，并将相关结果报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择笔者所在医院骨科2018年5月~2020年7月收治的80例膝关节骨性关节炎患者进行临床实验。经检查，所选患者均满足美国风湿病学会推荐的膝关节骨性关节炎的相关诊断标准^[2]。按照治疗的先后顺序，将80例患者分为对照组和研究组。对照组共有40例患者，男19例，女21例；最大年龄76岁，最小年龄47岁，平均（56.24±9.28）岁；最长病程184个月，最短病程8个月，平均（12.42±6.27）个月；患病部位：双膝7例，右膝20例，左膝13例。研究组共有40例患者，男17例，女23例；最大年龄77岁，最小年龄42岁，平均（56.31±9.24）岁；最长病程192个月，最短病程7个月，平均（12.15±6.34）个月；患病部位：双膝8例，右膝18例，左膝14例。从患病部位、病程、年龄、性别等方面对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1. 2. 方法

研究组患者进行冲击波结合神经肌肉关节促进法治疗，对照组进行单一神经肌肉关节促进法治疗。

1. 1. 1. 神经肌肉关节促进法治疗：治疗期间，需引导患者保持坐位，并采取不同的方式进行治疗。①被动模式：医护人员分别使用双手紧握患者患侧腓骨及足跟部位，使其小腿与大腿呈现屈曲状态。向内侧旋转患者的小腿，借助膝关节伸展—小腿外侧旋转的方式伸展其膝关节，向前缓慢滑动胫骨关节面，继续向外侧旋转小腿，然后缓慢牵拉其关节面。②抗阻模式：使用右手紧握患肢胫骨近端内侧，同时使用左手紧握患侧足舟骨，然后通过向前及向外的抗阻方式进行反方向牵拉。转而变换为膝关节伸展—小腿外侧旋转的方式，要求医护人员的双手分别握住患者的踝关节及胫骨近段，利用旋转方式将其小腿进行内侧运动，同时向后方滑动患者的胫骨关节，牵拉其关节面，最后借助抗阻模式分别紧握患侧腓骨和跗骨，并进行反方向牵拉，将胫骨关节朝后方滑动，向内侧旋转患者小腿，每次30 min，每天1次。

      2. 冲击波治疗：治疗期间，需引导患者保持膝关节屈曲状态。利用指按压的方式寻找痛点，并加以标记。在标记的痛点处均匀涂抹耦合剂，通过EMS冲击波治疗仪发出的放散式冲击波进行治疗，围绕患者的髌骨进行痛点治疗，并对患处周边的肌腱、韧带、关节软骨等部位展开冲击波治疗。治疗过程中，医护人员需根据患者的耐受情况及时调整冲击波能量、频率、单侧冲击次数，每间隔5 d治疗1次，连续治疗4次为一个疗程。

   2. 观察指标

不间断治疗3周后，分别对比两组患者的临床疗效、Lysholm评分和VAS评分的改善情况。

1. 临床疗效评定标准^[3]：①痊愈：疼痛症状完全消失，膝关节无僵硬、肿胀等表现，关节功能基本恢复正常；②显效：疼痛症状显著改善，僵硬、肿胀等表现明显减轻，关节功能明显提升；③有效：疼痛、僵硬、肿胀等症状有所缓解，关节功能略有好转，但容易遇劳复发；④无效：患者的病情改善状况未达到上述标准。

2. 治疗前后，分别使用Lysholm膝关节评分和VAS疼痛评分评定两组患者的膝关节功能恢复情况及膝关节疼痛情况。

1. 4. 统计学方法

通过软件 SPSS 23.0 处理所得资料，计量数据以“ ”表示，并开展t检验；计数数据以“%”表示，并开展X²检验。若P＜0.05，表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组的治疗效果（n，%）

2.2 Lysholm评分和VAS评分

治疗前，两组的Lysholm评分、VAS评分对比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组的Lysholm评分、VAS评分均发生了明显变化，且研究组的各项评分均优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组的Lysholm评分和VAS评分（ ，分）

3 讨论

虽然膝关节骨性关节炎常见于中老年患者，但近几年来青年群体的患病率也在不断上升，并对患者的工作及生活质量产生了严重影响。随着现代医学技术的持续发展，冲击波、神经肌肉关节促进法等治疗方案已经成为了临床改善肌肉骨骼疾病患者病情的常见方式。

本组课题中，研究组治疗后的临床效果、Lysholm评分、VAS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，通过冲击波结合神经肌肉关节促进法治疗膝关节骨性关节炎能够增强治疗效果，促进患者康复及预后。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者采用冲击波结合神经肌肉关节促进法治疗能够取得良好效果，恢复膝关节功能的同时，还能减轻疼痛，值得持续应用或推广。

参考文献：

[1]裴儒,何仁豪,尹识渊, 等.关节镜下膝关节清理术联合去神经化对膝骨性关节炎的临床疗效研究[J].中国临床医生杂志,2020,48(4):472-475.

[2]侯来永,徐瑞泽,唐学章, 等.推拿结合等速肌力训练治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究[J].中国康复医学杂志,2019,34(5):551-555,572.

[3]张建洛,熊福军.主动运动疗法治疗膝关节骨性关节炎临床观察及对X线下生物力学的影响[J].贵州医药,2019,43(11):1746-1748.