个体化糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理能力的影响评价

个体化糖尿病教育对 2型糖尿病患者自我管理能力的影响评价

罗莉

浏阳市中医医院内分泌糖尿病科 湖南浏阳   410300

【摘要】：目的：研究个体化糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理能力的影响。方法：根据简单随机化法将2018年10月至2019年9月期间本院接收的2型糖尿病患者60例分为两组，对照组30例进行常规健康教育，观察组30例实施个体化糖尿病教育。将两组的自我管理能力评分、血糖水平进行比对。结果：观察组患者干预后的自我管理能力评分高于对照组，干预后的空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施个体化糖尿病教育可促进其自我管理能力以及控糖效果的提高。

【关键词】：2型糖尿病；自我管理能力；个体化糖尿病教育

门诊初诊2型糖尿病患者在结束急性期治疗后需要进行长期、持续的专科护理^[1]，且由于此类患者对糖尿病相关知识的认知度不高，因此需要加强健康教育。自我管理能力对于有效控制血糖水平具有重要作用，本文就个体化糖尿病教育对该病患者自我管理能力的影响进行观察分析。内容整理如下。

1资料和方法

1.1资料

本次研究的时间段为2018年10月至2019年9月，研究对象为本院随机抽取的2型糖尿病患者例。按照简单随机化法进行分组，对照组、观察组各30例。

纳入标准：（1）经临床检查明确诊断为2型糖尿病并与《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中有关诊断标准相符合的患者；（2）门诊收治的初发2型糖尿病患者，病程在1个月以内；（3）无意识障碍、沟通交流能力正常者。

排除标准：（1）存在严重器质性疾病者；（2）患有恶性肿瘤者；（3）存在肢体功能障碍、语言障碍、精神障碍者；（4）研究期间失访的患者。

对照组中，男18例，女12例；年龄39-67岁，平均值为（53.46±3.33）岁。

观察组中，男19例，女11例；年龄40-68岁，平均值为（53.53±3.44）岁。

组间资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规健康教育。患者定期参与医院开展的糖尿病相关知识专题教育讲座，将糖尿病知识宣传手册发放到患者手中，并播放相关教育视频，指导患者掌握血糖监测的方法，了解到饮食、用药、生活方式等方面的注意事项。定期通过电话随访、门诊随访为患者提供指导。

观察组：个体化糖尿病教育。（1）知：糖尿病专科护士对患者的一般资料进行收集，并评估患者心理状态、身体状况，了解患者对糖尿病知识的掌握程度，将患者所有的信息整理成个体化健康档案。糖尿病专科护士对患者进行一对一的疾病指导和心理干预，并通过播放视频、现场示范的方式教导患者及家属掌握血糖自我监测方法，了解定时监测血糖以及健康生活方式的重要性。（2）信：在向患者发放健康指导手册的同时，利用多媒体、讲座、危重患者现场教育等形式增加患者获取糖尿病知识的途径，鼓励患者及其家属提出存在的疑惑，由专业医生现场讲解，说明糖尿病并发症的危害性，促使患者树立控制血糖的信念。（3）行：每周对存在共性问题的患者实施1-2次的分组教育，根据患者的实际情况进行饮食、用药方面的个体化指导，并教会患者正确、规范注射胰岛素的方法及注意事项；发放血糖监测记录表，叮嘱患者在每日监测血糖后填写。每月进行1-2次集体教育，重点内容为糖尿病的运动疗法、足部护理、并发症预防、饮食等。电话随访1周一次，对患者的各项情况进行了解和记录；糖尿病专科护士借助微信群定期推送糖尿病自我管理方法、注意事项，提醒患者家属多鼓励和监督患者，及时处理患者居家治疗期间出现的问题。

两组均干预6个月。

1.3观察指标及判定标准

1. 根据糖尿病自我管理活动量表从饮食、用药情况、运动、足部护理、血糖监测等方面评估两组患者干预后的自我管理能力，共有26个条目，采用1-5分的评分法，分值范围为26-130分，分值越低，说明自我管理能力越差。

2. 对两组患者干预后的血糖水平进行监测。

1.4统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件，计量资料以（均数±标准差）的形式表现，行t检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。

2实验结果

观察组患者干预后的自我管理能力评分比对照组高，血糖水平明显比对照组更低，P＜0.05。

见表1所示：

表1：对比两组的自我管理能力评分和和血糖水平

3讨论

人们饮食结构的变化、生活质量的提升促进糖尿病患病人数持续增加^[2]，且老年人为糖尿病的高发群体^[3]。糖尿病作为一种慢性疾病，需要患者长期通过以药物为主的综合干预方法控制血糖水平，但门诊初诊患者未认识到糖尿病的危害性，自我管理能力差，因此会导致血糖控制不佳，增加糖尿病并发症发生风险，故对其加强健康教育具有重要意义。

常规健康教育是一种群体式的健康教育，可使糖尿病患者的知识覆盖度提高，但个体针对性缺乏，不能结合患者的实际情况进行深入的教育^[4]，不能较好地了解健康教育效果，因此患者的自我管理能力不高，血糖控制情况不理想。本次研究中实施的个体化糖尿病教育以知信行模式为基础，通过全面评估患者的一般资料、心理状态和知识体系，有助于根据评估结果制定个体化的健康教育处方。患者通过多途径的学习，能够获得糖尿病健康知识以及技能^[5]，了解血糖监测、胰岛素注射等技能和注意事项，进而有助于健康信念和态度的形成，从而能够改善其心理状态，纠正其不良行为^[6]，促进其自我管理意识和能力的提升，故能够较好地控制血糖水平。

本文研究表明，观察组患者经过干预后的自我管理能力得到了显著提高，血糖控制效果理想，充分证明了个体化糖尿病健康教育的作用显著。

综上所述，个体化糖尿病健康教育值得推广应用在2型糖尿病患者中，对自我管理能力及降糖效果的提高具有促进作用。

参考文献：

[1]尤爱燕,卢丹,林泳欣,等.强化健康教育对2型糖尿病患者自我管理能力以及对血糖控制的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(16):2889-2891.

[2]王香妮,翟林林.个体化糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响研究[J].糖尿病新世界,2019,22(14):141-142.

[3]刘丽.三种健康教育方式对2型糖尿病患者干预效果的研究[D].山西医科大学,2019.

[4]魏萍,孙媛媛.手机微信延续健康管理模式在社区2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(14):203-207.

[5]张艳,高珊,惠蓉,等.个案管理对门诊初发2型糖尿病患者代谢指标及自我管理能力的影响[J].护理学报,2019,26(06):55-59.

[6]黄建芬,许华娇,何晓玲.健康日历对居家糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响研究[J].上海护理,2019,19(03):1-4.