沙库巴曲缬沙坦对急性失代偿心力衰竭患者的治疗效果及安全性分析

沙库巴曲缬沙坦对急性失代偿心力衰竭患者的治疗效果及安全性分析

李飞

常德市第一中医医院 药剂科 本科 415000

【摘要】目的：对沙库巴曲缬沙坦在急性失代偿心力衰竭患者的临床治疗中的应用效果以及安全性展开探究。方法：对我院2017年1月-2019年1月期间收治的72例急性失代偿心力衰竭患者展开回顾性分析，所有入组患者均于血流动力学稳定后应用沙库巴曲缬沙坦药物治疗，观察并对比治疗前与治疗后6个月患者血清学指标、心室重构指标、6分钟步行距离、肾功能指标以及心功能分级等情况，统计记录患者1年后生存率。结果：接受治疗6个月后，患者NT-proBNP、LVEDD、LVEF、肾功能指标、6-MWD、心功能构成比均明显优于治疗前（P<0.05），随访1年生存率为86.11%。结论：给予血流动力学稳定的急性失代偿心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦药物治疗，能够明显降低患者NT-proBNP水平，逆转心室重构。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦；急性失代偿心力衰竭；治疗效果；安全性

Therapeutic effect and safety analysis of sacubitril and valsartan in patients with acute decompensated heart failure

(Li Fei)

[Abstract] Objective: To explore the effect and safety of sacubitril and valsartan in the clinical treatment of patients with acute decompensated heart failure. Methods: A retrospective analysis of 72 patients with acute decompensated heart failure admitted to our hospital from January 2017 to January 2019. All patients in the group were treated with sacubitril and valsar after hemodynamic stability Observe and compare the patient's serum index, ventricular remodeling index, 6-minute walk distance, renal function index, and cardiac function classification before and 6 months after treatment, and statistically record the survival rate of patients after 1 year. Results: After 6 months of treatment, the patient's NT-proBNP, LVEDD, LVEF, renal function indexes, 6-MWD, and cardiac function composition ratio were significantly better than before treatment (P<0.05), and the 1-year survival rate was 86.11% . Conclusion: The treatment of sacubitril and valsartan in patients with hemodynamically stable acute decompensated heart failure can significantly reduce the level of NT-proBNP in patients and reverse ventricular remodeling.

[Keywords] sacubitril and valsartan; acute decompensated heart failure; therapeutic effect; safety

心力衰竭是一种较为常见的全球性疾病，对人类的生命健康具有严重的危害，发达国家心力衰竭发病率约在1.5%-2.0%范围内，我国成人心力衰竭发病率为1.3%^[1]。有学者的调查研究证实，与依那普利进行比较看来，沙库巴曲缬沙坦能够使患者全因死亡率与再住院率进一步降低，但是该项研究对象来源于门诊患者，病情多相对稳定^[2]。临床有关沙库巴曲缬沙坦在血流动力学稳定的急性失代偿患者治疗中应用的研究不多，本文将围绕这一类患者展开，分析沙库巴曲缬沙坦对患者各项临床指标的影响以及药物安全性，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院收治的72例急性失代偿心力衰竭患者临床资料，入组患者于2017年1月-2019年1月期间接受沙库巴曲缬沙坦药物治疗。男性51例，女性21例，年龄为47-72（59.06±14.47）岁。入组患者中无合并急性心肌梗死者、无严重肝肾功能不全者、无合并恶性肿瘤者。患者及其家属均知晓本次研究的开展，并签订了知情同意书。医院伦理委员会已批准了本次研究的开展。

1.2方法

针对未应用过ACEI/ARB（血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物的患者来说，结合实际血压水平进行沙库巴曲缬沙坦药物起始剂量的选择，可以按照25mg、2次/日剂量用药，也可按照50mg、2次/日剂量用药。

针对应用过ACEI/ARB类药物的患者来说，应用ACEI的患者需要停药后3d再应用沙库巴曲缬沙坦，应用ARB的患者可直接应用。每连续用药2-4周后，均需要结合患者的实际情况进行剂量的调整。

1.3观察指标

比较治疗前与治疗后6个月患者血清学指标、心室重构指标、6分钟步行距离、肾功能指标以及心功能分级等情况，统计记录患者1年后生存率。血清学指标：NT-proBNP（N端-B型钠尿肽前体）应用全自动干化学分析仪进行检测；心室重构指标：LVEDD*（左室舒张末内径）与LVEF（左室射血分数）应用彩色多普勒超声诊断仪进行检测；6分钟步行距离（6-MWD）：由心力衰竭随访护士负责陪同、计时以及记录工作。

1.4统计学分析

数据对比应用软件SPSS23.0，计量资料应用（ ±s）表示，检验工具应用t检验；计数资料应用（n，%）表示，检验工具应用X²检验，当P<0.05时，数据比较有意义。

2.结果

2.1对比治疗前后血清学与心室重构指标

接受治疗6个月后，患者NT-proBNP、LVEDD、LVEF均明显优于治疗前（P<0.05），见表1。

表1血清学与心室重构指标（ ±s）

2.2对比治疗前后肾功能指标、6-MWD

接受治疗后6个月患者肾功能指标、6-MWD均明显优于治疗前（P<0.05），见表2。

表2肾功能指标与6-MWD（ ±s）

2.3对比治疗前后心功能构成比

接受治疗后6个月患者心功能构成比与治疗前相比存在显著差异（P<0.05），见表3。

表3心功能构成比（n，%）

2.4治疗1年后生存率情况

由1年随访结果可知，72例患者中无失访患者，生存患者例数为62例，1年生存率为86.11%。

3.讨论

急性心力衰竭是由于多种诱因引发的急性临床综合征，心衰症状发生迅速或呈急性加重，需要立即接受临床治疗，患者再住院率高、病死率高，且预后效果较差^[3]。在临床判断心力衰竭严重程度、治疗效果时多参考NT-proBNP，同时NT-proBNP也是心力衰竭患者远期预后效果观察的指标之一。本研究结果显示，接受治疗后6个月，患者NT-proBNP水平明显低于治疗前，说明沙库巴曲缬沙坦药物应用安全、有效。诸多临床研究证实，沙库巴曲缬沙坦药物具有改善患者心脏逆重构的作用^[4]。由本研究可知，接受治疗后6个月，患者LVEDD、LVEF均得到了显著改善，逆重构作用明显。

有学者指出，心衰患者接受沙库巴曲缬沙坦药物治疗后，肾小球滤过率改善效果更佳^[5]。本次研究中患者肾功能得到了明显改善，但是在使用过程中需要密切观察患者的血压水平，这是由于沙库巴曲缬沙坦药物具有降压的作用，因此需要评估患者是否存在低血压相关症状。此外本次研究还证实，接受治疗后6个月，患者6-MWD得到明显改善，随着患者活动耐力的改善，患者心功能构成比也得到了明显改善

综上所述，给予血流动力学稳定的急性失代偿心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦药物治疗，能够明显降低患者NT-proBNP水平，明显逆转心室重构，患者1年生存率高。但是本次研究存在样本量小、样本来源范围一致的不足，可能会导致研究结果的偏移，更为确切的结论有待进一步研究、证实。

【参考文献】

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