早期胃癌病人实施ESD和传统手术治疗的临床疗效比较

早期胃癌病人实施 ESD和传统手术治疗的临床疗效比较

陈川川

周口市第一人民医院， 河南 周口 466700

【摘要】目的：探讨早期胃癌患者行内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）和传统手术治疗的有效性。方法：纳入本院于2017年8月至2019年1月间，接收的胃癌患者共计48例，以计算机表法均分为研究组和对照组，一组24例。对照组行传统手术治疗，研究组行ESD手术治疗，记录2组间手术指标和并发症发生率。结果：研究组手术时间长于对照组，切口长度、术中出血量、引流量和住院时间均优于对照组，组间对比存在差异性（P<0.05）；手术后对照组总并发症发生率33.33%高于研究组8.33%（P<0.05）。结论：ESD手术治疗早期胃癌的临床价值可行，能够调节患者的手术指标，降低不良反应发生率。

【关键词】ESD；传统手术；早期胃癌

早期胃癌主要是指病变局限于黏膜以及黏膜下层区域。因此对早期胃癌患者，治疗的关键为早期确诊和及早救治^[1]。在内镜技术的不断发展中，早期胃癌诊断率逐年提升，常规胃癌手术治疗需要对胃部进行切除，会对患者的生活产生影响。ESD手术为目前新推出的一种可行操作形式^[2]。本文将着重研究ESD和传统手术治疗早期胃癌的效果。

1研究资料和方法

1.1基本资料

在2017年8月至2019年1月，本院共计纳入胃癌患者48例，通过计算机表法分为研究组（n=24）和对照组（n=24）。

研究组中，男性11例，女性13例，年龄区间48-65岁，中位年龄（59.45±8.50）岁；对照组中，男性14例，女性10例，年龄区间50-66岁，中位年龄（59.50±8.48）岁。2组基线资料核算，可以进行下一步校正。

1.2治疗方式

研究组：首先进行全麻处理，经过内镜应用美蓝对病灶染色，记录病灶位置。采用针形切开刀在病变边缘位置约1厘米处予以电凝标记，间隔控制2毫米。将美蓝、肾上腺素注射液等配置后注射到病变周围和黏膜下。剥离过程中进行黏膜下注射，在这一过程中需要电凝止血从而保证手术中视野清晰，间断注射直到黏膜隆起。

对照组行传统手术治疗，气管插管后全身麻醉，腹正中切口入路，将腹腔打开后对病灶位置的肿瘤浸润情况进行检查，距离肿瘤的5厘米位置进行侧切除线，在幽门括约肌位置3厘米进行远处切除线，如果存在淋巴结转移的情况进行清扫处理，而后进行手术治疗。

1.3观察标准

记录研究组和对照组的手术时间、切口长度、术中出血量、引流量和住院时间。同时分析两组并发症发生率。

1.4统计学分析

48例患者资料纳入SPSS210软件中，2组手术指标对比用（均数±标准差）计算，执行T检验；2组并发症发生率对比用（%）表达，执行卡方检验。P<0.05证实有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术指标对比

从表1结果记录，研究组手术时间长于对照组，切口长度、术中出血量、引流量和住院时间均优于对照组，组间对比存在差异性（P<0.05）。

表1：2组手术指标比较

2.2 2组术后并发症发生率分析

手术后对照组出现5例（20.83%）肺部感染，3例（12.50%）心律失常反应，总并发症发生率为33.33%；研究组出现2例（8.33%）肺部感染。2组对比具有统计学意义（X

²=4.5474，P=0.0329）。

3讨论

目前恶性肿瘤发病率有所提升，在消化道肿瘤中，胃癌发病率最高。早期胃癌最为常见的反应为消化道不良、便血、黑便、盗汗。传统手术形式需要做很长的手术切口，从而对胸壁肌切除，撑开肋骨，切除病灶，所以患者存在较为强烈的应激状态。在医学技术不断发展的状态下，微创手术形式成为胃癌主要治疗形式，手术方法通过确定胃癌患者的位置、分期情况和淋巴结转移情况来选择。

通过本文数据说明，研究组手术时间长于对照组，切口长度、术中出血量、引流量和住院时间均优于对照组，组间对比存在差异性（P<0.05）；手术后对照组总并发症发生率33.33%高于研究组8.33%（P<0.05）。

综上所述，ESD治疗早期胃癌的效果更为明显，值得临床分析和推广。

参考文献

[1]柳福海.研究比较内镜黏膜下剥离术(EsD)与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床效果差异[J].中外女性健康研究,2020,(7):123,155.

[2]杨敏,李会玲,赵民艳.早期胃癌患者采用ESD和传统手术治疗的临床效果对比分析[J].中国老年学杂志,2019,39(9):2105-2107.