新型冠状病毒肺炎期间眼科护士支援一线重症病房身心体验的质性研究

新型冠状病毒肺炎期间眼科护士支援一线重症病房身心体验的质性研究

刘炎炎1

华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 430022

摘要：[目的]深入研究新型冠状病毒肺炎疫情期间我院眼科护士支援一线重症病房的身心体验，为保障医疗人力资源，制定应对策略提供参考。[方法]采用质性研究中的现象学研究法，对2020年1月30日至2020年3月5日我院眼科支援一线重症病房工作的12名护士进行深入访谈，了解眼科护士在新冠肺炎防控中的身心感受，并对访谈资料进行归纳与分析。[结果]眼科护士在新冠肺炎防控中的身心感受主要归纳为三项主题：主题一：生理( 疲惫/体力不支、缺氧/不适、睡眠障碍、饮食不合胃口) ；主题二：心理( 害怕、委屈、感激) ；主题三：社会( 短暂的物资缺口) 。[结论]抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科支援护士的身心体验是多层次、多方面的，护理管理者应针对其身心体验状况，做好岗前培训和合理的人力安排，给予人文关怀和激励，维护护士身心健康。

关键词:新型冠状病毒肺炎;眼科护士; 支援一线; 身心体验; 疫情

中图分类号:R749.92 ,R151.41 ,R359 文献标识码：A

2019年12月开始，中国湖北省武汉市开始陆续出现不明原因的肺炎病例，部分患者病情严重导致死亡，中国疾控中心证实, 这种病毒性肺炎是由一种新型冠状病毒所引起。2月7日国家卫生健康委员会命名为“新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）”，纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施。新冠肺炎疫情为突发性的公共卫生事件，表现出较强的传染性，随着各地人群的流动，蔓延至整个中国的大江南北，甚至在国外也发现此类感染病例，且感染人数仍在不断上涨。武汉为中国本次疫情的中心区，我院作为地处武汉的大型三级甲等综合性医院，承担着艰巨的救治任务，自1月底至2月中旬，我院本部感染科、西区分院、肿瘤中心分院先后被征用为本次疫情定点医院。全院各科室组织护士分批次加入到抗击疫情的各个一线病区。由于 各科室护士平时工作中所面对的患者病种不同，在抗击疫情中所承受的身心体验也有所区别，为了解临床一线护士身心体验，挖掘护士开展工作面临的困难，保障护士的身心健康，本研究采用质性研究的方法，对我院眼科支援一线重症病房的护士进行研究，报告如下。

1对象与方法

1.1对象 采用便利抽样法选取 2020 年 1月 30日至 3月5 日我院眼科在一线感染重症病房支援的 12名护士为研究对象，在 3 月10日至 12日期间对其进行访谈。研究对象均知情同意。女10人，年龄23～43（３1.65±5.93）岁；大专1人，本科9 人，硕士2人；初级职称9 人，中级职称3 人; 工作年限 3～27( 10． 00 ±17． 65) 年; 未婚2 人，已婚10人.

1.2方法

1.2 .1资料收集方法 本研究设计采用质性研究中的现象学研究方法进行，以微信视频通话面对面的半结构性访谈方式进行访谈并收集资料。在查阅文献的基础上结合研究目的以及本院护理专家给出的意见制定访谈提纲，控制访谈的内容及引导访谈的方向。访谈提纲内容：①当您得知您即将抽调去支援疫情一线病区重症病房时，您的第一反应是什么？②您在加入支援工作后，遇到了哪些困难？③您在加入支援工作后，心情是怎样的?④您在加入支援工作后，身体出现过哪些不适症状吗？⑤当您在支援工作中遇到困难时，是怎么解决的？访谈时间与被访者提前约定，安排在其空闲且精力充沛的时间段, 访谈过程有 2名研究者参与，一名研究者使用开放、非诱导性语言提问进行访谈并录音，鼓励研究对象用自己的语言说出心理体验和看法, 根据研究对象的回答，对访谈的内容做出适当调整,另一名研究者负责写访谈笔记并详细记录研究对象所有的语气、情绪和姿势等身体语言，做好访谈笔记，访谈时间控制在 30-45min。

1.2.2资料分析方法 访谈结束后 24 h 内转录、提取重要陈述，采用 Colaizzi 现象学分析法对资料进行分析、归纳和总结，提炼主题。

2 结果

2.1主题一：生理层面的体验

2.1.1疲惫/体力不支 截至 2020 年3月22日 20时，本市共报告的新冠肺炎确诊人数50005人，我院重症病房每日平均住院病人40-50人，患者均无家属陪护，一线护士承担着密集的护理任务，不仅要完成患者的专科治疗，还要协助患者做生活护理，同时兼顾消毒隔离、物资领取等工作。重症病区部分患者伴随基础疾病多，呼吸道症状重、病情变化快，生活无法自理，护士在护理时不仅承受着心理压力，还得消耗过多的体力。护士B:“我平均每班护理大约3-4个病危患者，处理大小便时一个人根本搬不动，有的患者体型偏胖，两个护士一起都很吃力，一天下来累的腰都直不起来。”护士E:“我上外勤班时虽然不用面对病人，但是要为一线领取当天的物资，每天需求量非常大，一天下来腿都是肿的。”

2.1.2缺氧/不适感 按照国家三级防护标准，医护人员在进入隔离病区时需要穿戴防护服、隔离衣、护目镜和医用防护口罩防止交叉感染，然而佩戴护目镜和医用口罩时间过长会引起面部皮肤压力性损伤，所穿防护服也由于不透气造成闷热、缺氧、如厕不便等问题。护士A:“防护服和N95口罩包裹的非常严实，我很难适应，总是会缺氧头痛，有时候还会恶心想吐，真是太难受了。”护士G:“防护服、隔离衣不透气容易出汗，护目镜又容易起雾，每次只要一活动，浑身衣服都汗湿了，眼睛也看不见了，真是太难了。”

2.1.3睡眠障碍 连续高强度的工作导致护士心理压力大，睡眠状态紊乱，入睡困难、多梦、易醒等等。同一宿舍居住人数超过两人，不同班次作息时间不同，相互影响休息。护士D:“疫情高峰期时离世患者较多，每次上夜班前我就睡不着，经常睡着后还梦见在抢救病人。”

2.2 主题二：心理层面的体验

2.2.1 害怕 眼科护士平时工作中接触危重患者的机会较少，危重患者护理经验相对缺乏，呼吸机、高流量氧疗机基本没接触过，上岗前虽接受了专业培训，但由于疫区需求量大，厂家提供的呼吸机每一批型号都有所不同，真正使用时还是感觉力不从心。

2.2.2 委屈 委屈是指遭受到不公平对待以后, 产生的抱怨和怨恨心态。隔离病房患者多，病情危重，护士工作繁忙，当遇到患者指责、工作不配合，或是同事之间发生不愉快的情绪时，护士会产生委屈心理，觉得自己冒着生命危险来工作，还不能得到大家的理解配合。护士J:“有一次我们病区一个病人发脾气，扯医生的防护服，我们为他们做了这么多，还有病人不能理解。”

2.2.3 感激 新冠肺炎疫情期间，国家派出41支医疗队支援湖北地区，社会群众、志愿者、公益组织纷纷提供帮助，所有的研究对象都表达了感激之情。护士C:“我们每天都和北京医疗队的老师并肩作战，他们非常专业，都是工作经验丰富的老师，跟他们搭班我们很有安全感，他们比我们还辛苦，千里迢迢来支援我们，一个多月不能回家，不能见到自己的家人，非常感激他们。”护士H:“我们吃的、用的、住的都是社会免费捐赠的，非常感谢他们，全国人民众志成城，胜利在即。”

3讨论

3.1合理统筹分配人力资源，减轻工作负荷 人员是疫情防控、救治的基石，合理配置人力资源对提高抗击疫情效率起重要作用。医院成立以护理部主任、片区护士长、科护士长为骨干的护理应急指挥系统，组建人力梯队，分批次上报待岗人员，及时补充人力支援。一线科室结合护士实际情况，合理弹性排班，每日安排备班人员，及时替补工作中出现不适的护士。尽量缩短每班次的上班时间，可由4班制改为6班制，合理调整工作流程，以最大程度减轻一线护士的工作负荷。

3.2关注护士身心健康，给予人文关怀 一线救援工作中护士的需求量远大于医生，在救援中发挥着重要作用，在疫情的冲击、持续高强度的工作下，一线护理人员往往会出现各种身心痛苦体验。营养摄入不足、睡眠不足、工作时间过长会导致躯体的不适，从而引发心理的负性情绪，心理上的担心、害怕、委屈、焦虑等又会反向引起身体不适，如睡眠障碍、胃口差等。

参考文献

[1] 詹昱新，李素云，刘义兰，喻姣花，王 莹. 综合医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理应急管理[J].护理研究, 2020 ,34(5).

[2] 葛静，孟江南. 广东省支援抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护士工作体验的质性研究[J].护理学杂志, 2020 ,35(9):1-3.

[3] 方登星，董翠萍 .首批新型冠状病毒感染肺炎发热门诊护士心理体验的质性研究[J]. 现代临床护理. http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1570.R.20200221.1906.007.html

[4]叶旭阳，周军，朱丽群，米元元，王莹，张艳，曾令丹，陈丹，胡潇. 首批支援新型冠状病毒肺炎防治护士工作体验的质性研究[J]. 现代临床护理, 2020 ,19(2):5-9.

1