高血压常见药物不良反应及药物合理应用

高血压常见药物不良反应及药物合理应用

张莹莹 张思晗 施小扬

浙江尖峰药业有限公司 浙江 金华 321000

摘要：目的 分析高血压常见药物不良反应并探讨药物的合理应用。方法 对常见降压药不良反应及不良反应发生率进行统计分析。结果 利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂药物、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应总发生率分别为8.89%、5.00%、6.45%、8.33%和10.81%。结论 对于高血压患者，在其临床用药选择中，需要充分考虑患者病情情况以及身体条件等，以降低不良反应发生风险，提高临床用药的合理性以及安全性。

关键词：高血压；常见药物；不良反应；

前言

高血压是常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。长期高血压可引起心、脑、肾等重要器官受损，严重者可发生心肌梗死、心力衰竭等心脑血管事件，甚至危及生命。在高血压患者群体中，大约有九成以上为原发性高血压^[1]。目前药物治疗是主要治疗方法，但是长期服用降压药物，患者可能会发生一些不良用药反应，影响其治疗积极性以及治疗效果。对常见降压药不良反应及不良反应发生率进行统计分析，在一定程度上可指导临床合理用药。现将具体研究情况详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

结合医院用药情况，对常见降压药包括利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂药物、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应及不良反应发生率进行统计分析。

1.2方法

选取医院五种常见不同类型降压药高血压用药：氢氯噻嗪（利尿剂）、氨氯地平（钙拮抗剂）、缬沙坦（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、普萘洛尔（β受体阻滞剂药物）、福辛普利（血管紧张素转化酶抑制剂）。对上述降压药的不良反应及不良反应发生率进行统计分析。

2结果

2.1氢氯噻嗪

氢氯噻嗪主要影响水、电解质排泄。其主要不良反应为：电解质紊乱、血压下降，血尿酸升高、糖耐量降低、代谢紊乱、氮质血症等。

2.2氨氯地平

氨氯地平在治疗过程中报道的不良反应，多为轻或中度。在氨氯地平10mg （N=1730）直接与安慰剂（N=1250）对照的临床研究中，氨氯地平组由于不良反应停药的仅有1.5%，对比安慰剂组（约 1%）没有显著性的差别。最常见的副作用为头痛和水肿，患者下列事件的发生率0.1%，其相关性尚不确定。

2.3缬沙坦

在对2316 名高血压患者的安慰剂与缬沙坦对照试验中，缬沙坦组的总不良事件 （AE）发生率同安慰剂组的相似。不良事件发生率与用药剂量及用药时间无关，与性别、年龄及种族无关。高血压患者的临床试验中观察到以下不良事件： 关节痛、无力、背痛、腹泻、头晕、头痛、失眠、性欲降低、恶心、水肿、咽炎、 鼻炎、窦炎、上呼吸道感染、病毒感染等。

2.4普萘洛尔

普萘洛尔能透入神经系统，可出现中枢神经系统不良反应。可出现眩晕、神智模糊、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应。

2.5福辛普利

福辛普利最常见的副作用是头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心或呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳和味觉障碍。

2.6国内某医院 200例患者的用药不良反应发生情况比较

氢氯噻嗪不良反应总发生率为8.89%、氨氯地平不良反应总发生率为5.00%、缬沙坦不良反应总发生率为6.25%、普萘洛尔不良反应总发生率为8.33%、福辛普利不良反应总发生率为10.81%^[2]。

表1：200例患者的用药不良反应发生情况比较

3讨论

近年来我国高血压疾病发病率越来越高，大约有四成左右的冠心病患者和八成左右的脑血管疾病均和患者的血压异常升高有着紧密的关联性^[2]。高血压还无彻底治愈方法，患者需长期服用降压药来控制血压水平。口服降压药通常可取得较良好的治疗效果，但如果使用不合理，易诱发各种不良反应，不仅影响疗效，还会进一步加剧患者医疗负担。因此分析高血压常见药物的不良反应，对指导临床合理用药具有重要意义。

氢氯噻嗪为临床常见的利尿剂类药物，在单纯收缩压高患者的治疗中具有良好的治疗效果，一般小剂量使用的安全性较高，如果长期大剂量使用则容易增加不良反应的发生风险，容易导致糖代谢异常^[3]。本次研究结果显示其常见不良反应为低钾血症，发生率为8.89%，对于高血脂患者，需要慎用此类药物。氨氯地平可抑制钙离子内流，降低心肌收缩性，进而扩张血管达到降压治疗目的。本次研究结果显示其不良反应主要以水肿为主，发生率为5.00%。缬沙坦治疗安全性高，药物作用平稳，不易增加患者不良反应，但使用不当，也可能会导致患者发生胃肠道异常或是神经系统异常。本次研究结果显示62例患者中有2例发生恶心呕吐，2例发生咳嗽，总发生率6.45%。普萘洛尔在高血压合并冠心病或是心绞痛等患者群体中比较适用。但是若是对于哮喘疾病或是心动过缓等疾病的患者，其在使用本药物后可能会进一步加剧支气管痉挛。本次研究结果显示36例普萘洛尔使用者中有2例发生支气管痉挛，发生率8.33%。福辛普利有利于血管扩张，降压效果良好，在心肌梗死及肾病等高血压患者群体中比较适用，但是长期服用可能会导致患者发生低血压以及咳嗽等不良反应，本次研究结果显示福辛普利不良反应发生率为10.81%，也有研究指出该类药物使用不当还可能会增加患者血管性水肿以及高血钾等不良反应^[4]。

综上所述，对于高血压患者，其临床用药选择需要充分考虑患者病情以及身体条件等情况，以降低其用药不良反应发生风险，提高临床用药的合理性以及安全性。

参考文献 

1. 谢海琴.高血压常见药物不良反应及药物合理应用效果分析[J].北方药学,2019,16(12):141-142.

2. 王丽萍.高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用研究[J].中外医学研究,2017,15(17):150-151.

3. 谷巧霞.糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用分析及不良反应研究[J].临床研究,2020,28(1):74-75.

4. 薄诚伟.高血压常见药物不良反应及药物合理运用疗效研究[J].健康必读,2020,11(12):19.