疼痛控制护理对小儿骨折康复锻炼依从性的影响观察

疼痛控制护理对小儿骨折康复锻炼依从性的影响观察

张恩菊

贵州省兴义市人民医院，贵州兴义 562400

【摘要】目的：研究疼痛控制护理对小儿骨折康复训练依从性的影响。方法：选取我院2018年5月至2020年4月的在我院治疗的创伤性骨折的100例患儿，随机分为观察组和对照组，各50例，比较两组患儿的疼痛程度、心理状态以及锻炼依从性。结果：对比两组治疗后的SAS（焦虑自评量表）、SDS（恐惧自评量表）以及VAS（视觉模拟评分法）。发现观察组就SAS、SDS、VAS均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组康复依从性较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿骨折康复时使用疼痛控制护理干预能降低痛苦程度，提高康复训练依从性

【关键词】小儿骨折；疼痛控制；护理；康复训练依从性

意外创伤史导致小儿骨折最多见的原因之一，儿童精力旺盛、喜欢蹦蹦跳跳、嬉戏打闹，自制力差，对危险的识别和判断能力不足，很容易导致意外创伤^【1】。但由于患儿年纪较小，对疼痛的耐受较差，再加上亲人的过渡重视与关心，骨折后的患儿极其容易出现恐惧、不安焦虑等不良心理状态且患儿依从性相对较差，更不愿意配合治疗与护理，降低了临床治疗效果，影响治疗进程^【2】。因此，针对患儿这一系列现象，如何有效控制疼痛，提高治疗依从性尤为关键。本文就研究疼痛控制管理对小儿的康复训练依从性的影响，具体如下：

1.1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年5月至2020年4月的在我院治疗的创伤性骨折的100例患儿，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组男28例，女22例，年龄5~10岁，平均年龄（7.83±1.54），病程13~46d，平均病程（19.85±2.11）观察组男27例，女23例，年龄4~12岁，平均年龄（8.15±1.23），病程14~48d，平均（19.04±1.94）就两组患者年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义，（P>0.05）具有可比性。

1.2入选标准

纳入标准：①均在我院确诊为小儿骨折患者；②年龄4~12岁者；③可以正常交流，无沟通障碍；④患者家属均知情并同意签署本次研究知情告知书。

排除标准：有其它心、肝、肾等器质性疾病以及精神疾病者。

1.3方法

对照组接受常规护理，基础护理，如康复训练、饮食护理、用药指导等；观察组在对照组的常规护理基础上采用疼痛护理干预：

①心理护理：患儿入院时，护理人员接待，态度和蔼亲切，了解患儿的喜好，建立良好印象和护患关系，通过抚摸、表扬等方式鼓励患儿，缓解情绪。对患儿的疼痛，实时进行评估并制定针对性计划与措施。

②舒适护理：将患儿的病房布置成卡通形象，播放患儿喜好的儿歌或者动画片。太高患肢，患肢下垫软枕，促进血液循环，减轻肿胀。

③改良冰敷：改良冰袋使其表面柔软易于固定，不易滑落。盐水冰袋具有低温持续时间长，防水功能。冷敷效果好，能降低患者疼痛程度，缩短患肢肿胀消退时间，可以很好的提高患者舒适程度，提高患者满意度。

④康复训练依从性：与患儿建立游戏奖惩制度，提高患儿主动参与性和积极性，从而提高治疗依从性。

1.4观察指标

观察患儿入院时与干预后的SAS（焦虑自评量表）、SDS（恐惧自评量表）以及VAS（视觉模拟评分法）以及根据患儿对康复训练完成度评估患儿康复训练依从性。

1.5统计学法

研究所得计量资料（t）和计数资料（X²）均用统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为（`x±s)、计数资料表示为（n，%），当（P<0.05）时，具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患儿干预前后SAS（焦虑自评量表）、SDS（恐惧自评量表）

研究表明，干预后观察组患儿SAS、SDS均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1表2。

表1 两组患儿SAS评分比较（`x±s，分）

表2 两组患儿SDS评分比较（`x±s，分）

2.2对比两组患儿VAS评分

观察组明显低于对照组（P<0.05）具有统计学意义，具体见表3。

表3两组患儿VAS评分比较（`x±s，分）

2.3对比两组康复依从性

根据患儿康复训练完成度进行评估，结果显示观察组康复依从性较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）差异有统计学意义，见表4。

表4 两组患儿康复依从性比较（n，%）

3讨论

儿童骨折，大致可以分为非意外伤害，意外伤害和病理因素三大类。但主要是以意外伤害为主。精力旺盛，喜欢打闹，自我控制力比较差，对危险的判定和识别能力较差，很容易导致意外创伤形成的骨折现象，儿童多数骨折和成人类似^【3】。小儿骨折发生后，由于年纪较小，意志力和耐受力都相对较弱，骨折后剧烈的疼痛导致患儿躁动、哭闹等，直接影响治疗和护理效果，甚至于造成二次伤害，加重病情和延缓骨折愈合时间^【4】。因此如何有效缓解患儿疼痛是治疗和护理的重点。护理人员在患儿进院时态度和蔼亲切，表现出爱护、关心等反应，可以减少患儿的恐惧感，拉近与患儿之间的距离；及时与患儿家属进行沟通，加强与患儿之间的信任感，取得患儿家属的配合^【5】。疼痛控制是通过一系列措施，如通过听儿歌、讲故事、做游戏等分散患儿注意力从而减轻疼痛感降低或缓解患儿的疼痛程度，从而提高患儿康复训练的完成度以及康复训练的依存性^【6】。本研究结果显示：对比两组患儿干预前后SAS（焦虑自评量表）、SDS（恐惧自评量表），研究表明，干预后观察组患儿SAS、SDS均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患儿VAS评分，观察组明显低于对照组（P<0.05）具有统计学意义；对比两组康复依从性，根据患儿康复训练完成度进行评估，结果显示观察组康复依从性较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）差异有统计学意义。

综上所述，针对骨折患儿实施疼痛控制护理，能有效的环境患儿其焦虑、恐惧的心理状态，降低疼痛程度，提高患儿康复训练依从性，有临床意义，值得临床应用。

参考文献

1. 李梦琦,余青,李檀娜.疼痛控制护理对小儿骨折心理状态及康复锻炼依从性的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(11):1389-1390.

2. 周柳娇,李吉,张芳,等.学龄期儿童四肢骨折术后功能锻炼依从性的影响因素调查[J].中国妇幼保健,2020,35(05):145-148.

3. 顾琳琳,刘亚坤,李百华.游戏式功能锻炼对学龄期儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响[J].护理实践与研究,2020,17(08):99-101.

4. 袁小小.骨折患者功能锻炼依从性低的个性化护理干预方法[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(38):P.156-156.

5. 蒋朝艳.疼痛控制护理对骨折患者术后康复的影响分析[J].大家健康(上旬版),2018,12(01):215.

6. 郑艳.小儿创伤性骨折患者实施疼痛控制护理对术后康复的作用评价[J].健康必读,2020,(04):235.

作者简介：张恩菊（1984.11-)，女，汉族，贵州兴义人，本科学历，护师，主要从事关节运医小儿骨科护理工作。