输尿管镜下钬激光碎石术治疗儿童尿道结石的护理体会

输尿管镜下钬激光碎石术治疗儿童尿道结石的护理体会

张海嫚 杨静

西海岸新区中心医院 山东 青岛 266555

【摘要】目的：分析儿童尿道结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗+围术期护理干预的可行性。方法：纳入50例儿童尿道结石，纳入范围在2019年1月至2020年8月，均分，两组均开展输尿管镜下钬激光碎石术治疗，参照组25例实施基础护理，观察组25例开展优质围术期护理，将两组患儿并发症发生率、住院时间、症状消失时间进行比对。结果：观察组患儿并发症发生率更低，两组数据P＜0.05比对差异大；观察组患儿住院时间、症状消失时间更短，两组数据P＜0.05比对差异大。结论：儿童尿道结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗+围术期护理干预的可行性更高，可缩短患儿症状消失时间，减少术后不良反应，可积极推广。

【关键词】输尿管镜下；钬激光碎石术；儿童尿道结石；护理

尿道结石作为泌尿外科多见的病症之一，不同地区尿道结石的部位、成分及发生率均不相同，患者绝大多数均为男性，多在10岁以内儿童群体中出现，诱发按因素主要与环境因素、全身因素、泌尿系统局部因素、尿液质和量的改变有关。本文分析儿童尿道结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗+围术期护理干预的可行性。将数据分析结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般临床资料

纳入50例儿童尿道结石，纳入范围在2019年1月至2020年8月，均分，两组均开展输尿管镜下钬激光碎石术治疗，参照组25例实施基础护理，观察组25例开展优质围术期护理，两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。

纳入范围：经病理及影像学诊断确诊为尿道结石；伦理委员会批准；均为儿童；排除范围：排除合并其他病症的患儿；排除未签署同意书的患儿^[1]；

观察组：年龄最大值为9岁，3岁为年龄最小值；女性患儿1例，男性患儿24例；

参照组：年龄最大值为9岁，2岁为年龄最小值；女性患儿1例，男性患儿24例。

1. 2. 方法

两组均开展输尿管镜下钬激光碎石术治疗，全麻，摆正患儿体位，即截石位，将F4-5输尿管插入在患儿患侧输尿管中，通过输尿管镜硬镜操作，之后留置导福尿管；取俯卧位，扩张肾造瘘口，对结石位置进行探查，结石通过钬激光光纤击碎，将碎石通过水流冲洗干净，探查患儿机体是否存在残石，若无碎石需置入斑马导丝引流，完成手术。参照组25例实施基础护理，观察组25例开展优质围术期护理：

术前护理措施。充分了解患儿病情，与患儿家属积极沟通，告知患儿家属手术各项操作及相关注意事项，取得患儿及家属的信任，提高治疗及护理依从性。

术后干预。护理人员需密切观察患儿各项生命体征，监测患儿血氧饱和度、面部表情、心率、脉搏、呼吸等指标，若出现异常情况则需立即汇报主治医师并予以对症护理，使用护栏，防止患儿出现坠床情况。

饮食干预。护理人员可在患儿术后9至12h予以半流质、易消化的饮食，术后2d予以普通食物，告知患儿家属多指导儿童饮水，每日饮水量控制在600至1000mL,促进残留结实快速排出，减少感染发生率。

术后协同患儿开展各项检查，了解患儿术后机体状况，建立静脉通道，结合营养师及医嘱予以患儿营养支持，同时开展抗感染治疗，输液过程中密切观察患儿各项指标，判断其是否出现不良反应。

由于患儿年龄较小，其呼吸道较成人狭窄，加之手术麻醉会导致患儿出现呼吸道阻塞情况。为避免患儿出现缺氧、二氧化碳潴留等病症，需取平卧位，将患儿头部偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅。

护理人员需指导患儿家属为其按摩下腹部，以此减轻患儿疼痛程度，避免留置导管发生移动，针对疼痛情况较严重的患儿可遵循医嘱予以患儿解痉及镇痛处理；术后使用碘伏消毒患儿会阴部^[2]。

1.3 评定指标

将两组患儿并发症发生率、住院时间、症状消失时间进行比对。

1.4 统计学分析

卡方检验以%呈现，t检验以 呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。

2 结果

2.1 将两组患儿并发症发生率进行比对

观察组患儿并发症发生率更低，两组数据P＜0.05比对差异大。

表1 将两组患儿并发症发生率进行比对（n，%）

2.2 将两组患儿住院时间、症状消失时间进行比对

观察组患儿住院时间、症状消失时间更短，两组数据P＜0.05比对差异大。

表2 将两组患儿住院时间、症状消失时间进行比对（±s）

3 讨论

儿童尿道结石常采用手术治疗，输尿管镜下钬激光碎石术较传统开放手术具备术后并发症少、创伤小、恢复快、住院时间短的优势，但儿童年龄较少，身体各项机能均未完全发育，使得手术难度较大，术后极易出现不同程度的并发症^[3]。因此，对患儿予以围术期有效的护理干预是重要的^[4]。优质围术期护理措施可弥补基础护理干预的不足，有效提高护理质量，满足患儿对护理服务的需求，改善护患关系，促进后续护理工作顺利开展^[5]。经本文数据分析后可见：观察组患儿并发症发生率更低，两组数据P＜0.05比对差异大；观察组患儿住院时间、症状消失时间更短，两组数据P＜0.05比对差异大。

综上所述：儿童尿道结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗+围术期护理干预的可行性更高，可缩短患儿症状消失时间，减少术后不良反应，可积极推广。

参考文献：

1. 董莉,毛静.对进行手术后的尿道结石患者实施自我效能护理干预的效果研讨[J].当代医药论丛,2019,17(20):227-228.

2. 杨琦,王春霞,张岩.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术与护理研究[J].健康之友,2019,(21):252-253.

3. 郜红梅.综合护理干预对尿道结石患者疾病认知及预防性治疗的影响分析[J].中外女性健康研究,2019,(7):32-33.

4. 周文婷,吴琛.103例尿道结石患者输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的护理[J].当代临床医刊,2017,30(3):3154-3155.

[5] 王丽,陈慧,许瑛, 等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理体会[J].中国医药科学,2016,6(23):114-116,180.