活血通络汤治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中临床探究

活血通络汤治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中临床探究

熊军

重庆市忠县野鹤镇卫生院 重庆 404329

【摘要】目的：观察活血通络汤治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中临床疗效。方法：我院2019年4月-2020年4月收治的42例痰瘀阻络型缺血性脑卒中患者为本次研究对象，按照是否应用活血通络汤治疗将患者分为对照组（21例：未应用活血通络汤）与实验组（21例：应用活血通络汤），比较两组患者治疗效果。结果：实验组治疗3个疗程后总有效率（95.45%）显著高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：痰瘀阻络型缺血性脑卒中患者活血通络汤治疗可显著提升治疗效果。

【关键词】活血通络汤；痰瘀阻络型；缺血性脑卒中

缺血性脑卒中属于临床常见脑血管疾病，脑组织在缺血、缺氧环境下可变性、坏死，绝大多数缺血性脑卒中患者可伴有不同程度神经功能缺损，自主生活能力以及生活质量显著降低，目前西医常用抗凝、营养神经类等药物治疗，但是近些年相关研究显示传统中医药在脑血管疾病治疗中疗效显著，结合中医辨证缺血性脑卒中主要分为痰瘀阻络型、肝风上扰型、痰热腑实型、气虚血瘀型及风痰阻络型^[1]。本次研究比较我院2019年4月-2020年4月42例未应用活血通络汤治疗以及应用活血通络汤治疗的痰瘀阻络型缺血性脑卒中患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2019年4月-2020年4月收治的42例痰瘀阻络型缺血性脑卒中患者按照是否应用活血通络汤治疗将患者分为对照组与实验组，实验组应用活血通络汤治疗的患者中男（n=11）、女（n=10），年龄区间为：56岁～81岁、平均（73.52±1.42）岁。对照组未应用活血通络汤治疗的患者中男（n=12）、女（n=9），年龄区间为：55岁～80岁、平均（72.51±1.41）岁。两组患者男女比例、平均年龄经统计学验证无差异可对比（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组等2018年中国急性缺血性脑卒中诊治指南相关内容^[2]，患者均因急性缺血性脑卒中入院治疗后，脱离生命危险后均肢体活动出现障碍，言语謇涩、口舌歪斜、肢体活动不便

、唇甲舌暗、舌体胖大、舌苔白腻，咳吐痰液、舌下有瘀斑等痰瘀阻络型。（2）本次研究征得患者、患者家属同意，经医学伦理会批准。排除标准：（1）排除伴其他颅脑器质性病变患者。（2）排除其他证型缺血性脑卒中患者。（3）排除私自服用其他治疗性药物患者。

1.3方法

对照组患者均应用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20080078）、依达拉奉注射液（西安利君制药有限责任公司，国药准字：H20120042）治疗，阿司匹林肠溶片每次口服l00 mg，每晚给药1次。依达拉奉注射液30mg与适量生理盐水稀释后静脉滴注给药，每日给药两次。实验组患者在对照组基础上联合活血通络汤治疗，活血通络汤基本药物组成如下：黄芪100g、桂枝5g、水蛭10g、丹参15g、田七15g、川芎8g、鸡血藤20g、血风藤15g、全蝎10g、蜈蚣10g、路路通20g、蚯蚓15g、红花8g组成（选自《中国中医药报》“名医名方”栏中卢永兵处方），上述药物置于清水中浸泡半小时后，每日1剂，连煎2次，将煎得药液混合后早晚餐前温服150mL。两组患者均持续给药2周为一个疗程，均持续给药3个疗程。

1.4观察指标

本次研究参考《中医病证诊疗标准》判断患者预后情况，治愈：患者相关病证均消失且独立生活、工作。显效：患者相关病证均明显好转，可借助拐杖等步行工具活动，日常生活基本自理。有效：患者相关症状与治疗前相比稍缓解，通过旁人协助可进行日常生活。无效：患者症状未明显改善，甚至进一步恶化。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0系统处理结果中数据，相关计数资料描述为%的形式，组间差异分析行χ²检验，P<0.05预示组间资料数据差异明显，统计学意义成立。

2结果

比较两组患者持续治疗3个疗程预后情况，具体情况（见表1），实验组患者治疗3个疗程后总有效率比对照组高。

表1 两组患者预后情况 [n/%]

3讨论

痰瘀阻络型缺血性脑卒中为近些年临床常见卒中类型，该病患者肢体偏瘫、口眼歪斜等症状的基础上伴有口吐痰液、唇甲紫暗、舌苔白腻、舌下有瘀斑等症状，该类型多见于素体肥胖、脾胃虚弱的患者，脾胃为后天之本，主运化，脾胃失司，则水液积聚，湿聚成痰、痰瘀互结。痰瘀阻络型缺血性脑卒中临床治疗原则为活血通络、熄风化痰^[3]。活血通络汤是卢永兵载于《中国中医药报》的经验方，方中以黄芪、川芎为君，黄芪具有补气健脾的作用、川芎具有活血化瘀的作用，可改善机体血液微循环，红花可助川芎活血，桂枝性温，具有温通经脉的作用，丹参与田七均有活血化瘀的作用，此外，两药配伍可发挥消肿止痛之效，水蛭、蚯蚓可活血通络，鸡血藤、血风藤、全蝎、蜈蚣可祛风除湿、通络止痛，诸药合用可疏通逐邪^[4]。本次研究显示实验组在常规西药治疗基础上应用活血通络汤治疗的患者，治疗3个疗程后总有效率为95.45%，显著高于未应用活血通络汤治疗的对照组。

综上所述，痰瘀阻络型缺血性脑卒中患者临床可借助活血通络汤治疗以提升治疗效果。

参考文献：

[1]桂军明,朱守斌,张国旗,等.活血通络汤治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中临床研究[J].陕西中医,2020,41(8):1066-1069.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[3]郭训明,唐小松.益气活血通络汤治疗缺血性脑卒中的临床效果[J].世界中医药,2018,13(11):2741-2744.

[4]李洁.祛风活血化痰通络汤辅助治疗急性缺血性脑卒中疗效观察及其对血清hs-CRP和NIHSS评分的影响[J].中国中医药科技,2017,24(3):358-359.