氨磺必利临床药物不良反应分析及合理用药

氨磺必利临床药物不良反应分析及合理用药

刘易龙

内江市中医医院 四川省内江 市 641100

【摘要】目的：氨磺必利临床药物不良反应，对合理用药方法进行指导。方法：回顾分析我院2019年11月～2020年5月收治的使用氨磺必利药物患者82例，对药物不良反应发生情况进行观察与统计分析。结果：所有82例患者中，出现失眠焦虑症状10例，不良发生率12.19%。出现血压值降低3例（3.65%），呕心呕吐患者5例（6.09%），内分泌系统功能紊乱4例（4.87%)，不良反应共发生22例，经过合理用药指导后，不良反应发生例数降低到10例，其中失眠焦虑2例，血压值降低3例，恶心呕吐4例，内分泌功能紊乱1例，与指导前比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中氨磺必利不良反应发生率较高，需要对患者进行合理用药指导，改善其不适症状。

【关键词】氨磺必利；临床药物；不良反应；合理用药

硫磺必利对中枢神经D2/D3具有较高亲和力，而对DA受体亚型如D1、D4、D5无亲和力，鉴于氨磺必利对中枢及边缘系统的特异性阻断，有关药物合理用药和不良反应研究在临床中得到重视。目前将氨磺必利应用在精神分裂症，低剂量药剂主要用于阻断D2/D3突触前自身受体，促使多巴胺进入到突触间数量增加，能够缓解阴性症状^[1]。而高剂量则用于阻断突触后受体，降低DA结合位点。

1资料及方法

1.1一般资料

一般统计资料使用我院2019年11月～2020年5月收治的氨磺必利干预治疗患者，共计82例。其中男性病例52例，女性30例，年龄最大80岁，最小28岁，平均年龄（52.27±0.73）岁，病程1~5年，患者临床症状主要是轻度精神分裂、谵妄、认知障碍。

1.2方法

所有82例患者进行合理用药指导，药物每天使用剂量为400mg，并且需要患者一次服用，超过400mg的药剂量应分两次服用，每天用药总剂量不得超过1200mg。为达到合理安全用药，控制患者不良反应和并发症，需要根据个实际情况和用药反应，适时调整药剂量。以上药物使用方法主要被应用在急性期患者临床治疗中。

针对患者阳性及阴性混合阶段，药剂师和护理人员应将氨磺必利片的使用剂量调整至最小剂量。治疗过程中，为实现合理控制阳性症状目标，可将药剂量调整至每天80~400mg。

此外，综合考虑药物对患者肾脏功能造成的影响，氨磺必利可通过肾脏排泄对肾功能不全肌酐清除率为每分钟30~60ml，因此，需要对药剂量进行减半处理。而针对肌酐清除率为每分钟30ml的患者，可将药物剂量降到三分之一。

1.3观察指标

观察不良反应发生情况，对比合理用药指导前后，患者失眠焦虑、血压值变化、恶心呕吐和内分泌功能失常等指标。

1.4统计学处理

使用SPSS对资料进行分析，其中计数资料[n（%）]形式录入，X²验证差异，P＜0.05有统计学意义；计量资料（ ±s）形式录入，t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

经过合理用药指导后，不良反应发生例数为10例，发生率为12.19%，显著低于护理干预前26.82%。其中失眠焦虑2例，血压值降低3例，恶心呕吐4例，内分泌功能紊乱1例，合理用药干预前，患者出现失眠焦虑症状10例、血压值降低3例、呕心呕吐患者5例、内分泌系统功能紊乱4例，与指导前比较具有统计学意义（P＜0.05），合理用药指导取得显著临床价值。

3讨论

使用氨磺必利对患者精神系统会造成一定影响，容易出现紧张、失眠、激越和焦虑等不良结果，根据临床统计数据，不良反应发生率达到5%~10%之间。此外，部分患者服药后存在嗜睡现象，发生率为2%。有研究表明，氨磺必利也会影响患者正常精神状态，少部分人群用药4h后出现狂躁情况，因此，临床中应谨慎用药，并且对药物剂量进行控制。

长期使用氨磺必利干预后，可引起患者低血压和心动过缓问题，严重时可诱发左右心室纤维性颤动或心脏骤停，对患者心血管系统造成严重影响，临床中应加强合理用药指导，控制药剂摄入量和科学服药时间。

部分患者用药后出现恶心呕吐、口干唇燥与便秘问题，是消化不良风险因素。此外，氨磺必利也是高催乳素血症的风险因素，其中男性发病率为75.9%，女性发病率为85.7%，相关疾病的出现时期为患者开始接受治疗的前7周。

患者在使用氨磺必利药物时，应关注药物配伍，对配伍禁忌进行明确，防止出现严重不良反应，影响患者身体健康。临床中，应禁忌氨磺必利与可能引起尖端扭转型心动过速药物应用，例如，奎宁丁、丙吡胺、索他洛尔、伊布利特等。除治疗帕金森患者外，本药品应禁止与多巴胺能动剂（除左旋多巴）联合应用。相关禁忌配伍的主要原因是多巴胺能动剂与精神抑制类药物联合使用会产生拮据作用，影响药物疗效^[2]。

针对精神类疾病合并糖尿病患者而言，在药物使用前需要检测血糖值，这主要是暗黄必利在使用后，会造成患者血糖值偏高问题。同时，在对患者进行镇静类药物干预后，会降低癫痫发作阈值，因此在药物服用前应对患者是否存在惊厥史进行明确，降低药物造成的不良反应出现几率。老年人对药物具有较高的敏感性，应加强用药指导护理。

综上所述，对于氨磺必利临床用药不良反应发生率较高问题进行了讲解，明确不良反应主要是患者精神层面、心血管和消化系统，通过强化合理用药指导，可降低不良出现几率，增加用药安全性。

【参考文献】

[1]宫雪.氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主精神分裂症患者临床疗效的对比观察[J].医学理论与实践,2020,033(004):571-573.

[2]张恩旭.文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的临床效果及安全性[J].中国药物经济学,2018,v.13;No.102(06):58-60.