腔镜下甲状腺肿块切除术患者围手术期实施全面护理的方法及效果分析

腔镜下甲状腺肿块切除术患者围手术期实施全面护理的方法及效果分析

路亚苹

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院） 安徽合肥 230001

摘要：目的：对腔镜下甲状腺肿块切除术患者围手术期实施全面护理的方法和效果进行分析。方法：研究对象120例，均为我院2015年1月到2020年2月之间收治的腔镜下甲状腺肿块切除术患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组给予全面护理，比较两组的护理效果。结果：对比术后疼痛评分，对照组的术后各个时间段评分明显高于观察组（P<0.05)。对比两组患者的护理满意度，对照组显著低于观察组（p<0.05)。结论：对于腔镜下甲状腺肿块切除术患者，在围手术期应用全面护理能够显著改善患者手术后的疼痛症状，进而增加护理满意度评分，值得临床参考借鉴。

关键词：腔镜下甲状腺肿块切除术；围手术期；全面护理；护理效果

随着人们对护理质量要求的提高，对腔镜下甲状腺肿块切除术患者的围术期护理也尤为重视，以能够促进患者早日康复为护理目标^[1]。本文采用全面护理用于甲状腺肿块患者的围术期护理，为探究其具体效果，特选取我院2015年1月到2020年2月之间收治的腔镜下甲状腺肿块切除患者120例展开下列研究。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象120例，为我院2015年1月到2020年2月之间收治的腔镜下甲状腺肿块切除术患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各60例。对照组60例患者中包括男性32例，女性28例，年龄23-74岁，均值（52.3±3.1）岁；观察组60例患者中男性31例，女29例，年龄22-75岁，均值（53.2±3.5）岁。两组一般资料可比（P>0.05）。

1.2方法

两组患者采取同样的麻醉和手术方式，对照组患者采用围术期常规护理。观察组患者在常规护理的基础上选择全面护理干预措施，具体包括：（1）手术前。对腔镜下治疗甲状腺肿块的具体方法、优势、注意事项进行说明，使患者对手术的相关内容有所了解和掌握，使患者的不安情绪得到缓解，为患者树立治疗信心。手术前3天，护理人员协助患者训练垂头仰卧位，便于患者术后接受正确的体位。（2）手术中的护理。在手术中要保证患者的体温正常，可以在患者身下垫电热毯，在身体上覆盖毛毯等，手术中进行补液治疗，保持液体的输注温度和正常体温接近。（3）手术后的护理。患者在手术后可能出现疼痛等症状，所以护理人员应积极给予患者支持和安慰，采用多种方式转移患者对疼痛的注意力，减轻患者的疼痛感，例如播放患者喜爱的电影，播放节奏轻松的音乐等，做好并发症预防的护理，告知患者术后康复需要注意的事项，例如不要用力抬头，不要剧烈晃动头部等。对患者的切口情况进行密切的观察，保持患者的呼吸道畅通，并对颈部的肿胀情况进行密切观察，若有吞咽障碍或声音嘶哑的情况应立即告知医生。告知患者保持心情愉悦，按摩肩胛肌，减轻其不适感，术后6小时内禁食可以饮用温开水，如无异常症状可以禁食半流质食物。

1.3观察指标

1. 观察两组术后疼痛感评分，采用NRS疼痛评分法，0分为无痛，10分为最痛，1-3分为轻度疼痛对睡眠无影响；4-6分为中度，对睡眠轻微影响；6-10分为重度，睡眠困难。分别观察患者术后8h、12h、24h、48h的NRS评分，分数越高，疼痛越明显。

2. 观察护理满意度。以我院护理满意度自制表格为参考，满分100分，分为十分满意（80分以上）、满意（60-80分）和不满意（60分以下）三个等级。总满意度为前两项之和。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后疼痛评分比较

对比术后疼痛评分，对照组的术后各个时间段评分明显高于观察组（P<0.05)。见表1.

表1两组术后疼痛评分比较[x±s(分)]

2.2两组患者的护理满意度比较

对比两组患者的护理满意度，对照组显著低于观察组（p<0.05)。见表2.

表2两组护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

作为临床常见的甲状腺疾病，甲状腺肿块的治疗方法通常是手术将肿块切除，具有治愈彻底，复发率低的特点和优势^[2]。微创技术在近些年来获得了广泛的应用，在腔镜下将肿块进行切除，具有创伤小、恢复快、出血少的优势，所以在临床上受到了一致的好评^[3]。但是由于甲状腺肿块的位置比较特殊，具有十分复杂的解剖结构，且分布着众多的神经，患者在术后比较容易发生各种并发症^[4-5]。所以本研究选择全面护理用于患者的围术期护理工组中，本研究结果显示，对比术后疼痛评分，对照组的术后各个时间段评分明显高于观察组（P<0.05)。对比两组患者的护理满意度，对照组显著低于观察组（p<0.05)。

综上所述，对于腔镜下甲状腺肿块切除术患者，在围手术期应用全面护理能够显著改善患者手术后的疼痛症状，进而增加护理满意度评分，值得临床参考借鉴。

参考文献：

[1]高玉萍,刘美凤,于成娥,等.经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术围手术期护理模式探讨[J].中华现代护理杂志,2020,26(26):3673-3676.

[2]吴哓哓,刘虹婷,毛燕君,等.胸腔镜肺叶切除术患者围手术期快速康复标准护理路径指标的构建[J].中华现代护理杂志,2019,025(031):4063-4067.

[3]桑莹莹,方丽梅,夏超,等.图表式临床护理路径在胸腔镜下肺切除患者围手术期中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(22):2803-2806.

[4]桑莹莹,方丽梅,夏超,等.图表式临床护理路径在胸腔镜下肺切除患者围手术期中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(22):2803-2806.

[5]高玉萍,刘美凤,于成娥,等.经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术围手术期护理模式探讨[J].中华现代护理杂志,2020,26(26):3673-3676.