呋塞米联合多巴胺治疗心衰临床疗效及安全性

呋塞米联合多巴胺治疗心衰临床疗效及安全性

张兵

陕西省镇安县妇幼保健院，陕西 商洛 711500

【摘要】目的：分析对心衰患者采用呋塞米联合多巴胺治疗的疗效及临床安全性。方法：于2019年5月-2020年6月内，选择对象为接受治疗的患者80例，经不同方案研究分组，设2组，各为40例。所有患者全部采用常规抗心衰治疗，参照组患者加用呋塞米治疗，在此前提下试验组联合多巴胺治疗。比较参照组和试验组患者治疗效果、不良反应发生情况及患者临床症状缓解情况。结果：参照组和试验组治疗效果、不良反应发生情况及临床症状缓解情况对比表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。结论：对心衰患者采用呋塞米联合多巴胺治疗效果显著，使不良反应发生率降低，安全性高。

【关键词】心衰；多巴胺；呋塞米；疗效；安全性

各种心脏疾病发展导始末阶段就是慢性心力衰竭。主要原因是心肌病、心肌梗死引起血流负荷过重、炎症等造成心脏功能改变和心脏结构异常，影响心室泵血或充盈功能底下，最终发展成为心力衰竭^【1】。由于老年人年龄大，机体功能下降，加之基础疾病如糖尿病等心血管疾病的影响而引发心力衰竭。心衰的治疗基础药物中利尿剂是的效果较好，临床发现呋塞米在特定患者或其他利尿剂无效的情况下仍有较好的疗效，因此临床常用呋塞米治疗心衰^【2】。但随着患者病情的发展，患者出现肾损伤和利尿剂损伤，单纯使用呋塞米达不到理想的效果，因此有研究表明联合多巴胺治疗心衰效果将得到保证^【3】。本文即分析了采用呋塞米联合多巴胺治疗心衰患者安全性高，疗效显著。现阐述如下内容报告：

1. 资料与方法

1.1资料

于2019年5月-2020年6月内，选择对象为接受治疗的患者80例，经不同方案研究分组，设2组，各为40例。总结分析患者基础信息：试验组21例男性、19例女性；年龄最大89岁、最小60岁，均值（68.6±3.9）岁。参照组23例男性、17例女性；年龄最大90岁、最小61岁，均值（69.2±4.1）岁。经统计软件处理各组相关数据，结果P值＞0.05，发现无统计差异，可比。

1.2方法

所有患者饮食都是低脂低盐，并给予常规抗心衰治疗，主要是根据患者的不同病情控制利尿剂等药物的使用。在此前提下参照组患者使用呋塞米治疗，根据患者实际情况使用呋塞米的剂量，一般剂量20-40mg/d，以静脉注射的方式用药。试验组在参照组基础上联合使用多巴胺治疗治疗，采用静脉泵入的形式，剂量为0.5-1.0μg·kg·min。治疗期间记录患者的不良反应发生情况，并定期监测心电图。

1.3评价指标

治疗效果^【4】：心功能提高超过或等于2级，基本缓解并控制心衰体征或相关症状为显效；心功能提高1级，症状或体征有所改善，基本控制力衰竭症状为有效；心功能没有提高，没有改善心力衰竭症状症状或体征为无效；总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.4数据处理

由统计人员处理所得文中数据，工具为SPSS22.0统计软件，计量资料表示形式为“ ”，计数资料表示形式为（%），分别用 、t检验数据差异，当P<0.05时，满足统计处理要求。

2. 结果

2.1对比2组患者治疗效果：试验组患者治疗有效率95%与参照组77.5%对比，试验组效果更好，满足统计要求（P<0.05）。见表1

表1 对比2组患者治疗效果 [例（%）]

注：与参照组相比，^*P<0.05。

2.2对比2组患者不良反应发生情况：经过治疗试验组患者不良反应总发生率为12.5%，参照组为35%，两组对比试验组发生率更低，满足统计要求（P<0.05）。见表2

表2 对比2组患者及不良反应发生情况 [n（%）]

注：与参照组相比，^*P<0.05。

2.3对比2组患者治疗前后临床症状缓解情况：治疗后，试验组患者临床症状缓解情况明显优于参照组，满足统计要求（P<0.05）。见表3

表3 对比2组患者治疗前后临床症状缓解情况 （ ，分）

注：与参照组相比，^*P<0.05。

3. 讨论

老年患者因基础心血管疾病较多，极易引发心衰，造成心肌结构及心功能的改变，导致心室泵血与充盈能力衰退。心衰具有两种类型，一种是急性心衰，另外一种是慢性心衰。心肌受损与产生急性心脏超负荷，造成心排血量迅速下降，肺循环压力突然上升，心周循环系统阻力加大，导致肺循环异常充血，出现肺水肿、肺淤血即是急性心衰，最常见的是急性左心衰。在慢性心衰基础上急性心衰容易加重，需要及时对患者予以抢救，否则影响患者的生命安全。主要症状为呼吸困难、乏力与水肿，冠心病、高血压、扩张型心肌病与瓣膜病变等造成心力衰竭即是慢性心衰。心衰常表现为肢体水肿、喘憋、胸闷与乏力等临床症状，该病治疗的主要原则为消除体液潴留^【5】。呋塞米属于常用利尿剂，可以快速有效的减少水钠潴留，对肾功能影响较小，在临床心衰治疗中属于常用且首选药物。药物主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全者肾血流量缩减以及电解质失衡，小肠灌注少与肠管水肿状况会导致药物无法有效发挥，进而体液潴留的治疗效果受到严重影响，甚至在大剂量用药后会导致药物抵抗反应。因此采用呋塞米联合多巴胺治疗心衰效果显著^【6】。

综上，对心衰患者采用呋塞米联合多巴胺治疗效果显著，使不良反应发生率降低，安全性高。

【参考文献】

1]马春霞.探讨米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的临床疗效及安全性[J].心血管外科杂志（电子版）,2018,7(4):699-701.

[2]丁洁.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(51):37,147.

[3]梁红璞.呋塞米联合硝普钠、多巴胺治疗顽固性心衰的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(31):46-47. [4]张玉香,王浩馨.心衰采用呋塞米联合多巴胺治疗的效果分析[J].健康必读,2019,(11):283.

[5]冯丽霞.硝普钠、多巴胺分别联合呋塞米治疗难治性心衰疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(15):75.

[6]陈祎美.94例呋塞米联合多巴胺治疗心衰的效果探讨[J].中国保健营养,2017,27(4):49-50.