老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点分析

老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点分析

谢晓亮

广东省水电医院 广东 广州 511340

摘要:目的 为分析老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点。方法 此研究的50例患者均是来自我院近一年内收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者。其中有10例患者采用保守治疗措施，40例患者采用手术治疗，两种方法的治疗效果良好。结果 治疗3月后，患者脊柱功能评分( 8.36 ± 1.65分）明显高于治疗前( 5.22 ± 1. 5分)。患者疼痛(VAS)评分( 1.98 ± 1.02分)也明显低于治疗前( 5.78± 1.39分) 有显著差异P<0.05。结论 老年骨质疏松性脊柱骨折后根据实际情况采用不同方法治疗，能保证患者获得更可靠的治疗效果。

关键词: 骨质疏松性脊柱骨折; 临床特点; 治疗方法

随着我国人口的老龄化趋势的不断发展，近年来我国老年骨质疏松患者不断升高，因而老年人出现骨质疏松性脊柱骨折的现象也越来越多。骨质疏松症状是一种系统性的骨病。以骨量下降和骨的细微结构破坏为主要特征，随着骨脆性的增加，骨折的风险也在增加，极易发生骨折现象^[1]。此外在营养方面和不良的生活习惯也可能引起骨质疏松。如患上骨质疏松后，最容易出现骨折的位置是胸腰椎体，一些轻微的活动就可以诱发（如提重物、弯腰等），腰部会出现剧烈疼痛，活动会受限制，老年骨质疏松性脊柱骨折会对患者脊柱功能造成一定影响，严重的还会影响患者的呼吸、消化系统功能，对患者的生活照成影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

50例患者均是来自我院近一年内收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者，经影像学及实验室诊断为老年骨质疏松性脊柱骨折患者，50例患者中，男患者27例，女患者23例，年龄在65--85岁，平均年龄为( 63. 56±9. 23)，资料显示无明显差异P>0.05，具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 保守治疗

10例患有老年骨质疏松性脊柱骨折患者有采用保守治疗方法进行治疗，其方法是卧床休息+支具进行固定+服用药物，药物包括抗骨吸收药物、骨形成促进剂、钙剂、维生素D等。脊柱固定是采用内固定的方法维持骨折椎体的稳定性来促进骨折处愈合。保守治疗时间较长，并发症较多，一部分患者治疗后腰背部疼痛逐渐减轻，但坐立和行走时腰背疼痛会持续一段时间，还有部分患者可能遗留急性或慢性的腰背疼痛，长期卧床还会引起各种并发症，如静脉血栓、肺炎等，最明显的并发症是褥疮^[2]。药物治疗的同时要适当的对腰背部进行锻炼，如患者疼痛难忍可配合止痛药物进行止痛。

1. 2. 2 手术治疗

对40例较严重的患有老年骨质疏松性脊柱骨折患者在身体允许的情况下进行手术治疗，根据其患者影像及实验室检查数据的实际情况对其进行手术。患者采用俯卧位进行手术，确定患者的病柱位置，经椎弓根螺钉内固定术符合脊柱生物力学要求，并维持椎体的生理性曲度来实施手术，但该手术创伤性较大，对患者后期恢复有一定影响，PVP手术治疗对患者创伤较小，能快速缓解患者疼痛。因此种手术采用骨水泥强化椎弓根螺钉进行固定，有骨水泥渗漏风险，严重的会威胁患者生命，需在手术中特别小心注意。

1. 3 观察指标

收集患者治疗3月后的相关资料，患者脊柱功能评分( 8. 02 ± 1. 34 分) 明显高于治疗前( 5. 24 ± 1. 23 分)。患者疼痛评分( 2. 01 ± 1. 34 分)也明显低于治疗前( 5. 24 ± 1. 23 分) 有显著差异P<0.05。

1. 4 统计学方法

本次研究采用 SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用 t 检验; 采用 X² 检验计数资料，P ＜0. 05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床表现与影像学表现

老年骨质疏松性脊柱骨折患者临床表现椎体的压缩性骨折，相关的影像学表现为椎体高度下降，显契形改变。椎体高度压缩越明显，代表骨折的程度越重，在临床骨折位置会出现局部压痛或扣击痛，同时患者活动明显受到限制^[3]。患者在弯腰或咳嗽时，症状有加重情况，骨折一旦压迫到神经，患者会伴有麻木、疼痛等症状。。

2. 2 治疗前后疼痛和脊柱功能变化比较

患者完成后3个月，患者脊柱功能评分显著高于治疗前，而 VAS 疼痛评分显著低于治疗前，差异显著 P ＜ 0. 05，见表 1。

表1 治疗前后疼痛和脊柱功能变化比较[n（%）]

3 讨论

随着我国人口的老龄化趋势的不断发展，近年来我国老年骨质疏松患者不断升高，因而老年人出现骨质疏松性脊柱骨折的现象也越来越多。骨质疏松症状是一种系统性的骨病，以骨量下降和骨的细微结构破坏为主要特征，随着骨脆性的增加，骨折的风险也在增加，极易发生骨折现象。因老年人的活动量较少，肌肉收缩对骨骼产生的应变能力减少，随着骨强调也会降低。此外在营养方面和不良的生活习惯也可能引起骨质疏松。如患上骨质疏松后，最容易出现骨折的位置是胸腰椎椎体，一些轻微的活动就可以诱发（如提重物、弯腰等），腰部会出现剧烈疼痛，活动会受限制，老年骨质疏松性脊柱骨折会对患者脊柱功能造成一定影响，严重的还会影响患者的呼吸、消化系统功能，对患者的生活照成影响^[4]。采取一些防治措施，能减少老年骨质疏松性脊柱骨折现象，对有骨质疏松的老年人，应查找病因、增加骨量预防老年人骨折的发生。我院对近一年收治的50例老年骨质疏松性脊柱骨折患者进行对比分析，患者治疗3月后，患者脊柱功能评分( 8.36 ± 1.65分）明显高于治疗前( 5.22 ± 1. 5分)。患者疼痛(VAS)评分( 1.98 ± 1.02分)也明显低于治疗前( 5.78± 1.39分) 有显著差异P<0.05。

老年骨质疏松性脊柱骨折后根据实际情况采用不同方法治疗，能保证患者获得更可靠的治疗效果。

[参考文献]

[1].张冶 .经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果分析[J].当代医学. 2020.(27).10-12.

[2].徐俊 .探讨老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点和治疗方法[J].临床医药文献电子杂志. 2020.(49).27-28.

[3].李加龙.孙晓 .椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床预后分析[J].中国社区医师. 2019.(33).68-69.

[4].李亚杰 .PVP治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床分析[J].中国城乡企业卫生. 2019.(06).149-151.