妊娠糖尿病临床营养饮食治疗疗效评价

妊娠糖尿病临床营养饮食治疗疗效评价

高宇思 姚文龙 张红 程臻 唐文清

靖江市人民医院 , 江苏 泰州 214500

【摘要】目的：评价临床营养饮食治疗在妊娠糖尿病中应用的效果。方法：对整群选取的我院2019年7月-2020年7月接收的100例妊娠糖尿病患者开展饮食治疗，随机分为对照组50例实施常规性饮食指导方法，观察组实施临床营养饮食治疗方法。比较两组的血糖水平和新生儿不良结局发生率。结果：观察组的血糖各指标均低于对照组（P＜0.05）；观察组的新生儿不良结局发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：临床营养饮食治疗在妊娠糖尿病中应用的效果显著，可降低血糖指标，也降低了新生儿不良结局发生率。

【关键词】妊娠糖尿病；临床营养饮食；效果

前言

妊娠糖尿病为妊娠期间第一次发现或者发生的糖耐量异常疾病，该疾病发病因尚未明确，临床认为与患者的基因、内分泌、肥胖等诸多因素相关。疾病多发生于妊娠中晚期阶段，血液稀释且胰岛素含量水平较低，而机体内雌激素、胎盘生乳素及皮质酮等抗胰岛素物质水平提升，使得胰岛素敏感性下降，进而极易发生妊高症、胎儿窘迫或者巨大儿等不良妊娠结局^[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究区间为2019年7月-2020年7月，研究对象为100例在我院治疗妊娠糖尿病的患者，按照病案号单双数分为对照组（n=50）和观察组（n=50），参照组患者年龄为25-36岁，年龄均值为（30.5±3.55）；治疗组患者年龄为26-37岁，年龄均值为（31.5±3.37），两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均为单胎妊娠；孕前未有妊娠糖尿病、贫血、高血压等营养相关疾病；无家族病史；孕前血脂、血压及甲状腺功能正常；患者及其家属对研究签署了知情同意书，排除标准：合并心肝肺肾等功能遗产疾病；合并糖尿病酮症酸中毒等并发症；有不良孕产史患者；多胎妊娠；精神障碍。

1.2治疗方法

对照组实施常规性饮食指导，主要是发放健康教育手册，通过健康宣教指导患者根据宣传资料对饮食进行调整，并遵照医嘱实施适量胰岛素控制血糖。

观察组实施临床营养饮食治疗方法：①营养干预，对患者机体营养状态实施全面评估，计算体质量指数，询问饮食结构、饮食偏好及烹饪方式等信息，记录日常运动活动量，以此建立全面的机体营养状况评估表。针对孕妇人群理想的体质量能量摄入为126-146KJ/kg，肥胖或者超重孕妇应减少能力摄入。根据营养评估结果对患者进行划分，当日需要热量根据标准体质量与对应数值乘积计算。告知患者因以少时多餐的原则控制饮食，实施监测血糖情况并控制体重增长。

②营养饮食治疗，在明确患者每餐饮食的基础上和现有对能量计算的合理摄入比例中，为确保孕妇和胎儿营养，主食可以糙米、全麦面包、粗粮和精细粮搭配，并尽可能选择低脂奶、鱼类、蛋类等优质蛋白食物补充，增加膳食纤维摄入，严格控制糖类摄入。在健康宣教中以仿真模型提供直观的膳食概念，加深患者及其家属对饮食的理解。叮嘱患者饮食应以三餐为中心，避免血糖的剧烈波动。

1.3疗效评价标准/观察指标

比较两组的血糖水平和新生儿不良结局发生率。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，血糖水平用均数±标准差表示，以t进行检验。新生儿不良结局发生率用率表示，以 进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血糖水平对比

观察组的空腹血糖及餐后2h血糖在治疗后均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1.血糖水平（ ±s，mmol/L）

2.2两组新生儿不良结局发生率对比

对照组早产儿4例、胎儿窘迫2例、巨大儿1例、新生儿低血糖3例，总发生率为20%；对照组早产儿2例、胎儿窘迫1例，总发生率为6%，两组对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

患者之间在饮食治疗需求方面存在显著的个体化差异，常规性饮食指导患者处于被动接受饮食干预的情况，并根据情况选取适量的胰岛素治疗，自我认识水平不高，且治疗方法缺乏针对性，不具有较好的成效。临床营养饮食治疗与常规性饮食指导相比，注重对患者个体化的关注，能够实现对饮食干预的灵活化调整，通过面对面交谈、电话随访等方法了解患者的饮食情况，进而开展针对性的饮食膳食搭配和干预，根据掌握的体质量、血糖等反馈来调整饮食结构，实现了患者及其家属对饮食干预的参与，进而提升了对营养摄入、血糖调整的重要性认知，并能够提高自我护理水平，遵照医嘱在保证自身营养的需求同时满足胎儿的生长发育，进而实现了对血糖指标的有效控制，降低了不良妊娠事件发生的几率^[2]。结果显示：观察组的空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组且不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05），证实了上述临床营养饮食治疗的优势和作用。

综上，在妊娠糖尿病患者中开展临床营养饮食治疗方法，能够降低血糖指标，改善不良妊娠结局，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]娄可丽.个体化营养治疗对妊娠营养相关疾病的预防效果分析[J].中国实用医药,2020,15(32):67-69.

[2]王丹.医学营养治疗（MNT）对妊娠糖尿病的疗效及妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(20):42-44.