品管圈提高妊娠糖尿病产妇分娩镇痛的护理质量和安全性分析

品管圈提高妊娠糖尿病产妇分娩镇痛的护理质量和安全性分析

熊玉珍

江西省丰城市人民医院 331100

【摘要】：目的：分析妊娠糖尿病产妇采用品管圈活动，对提高分娩镇痛的护理质量和安全性。方法：选入我院于2018年7月-2019年7月进行收治的妊娠糖尿病产妇200例，以随机数字表法的形式将其分为试验组和参照组，分别为100例。 参照组未进行品管圈，不采用任何的干预措施，试验组行品管圈，对比护理前后2组焦虑与抑郁评分、妊娠结局、产后的出血量，总产程时间以及新生儿Apgar评分、满意率。结果：护理前，两组产妇的焦虑与抑郁评分均无明显差异（P>0.05）;护理后，试验组的焦虑及抑郁评分均低于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05）；试验组自然分娩率高于参照组，且试验组剖宫产率低于参照组，组间对比P<0.05；试验组产后的出血量，总产程时间以及新生儿Apgar评分均比参照组理想，差异具有统计学意义（p<0.05）；试验组满意率高于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠糖尿病产妇应用品管圈活动，能够有效的改善患者的分娩疼痛，且减少了产后出血量以及总产程时间，缓解了患者的焦虑、抑郁情绪，进而提高了满意率。

【关键词】：品管圈；妊娠糖尿病；分娩镇痛；护理质量

品管圈活动也被称为质量管理小组，是由相同或者工作环境相似的成员组成的小团体，根据一定的规章制度进行合作^[1]，通过对问题的总结，汇集常见的问题提出相对应的策略，为患者提供有效的护理干预。妊娠糖尿病产妇作为高危产妇，会出现较多的母婴并发症，妊娠结局不理想。为了改变妊娠结局，本文针对我院2018年7月-2019年7月期间进行收治的妊娠糖尿病产妇200例作为研究对象，探究对妊娠糖尿病产妇实施品管圈，对于提高产妇分娩镇痛的效果和安全性。

1 临床资料和方法

1. 1. 信息资料

选取本院收疗的妊娠糖尿病产妇200例，所选时间区间是2018年7月-2019年7月，采用随机数字表法的形式将分为试验组（n=100）和参照组（n=100）。其中试验组年龄在24-39岁，平均年龄在（29.62±5.21）岁，孕周30-37周，平均孕周（35.5±3.7）周；参照组年龄在25-39岁，平均年龄在（30.00±5.33）岁，孕周30-38周，平均孕周（36.10±3.85）周，对比2组患者的基本资料，P值＞0.05，具有可比性。

纳入依据：本次的实验以获得医院伦理会的准许，且产妇和家属对此均知晓，并签署了知情同意书；所有入选实验的产妇均为妊娠糖尿病。

排除依据：合并严重的脏器性疾病；精神障碍等患者。

1.2 研究方法

参照组未进行品管圈，不采用任何的干预措施。

试验组实施品管圈活动，详细方式如下：（1）成立一支技术成熟的品管圈活动小组。并依据圈员的职业特点和特长进行分工，每周需要开展圈会两次以上。②根据本院妊娠糖尿病产妇在妊娠的过程中存在的问题进行分析，明确问题，本次共确定三点问题，一为对妊娠相关知识掌握不够全面，对于分娩和分娩镇痛的知识匮乏，二存在错误的母婴喂养知识；三为新生儿护理错误。③根据所分析的原因，进行护理，针对第一点，需要对患者进行多样化的健康宣讲，可以将产科每日健康教育的相关内容及时的告知产妇，从产妇住院到出院全程保持健康教育，针对每一阶段出现的问题进行及时的解答；且告知分娩会产生的疼痛感，以及自我如何缓解疼痛，以及介绍分娩镇痛的知识，让产妇能够充满信心面对生产。④每周进行小组的工作总结，将发现的问题进行改正；每个月都需要对圈员进行考核和培训，不断的提高圈员的工作技能和工作技巧等，更好的服务患者。

1.3 观察指标

①记录和分析护理前后两组患者焦虑与抑郁评分变化，通过自制的焦虑与抑郁评估表，对患者进行焦虑及抑郁状态测评，分数大于或等于40分，则患有焦虑或抑郁，分值越大，则说明患者的情况越严重。

②记录和分析2组妊娠结局。

③分析2组产后的出血量，总产程时间以及新生儿Apgar评分。

④记录和分析两组满意率。采用医院自制的满意度调查表进行评分，若分值大于90-95分，则为很满意；若分值在60-84分范围内，则为尚可；若分值小于60分，则为不满意。

1.4 统计学处理

本研究将所有产妇的相关数据录入SPSS 22.0软件之中，计量资料实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。计数资料通过χ²检验形式校准，检验表述方式为（n/%）表示。P＜0.05作为本研究统计学意义校准基线。

2 结果

2.1 护理前后2组焦虑与抑郁评分对比

通过表1数据可知，护理前，两组产妇的焦虑与抑郁评分均无明显差异（P>0.05）;护理后，试验组的焦虑及抑郁评分均低于参照组，组间具有差异（P<0.05）。

表1 护理前后2组患者焦虑与抑郁评分对比（均数±标准差，分）

2.2对比2组妊娠结局

试验组自然分娩率高于参照组，且试验组剖宫产率低于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05），详细见表2。

表2 对比2组妊娠结局[n(%)]

2.3对比2组产后的出血量，总产程时间以及新生儿Apgar评分

试验组产后的出血量，总产程时间以及新生儿Apgar评分均比参照组理想，组间具有差异（P<0.05），详细见表3：

表3 对比2组产后的出血量，总产程时间以及新生儿Apgar评分

2.4对比两组护理满意率

试验组满意率高于参照组，组间对比具有统计学意义（P<0.05），详细见表4。表4 对比2组满意率[n(%)]

3 讨论

国内妊娠糖尿病的发生率为1%-5%，妊娠期糖尿病是在妊娠的阶段糖代谢出现异常的疾病，近些年，妊娠期糖尿病的患者不断增加，该病会造成母婴不良结局。妊娠期糖尿病产妇在选择阴道分娩的时候感觉到焦虑，产妇很容易会在妊娠期出现胎儿过大，羊水过多的情况，也就增加了阴道分娩的风险，需要进行剖宫产，在分娩的过程中胎儿过大不仅仅是增加了分娩的风险，还会给家属。

综上所述，妊娠糖尿病产妇应用品管圈活动，能够有效的改善患者的分娩疼痛，且减少了产后出血量以及总产程时间，缓解了患者的焦虑、抑郁情绪，进而提高了满意率，值得临床上推广和应用。

参考文献：

[1]冯媛媛.基层医院品管圈干预妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛效果观察[J].医药前沿,2018,8(31):129-130.