氯吡格雷联合尿激酶对急性心肌梗死的有效性分析

氯吡格雷联合尿激酶对急性心肌梗死的有效性分析

廖武平

江西省赣州市龙南县第一人民医院 急诊科 341700

【摘要】目的：探究氯吡格雷联合尿激酶对急性心肌梗死的有效性。方法：选取2017年8月-2018年11月我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组，对照组进行阿司匹林联合尿激酶治疗，研究组进行氯吡格雷联合尿激酶治疗。结果：研究组的治疗效果高于对照组（P＜0.05）；研究组的不良反应发生率少于对照组（P＜0.05）；研究组的心电图 ST 段改变、PT、APTT 以及 PLT 变化优于对照组（P＜0.05）。结论：氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死具有良好的临床疗效，值得广泛应用。

【关键词】氯吡格雷；尿激酶；急性心肌梗死；有效性

急性心肌梗死是一种心脏内科的临床治疗中的普遍疾病，其病情具有不稳定和发病急的特点，如果在发病后未能及时有效和科学性的救治，其严重可使得患者受到死亡的威胁^［1］。在急性心肌梗死的临床治疗中，多利用静脉溶栓注射的治疗方式，使得患者的病死率得到较大程度的降低。在传统的临床治疗过程中，主要常进行口服阿司匹林肠溶片的药物治疗方法，但其产生的毒副作用比较大^［2］。本文研究分析了氯吡格雷联合尿激酶治疗急性心肌梗死的有效性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月-2018年11月我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组30例，其中男性15例，女性15例，年龄为36～71岁，平均(53.5±1.6)岁；梗死部位：8例前壁梗死，10例下壁梗死，12例前间壁梗死。研究组30例，其中男性14例，女性16例，年龄为37～74岁，平均(55.5±1.9)岁；梗死部位：9例前壁梗死，11例下壁梗死，10例前间壁梗死。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2方法

全部患者在办理完住院手续后应马上进行18导联心电图的检查，并进行关于血尿常规、出凝血时间和电解质以及心肌酶等方面的检查。在入院后的 30分钟内进行生理盐水100毫升+尿激酶150万U的静滴，30分钟滴完，依据病情的具体情况进行合理适量的他汀类药物、β 受体阻滞剂和利尿剂以及ACEI类等药物质量，溶栓后的2小时内每半个小时进行一次详细的心电图复查，溶栓后12小时给予患者按体重确定剂量，其中低分子肝素钠为 1毫克/千克，每12小时1次^［3-4］。

1.2.1对照组：叮嘱患者都进行卧床休息、镇静和吸氧、止痛以及心电监护等，给予患者阿司匹林肠溶片（德国拜尔公司生产） 每天0.3克，以口服方式，3天后将剂量调整为 0.1克，每天一次。

1.2.2研究组：在进行尿激酶治疗的基础上联合氯吡格雷治疗，其中氯吡格雷为300毫克，第二天改为75毫克，每天一次，持续进行口服。

1.3观察指标

1.3.1患者的治疗效果，其中，显效：患者的临床症状和体征完全消失，心电图显示为恢复正常。有效：患者的临床症状和体征出现次数降低 50%以上，心电图有明显的好转。无效： 其临床症状、体征没有任何改变，心电图没有改善 或者没有明显改善^［5-6］。

1.3.2患者出现不良反应的情况对比，主要包括未致死性再梗死、心肌缺血、心源性休克和心律失常等不良反应。

1.3.3患者的心电图ST段变化和血小板计数（PLT）、APTT（活化部分凝血 酶时间）以及PT（部分凝血酶原时间）进行有效测定，并依据结果进行观察对比分析^［7-8］。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

研究组的治疗效果高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果对比（例，%）

研究组的不良反应发生率少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应发生情况对比（例,%）

研究组的心电图 ST 段改变、PT、APTT 以及 PLT 变化优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 心电图 ST 段改变、PT、APTT 以及 PLT 变化结果对比（ ）

3讨论

急性心肌梗死在临床上的症状主要为持续性胸骨后发生疼痛，其有效地增加了血清心肌酶的活性，如果病情严重会使得患者出现休克和心力衰竭等症状，对患者的生命健康产生直接的威胁^［9-10］。近段时间，我国国内急性心肌梗死患者数量持续增加，制定有效的治疗方案，从而提高患者自身的生命质量。现阶段，在临床上将氯吡格雷联合尿激酶应用于急性心肌梗死的临床治疗中具有效果^［11-12］。通过本研究结果可知，研究组的治疗效果高于对照组（P＜0.05），其说明氯吡格雷联合尿激酶治疗是在临床上治疗急性心肌梗死的常见方式，尿激酶具有溶解冠状动脉血栓的功效，有效地提高了急性心肌梗死患者的冠状动脉再通率。氯吡格雷属于一种ADP受体阻滞剂，其可以有效地与人体血小板ADP受体进行相结合，阻止了纤维蛋白和糖蛋白的GPⅡb/Ⅲａ受体发生结合，主要是一种控制血小板发生聚集的一类抑制剂，最终实现抗血栓的治疗目的^［13-15］。同时本文研究可知，研究组的不良反应发生率少于对照组（P＜0.05），说明氯吡格雷联合尿激酶能够在较大程度上避免在急性心肌梗死的临床治疗中出现不良反应，一定程度上保障了患者的身体健康。另一方面，由研究可知，研究组的心电图 ST 段改变、PT、APTT 以及 PLT 变化优于对照组（P＜0.05），其说明两者联合使用可有效改善患者的各项生命体征，有效地缓解了患者的痛苦，促进患者的康复。

综上所述，氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死具有良好的临床疗效，值得广泛应用。

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