评价开环式微创痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗痔的围术期护理措施

评价开环式微创痔上黏膜切除吻合术 (TST)治疗痔的围术期护理措施

丛晓梅

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 155811

【摘要】目的 研究开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔的护理方案。方法 共抽取52例痔患者作为研究对象，患者于2019年1月-2020年10月入我院接受诊治，将其随机掷骰子分两组，每组26例，所选对象均应用开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗，期间，对照组应用常规护理，观察组应用针对性护理，分析不同方案的效果。结果 观察组并发症发生情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 痔疮患者在开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗期间，要做好对应的护理工作，提升治疗的安全度，要重视。

【关键词】痔疮；开环式微创痔上黏膜切除吻合术；护理措施

[Abstract] Objective To study the nursing scheme of open-loop minimally invasive resection and anastomosis for hemorrhoids. Methods a total of 52 patients with hemorrhoids were selected as the research object. The patients were admitted to our hospital from January 2019 to October 2020. They were randomly pided into two groups, 26 cases in each group. The selected objects were treated with open-loop minimally invasive hemorrhoid mucosal resection and anastomosis. During the period, the control group was given routine nursing, and the observation group was given targeted nursing. The effects of different schemes were analyzed. Results the incidence of complications in the observation group was better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion hemorrhoids patients in the open-loop minimally invasive hemorrhoid mucosal resection and anastomosis treatment period, to do the corresponding nursing work, improve the safety of treatment, should pay attention to.

[Key words] hemorrhoids; open loop minimally invasive resection and anastomosis of hemorrhoids; nursing measures

痔疮属于比较常见的疾病，不同患者痔疮疾病的严重程度存在差异，一般来说，轻微患者不需要特殊治疗，但是对于III、IV级内痔或者混合痔疮患者需要及时开展手术治疗，实现对病情的控制【1】。开环式微创痔上黏膜切除吻合术是治疗方案一种，在治疗中，对患者的创伤比较小，效果比较明显，在临床治疗中，应用范围在扩大【2】，在手术治疗中，针对患者的围手术期护理成为医院研究的重点，如何更好地配合医护人员工作是工作的重点，所以本次研究主要总结开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮的护理方案，详细资料如下：

1 资料与方法

1.1资料

选择本院在2019年1月-2020年10月期间诊治的52例痔疮患者作为对象，随机掷骰子分组，每组26例。资料：观察组：男女比例为14:12，年龄最大和最小分别为74岁和21岁，平均年龄（43.5±3.6）岁，病程时间2.3-6.8年，均值为（4.2±1.1）年；对照组：男女比例为15:11，年龄最大和最小分别为75岁和20岁，平均年龄（43.4±3.8）岁，病程时间2.2-6.9年，均值为（4.1±1.3）年，基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者符合痔疮诊断标准，选择手术方法治疗。（2）所选对象以及家属对于本次试验知情。排除标准：（1）无沟通能力。（2）合并其他脏器方面疾病。（3）患者资料缺失。

1.2方法

1.2.1对照组：常规护理。

患者入院后，及时指导患者入院，做好对应的引导；术中监察患者生命体征等指标；术后对患者的体位进行指导，避免压迫患处；提升对患处的关注程度，做好患处的清洁和消毒等工作。

1.2.2观察组：针对性护理。

（1）术前。患者在入院之后，对患者的心理状态进行分析评估，尤其是对于年纪较大的患者，要重视心理上的辅导，对患者和家属进行详细的手术宣教【3】，介绍治疗成功患者的情况，增强治疗的自信心，向患者介绍本院治疗的优势；在护理中，要热情、主动服务患者，在服务态度上做出改变，表现对患者的关注和关心【4】；术前肠道准备，根据患者的实际情况，做好肠道的清洁，获取到更清晰的视野，方便手术操作的进行。（2）术中。观察患者面部状态的变化情况，在出现异常情况时，需要及时对患者指导，给予肢体上的安慰和鼓励【5】。（3）术后，疼痛护理，根据患者的情况，使用自控镇痛泵，减轻患者的疼痛感受，向患者和家属介绍疼痛出现的原因，做好对应的解释，教会患者做提肛运动，辅助患者完成；对患者的饮食进行对应的指导，清淡、易消化食物为主【6】；患者在出现便意时，指导患者排便，切忌不能用力，在排便之后，做好对应的清洁工作。

1.3观察指标

对比并发症出现情况，并发症：尿潴留、出血、脱垂，计算发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件对数据分析，百分比表示计数资料（x²检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组出现并发症例数为6例（尿潴留2例、出血1例、脱垂3例），发生率为23.08%（6/26），观察组为1例，（尿潴留1例），发生率为3.85%（1/26），观察组少于对照组，卡方值为4.127，P=0.042，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

开环式微创痔上黏膜切除吻合术是治疗痔疮的主要方案，是新型手术的一种，属于微创方法，手术操作比较简单，术后出现疼痛感受比较轻微，并发症发生率较低，大部分患者在术后恢复速度较快【7】。该手术在操作中，时间比较短，但是患者存在的心理压力较大，担心治疗的情况等，所以在围术期需要重视对患者的护理，尽可能地为手术进行创造良好的条件【8】。针对性护理在开展中，贯穿手术治疗的始终，在实际工作中，能根据患者的相关情况，开展对应的护理，在术前、术中、术后都能对患者开展对应的指导和宣教，减轻患者的心理压力和负担，做好肠道准备等，能为手术治疗进行创造便利条件，在术后能做好对应的干预，指导患者饮食，开展排便护理【9】。指导患者运动等，能加快术后康复的速度，实现预期的护理目标，让患者获取到更多的自信心，改善患者的预后情况。护理工作是痔疮手术患者必不可少的工作之一，需要医院和护理人员提升重视程度，根据患者的情况，开展对应的护理【10】。

本次试验研究结果显示，观察组出现并发症例数少于对照组，数据比较，差异显著（P＜0.05）。可见，开环式微创痔上黏膜切除吻合术在治疗痔疮患者的过程中，需要做好针对性护理，减少不良事件的出现。

参考文献：
　　[1]陈旭，张容.痔疮手术治疗中疼痛护理的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（10）：118.
　　[2]姜婷.疼痛护理对痔疮手术患者的干预效果分析[J].甘肃科技，2020，36（07）：127-129.
　　[3]杨素清.疼痛护理在痔疮手术患者中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（09）：111.
　　[4] 贾宝凤.个性化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛及康复的影响[J].健康大视野，2019，25（8）：23.
　　[5] 郑小立.综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响[J].中国保健营养，2019，29（9）：173.
　　[6] 王德丽， 陈杰， 孟龙女. 舒适护理在痔疮围手术期患者中应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（19）：11-12.
　　[7] 付灵芝. 个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果评价[J]. 医学理论与实践， 2018， 31（15）：2355-2356.
　　[8] 钮丽美， 罗巧艳， 王清玲，等. 疼痛护理干预在痔手术患者中的应用效果[J]. 中国肛肠病杂志， 2017， 37（2）：59.

[9]吴佳佳，宋晓艳，董静丽.疼痛护理联合心理疏导对痔疮手术患者康复效果的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（6）：155-157.
　　[10] 许彩霞， 邹美玲. 术前疼痛教育对痔疮患者术后镇痛效果的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（5）：201-202.