观察分析置入式中心静脉输液港相关并发症的因素及防治措施

观察分析置入式中心静脉输液港相关并发症的因素及防治措施

陈瑛莹 袁梁 通讯作者 张如霞 王琼

江西省肿瘤医院 江西南昌 330029

【摘要】目的 针对置入式中心静脉输液港后相关并发症的危险因素进行分析，并制定针对性的防治措施。方法 选取2018年8月至2020年8月，我院收治的行置入式中心静脉输液港术患者102例作为此次研究的主要对象，针对所有患者的临床资料进行回顾分析后，针对其并发症发生因素制定针对性的防治措施。结果 102例置入式中心静脉输液港术患者中，手术完成率为98.04%（100/102）；术后并发症发生率为10.00%（10/100），主要并发症包括气胸、皮下组织灼烧感、回抽障碍、上肢水肿、港体翻转、感染、导管堵塞、导管夹闭综合症等。结论 在置入式中心静脉输液港后可能出现气胸、皮下组织灼烧感、回抽障碍、上肢水肿、港体翻转、感染、导管堵塞、导管夹闭综合症等并发症状，需要采取针对性的措施进行有效防治。

【关键词】置入式中心静脉输液港；并发症；危险因素；防治措施

临床输液治疗中，置入式中心静脉输液港属于较为常见的一种装置；该装置主要应用于需要长时间反复接受静脉输液治疗的患者，且应用效果较好。但是，部分患者由于外界及相关因素的影响下，会产生一定的并发症状，不仅降低了整体输液治疗效果，同时对其日常生活质量和身体健康也造成一定的影响^[1]。因此，本次研究中将随机抽取我院于2018年8月至2020年8月收治的行置入式中心静脉输液港术患者102例，针对其术后并发症因素进行分析后制定针对性的防治措施。

1 资料和方法，

1. 1. 一般资料

此次研究对象的入选年份：2018年8月至2020年8月；选取例数：行置入式中心静脉输液港术患者102例；回顾分析研究对象资料：男性患者占比62：102，女性患者占比40:102；患者的最小年龄为21岁，最大年龄为72岁，均值（45.6±2.6）岁；在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书。

1.2方法

给予所有纳入研究患者均进行血常规、出凝血时间和胸部透视等术前常规检查后，由主治医生指导患者行仰卧位后在其肩膀处垫一枕头，将头部偏向一侧后进行常规的消毒、铺巾、局部麻醉手术准备，并在X线透视的辅助下经皮右侧锁骨下静脉穿刺，置入导管，直径为4.0 F；之后试注肝素盐水如果未出现渗漏现象，则可以将药盒填人囊袋内，进行切口的缝合并留置引流条。术后按照常规操作标准进行抗感染治疗3-5天，并在24小时换药后将引流条拔出^[2]。

1.3指标观察

针对所有纳入此次研究的患者在置入式中心静脉输液港术后进行随访，随访时间为2年，观察记录患者出现的相关并发症状，并在分析原因后制定针对性的防治措施。

1.4统计学分析

本研究所得数据采用 SPSS 20.0 统计软件进行分析处理，计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用 χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所见，102例置入式中心静脉输液港术患者中，手术完成率为98.04%（100/102）；术后并发症发生率为10.00%（10/100），主要并发症包括气胸、皮下组织灼烧感、回抽障碍、上肢水肿、港体翻转、感染、导管堵塞、导管夹闭综合症等，分别为1.00%、1.00%、1.00%、1.00%、1.00%、2.00%、2.00%、1.00%。

表1 置入式中心静脉输液港术后并发症发生情况[n/%]

3 讨论

本次研究中通过针对置入式中心静脉输液港术患者的术后随访结果得知，患者的并发症主要包括气胸、皮下组织灼烧感、回抽障碍、上肢水肿、导管移位、感染、导管堵塞、导管夹闭综合症等；而经过本次研究中的分析发现，致使患者出现以上并发症状的原因主要包括

^[3]:（1）患者合并相关基础性疾病；（2）穿刺针刺入患者的皮下组织；（3）医护人员在穿刺过程中的进针角度不对或者输液管路出现打折、导管夹闭综合征等；（4）医护人员在封管操作时不规范致使血液反流；（5）导管留置深度不足；临床中针对以上并发症发生所致的原因总结了相关的针对性防治措施，内容如下^[4]：（1）临床中在置入式中心静脉输液港术实施前医护人员需要对患者进行胸部透视，以充分评估其肺部功能，来整体降低气胸的发生率；（2）医护人员需要立即停止输液，并通知医生进行及时处理，可针对患者的实际情况选择是否立即拔针；（3）在给予患者进行输液穿刺过程中需要熟练掌握穿刺技术，并对于进针角度进行把控；并针对管路打折、导管夹闭综合征等现象及时查看，必要时通知一声进行X-ray检查确定导管的位置；在患者术后感染并发症的预防过程中，则需要医护人员所有手术操作均严格按照无菌操作要求执行，针对于免疫力较低的患者可以择期手术，并在术后按照严格要求进行导管的冲洗，做好规范操作，以整体降低导管堵塞、感染等并发症的发生。（4）医护人员需要对于患者术后留置导管位置进行掌握，在患者出现咳嗽、恶心呕吐等征象时进行有效的指导，并适当给予患者进行体位的翻转，注意翻转位置是否正确；根据患者的实际情况建立适宜囊袋，叮嘱患者术后勿剧烈运动等；（5）医护人员在输液治疗中需要针对患者的实际情况用药，并给予血液高凝患者适当减少止血用药，输液穿刺过程中需要掌握较好的穿刺操作技能，并不定时帮助患者进行上肢的活动，以提高其上肢血液的通畅性，减少上肢水肿和因操作不当引起的药物外溢导致局部皮肤坏死等相关并发症状。

综上所述，临床中在置入式中心静脉输液港术术后有可能出现的并发症状分别为气胸、皮下组织灼烧感、回抽障碍、上肢水肿、港体翻转、感染、导管堵塞、导管夹闭综合症等，医护人员需要针对以上并发症状出现的原因，制定针对性的预防措施，保证患者的临床治疗及预后效果。

【参考文献】

[1]陶蕾, 李伦兰, 陈新华,等. 植入式输液港与外周静脉置入中心静脉导管在化疗患者中长期随访效果观察[J]. 安徽医药, 2018, 22(10):2037-2041.

[2]鲍莉莉,沈奕新,袁园,等.急性白血病病人应用经外周静脉置入中心静脉导管与植入式中心静脉输液港效果比较[J].护理研究,2018, v.32;No.598(2):281-283.

[3]何远梅, 林健, 郭智涛,等. 经外周静脉置入中心静脉导管与植入式输液港在乳腺癌化疗患者的效果分析[J]. 中国医药科学, 2019, 9(23):167-169.

[4]李睿玘, 蒋甜, 曹霞. 植入式静脉输液港并发症及护理[J]. 当代护士:综合版, 2018, 25(8):156-158.