泌尿外科留置尿管患者实施延续护理的效果研究

泌尿外科留置尿管患者实施延续护理的效果研究

胡蓉

重庆三峡医药高等专科学校附属医院， 404000

摘要：目的：观察将延续护理应用于留置尿管病人的实际价值。方法：从泌尿外科抽选80例留置尿管病人均分为两组，A组行院内干预以及出院指导，B组加用延续护理。结果：从并发症来看，B组仅有3例远少于A组（10例）；从生活质量评分来看，B组显然比A组更高，P＜0.05。结论：对于泌尿外科而言，为留置尿管病人施以延续护理能够突出地减少并发症，同时可改善病人的生活质量，有利于促使康复。

关键词：留置尿管；泌尿外科；延续护理；效果探究

引言：

留置尿管是泌尿外科护理中的一项基本操作，旨在帮助由于病情所需而必须将导尿管带出院的危重病人，于麻醉或手术后起到引流尿液的作用。但是，许多病人对护理知识的认识不够充分，致使其离院后遇到护理盲区时便不知所措，很容易引起并发症。故而，做好出院后的护理也是十分必要的。有报道指出，延续护理能够为病人提供全面的院外指导，有利于帮助病人减少并发症以改善健康结局。基于此，我们特从泌尿外科挑取了留置尿管的80例病人来展开观察，以便明确延续护理的实际优势。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2019年12月～2020年12月为时间段，从泌尿外科选择80例病人均分为两组，这些病人均于离院后仍然留置尿管，他们均为男性，而且出院时不存在尿频尿急以及尿痛等情况。A组：病型：其中37例为前列腺增生，其余3例为前列腺癌；年龄/平均值为46～88岁/（64.27±3.49）岁；31例行经尿道前列腺切除（TURP）术，9例行气化电切（TEVAP）术。B组：病型：前列腺增生、前列腺癌病人依次为38、2例；年龄50～87岁，平均（64.32±3.86）岁；32例行TURP术，8例行TEVAP术。两组资料大致无异，P＞0.05。

1.2 方法

A组：病人住院期间，为其行常规护理与出院指导，包括：①教学病人倾倒尿液以及对于尿袋的固定及更换方式；②心理疏导；③尿道口与会阴区域的清洁消毒；④引导病人训练膀胱功能，为其讲解放松技巧与携带尿管活动的技巧；⑤发放健康资料并通过PPT开展小讲课；⑥病人出院时为其开展出院指导，告知其出院后必须加强自我防护。

B组加用延续护理：每周通过电话进行1次随访，或借助QQ与微信来开展1次视频指导；每月对病人进行1次家庭随访，了解病人的身体状态与导尿情况以开展现场指导，并解答病人遇到的问题。指导内容为：（1）预防感染与漏尿：告知病人每天必须以温开水完成尿道口清洁，更换尿袋要及时，每隔2～3h放1次尿，要求病人在放尿时要形成自主排尿的意识。再者，集尿袋的放置区域必须必耻骨联合处低，且不得接触到地面。要维持引流通畅，防止出现受压、反折或堵塞等现象以避免膀胱内压增加而漏尿。如果在尿袋或尿管内存在碎石或血管等，则有可能形成引流不畅，必须及时联系医护人员或来院就诊。而且活动时必须将尿管与尿袋保护好。（2）饮食干预：告知病人要坚持营养、清淡的饮食习惯，不得摄入生冷、辛辣等刺激性食物，建议多食果蔬、瘦肉、豆制品以及牛奶等，饮水应该保持≥2000ml/d。（3）拔管困难护理：长期留置尿管的病人很容易发生拔管困难的现象，故而要经常鼓励病人保持饮水充足，以便发挥出冲洗膀胱以及预防结石的作用^[1]。

1.3 观察指标

①并发症；③生活质量。

1.4 判定标准

通过SF-36量表来评估生活质量，该量表涉及社会、躯体、心理功能以及物质生活等4项，各项总分均为100，分值越高越好①疼痛情况借助VAS视觉模拟量表来评估。取分为0～10分，病人得分越高越疼痛。

1.5 统计学分析

以软件SPSS22.0统计数据，计量/计数以（ ± s）/%表示，P＜0.05即差异明显。

2.结果

2.1并发症

从并发症的出现数量来看，B组远比A组少（见表1），P＜0.05。

表1 并发症调查表[n（%）]

2.2 生活质量

从生活质量评分来看，B组显然高于A组（见表2），P＜0.05。

表1 生活质量统计表（分， ± s）

3.讨论

泌尿外科接诊的一些病人在术后常常会出现尿滞留或者尿失禁等情况，有的病人还需对其进行尿量监测，故而常需借助于留置尿管的途径来持续地将病人膀胱内的尿液引流到体外。通过调查可知，出院后仍需留置尿管的这部分病人的占比还是比较大的，但由于病人在尿管留置期间的注意事项比较多，而病人的护理水平往往不足、容易遗漏一些注意点。加之病人出院后不能再像住院期间一样及时接受到护理人员的指导与监护，使得尿管长期留置很容易让病人出现各种并发症（如尿路感染、拔管困难等）。特别是对于在出院后还需继续留置尿管的病人而言，由于他们的护理知识较少、护理技能不足，致使他们出院后可能会遇到自己不知所措的问题，从而会对病情的康复效果以及好转速度造成负面影响^[2]。近年来延续护理的成效逐渐被泌尿外科病人所认可，为了更早地帮助病人康复、拔管，本泌尿外科特针对延续护理的价值展开研究。

延续护理注重病人病情的持续恢复，旨在通过对病情的持续关注以及及时指导来确保出院后的病人能够获取到充足的护理帮助。这种护理模式提倡通过电话随访，以及视频教育来帮助病人获取到足够的健康知识，并指导其合理解决所遇问题，从而对并发症的预防更为有利，可以加快病情康复^[3]。在延续护理中：通过预防感染与漏尿等措施可以有效地避免并发症；通过饮食干预可以帮助病人改善营养状态；通过拔管困难护理可以确保病人轻松拔管。文中数据显示：A、B两组的并发症例数依次为3、10例；由此可见：相较于A组，B组不仅并发症数量更少。而且B组生活质量更高，以躯体功能评分为例，A、B两组依次为（73.22±2.58）分、（81.26±4.72）分，这意味着延续护理的确具有明显的优越性。

综上所述，在泌尿外科中为携带尿管出现的病人施以延续护理不仅能够突出地减少并发症，而且还可以改善病人的营养状态以提升生活质量，值得推广。

参考文献：

[1] 张纯, 张露, 钟云英. 延续护理在泌尿外科留置尿管患者中的应用[J]. 当代护士(学术版), 2019, 026(011):145-147.

[2] 张玮玮, 乔玉华. 泌尿外科留置尿管患者实施延续护理的效果研究[J]. 东方食疗与保健, 2018, 000(001):247-248.

[3] 胡蓉. 延续护理在泌尿外科院外留置导尿管患者中的应用价值[J]. 饮食保健, 2019, 006(045):108-109.