探讨环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效及其对患者血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)和白细胞介素-4(IL-4)的影响

探讨环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效及其对患者血清单核细胞趋化蛋白 -4(MCP-4)和白细胞介素 -4(IL-4)的影响

王丽华

阿荣旗中蒙医院 内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗 162750

【摘要】目的 分析环磷酰胺结合人免疫球蛋白在系统性红斑狼疮治疗中的应用效果及其对血清单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）与白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法 随机抽选本院接收的58例系统性红斑狼疮患者，选取时间为2018年1月-2019年12月接收，分组依据随机数字表法，对照组（29例）采取环磷酰胺结合强的松治疗，观察组（29例）接受人免疫球蛋白、环磷酰胺结合强的松治疗，比较临床治疗效果。结果 治疗总有效率方面，对照组是72.41%，观察组是93.10%，观察组更高，与对照组相比，差异显著（P<0.05）；IL-4和MCP-4方面，两组治疗前对比，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组低，差异显著（P<0.05）。结论 系统性红斑狼疮疾病治疗过程中，结合环磷酰胺与人免疫球蛋白能够明显改善IL-4及MCP-4等，而且可促进治疗效果的提高，值得采纳、推广。

【关键词】系统性红斑狼疮；环磷酰胺；人免疫球蛋白；血清单核细胞趋化蛋白-4；白细胞介素-4

系统性红斑狼疮疾病属于自身免疫性疾病。据有关资料显示，男性患病率比女性低，若未及时治疗，很可能导致肾、心等并发症，导致患者病情加重^[1]。现阶段，药物是治疗系统性红斑狼疮的主要方法，但是常规药物治疗效果不理想。因而，本次研究针对系统性红斑狼疮患者采取环磷酰胺结合人免疫球蛋白治疗效果进行简单阐述，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究58例系统性红斑狼疮患者均为本院2018年1月-2019年12月，按照随机数字表法分组，每组29例；对照组中，男、女例数比是12:17；最小年龄21岁，最大年龄65岁，均值（38.41±3.25）岁；患病时间：1年至6年（2.78±1.25）年；观察组中，男、女例数比是10:19；最小年龄20岁，最大年龄63岁，均值（38.39±3.31）岁；患病时间：1年至5年（2.76±1.31）年；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

环磷酰胺（批准文号：国药准字H32024654；生产厂家：江苏盛迪医药有限公司）结合强的松（批准文号：国药准字H33021207；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）；环磷酰胺：静脉滴注生理盐水与环磷酰胺混合液，应用剂量为200-400mg/m²，每14日接受1次治疗。强的松：应用剂量为0.5-1.0mg/(kg ▪d)。接受连续28日治疗。

1.2.2 观察组

环磷酰胺、强的松结合人免疫球蛋白（批准文号：国药准字S19993017；生产厂家：武汉生物制品研究所有限责任公司）。环磷酰胺、强的松用法、用量与对照组相同。人免疫球蛋白：每日1次，应用剂量为0.4-0.5g/（kg ▪次），接受连续28日治疗。

1.3 观察指标

①检测所有患者血清单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）和白细胞介素-4（IL-4）。②统计临床治疗效果，疗效判定：体重降低、发热和关节痛等临床症状改善显著，24小时尿蛋白水平降低明显，系统性红斑狼疮疾病活动指数改善，说明显效；体重降低、发热和关节痛等症状基本缓解，24小时尿蛋白水平降低，说明有效；临床症状未减轻或者加重，24小时尿蛋白水平未改善，说明无效。（ ）*100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件处理研究数据，计量资料以（ ±s）表示（t检验）；计数资料以率（%）表示（x²检验）；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2结果

2.1 血清IL-4及MCP-4水平

治疗前，两组血清IL-4及MCP-4水平对比，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组更低，与对照组存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组血清IL-4及MCP-4水平比较（ ±s，pg/ml）

2.2 治疗效果

较对照组，观察组治疗总有效率更高，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病的一种，其严重危害到患者身心健康，到目前为止，疾病诱发因素尚不明确，有些研究人员认为^[2]，该病的发病与遗传、感染、环境和内分泌等有关。现阶段，系统性红斑狼疮疾病的治疗已经深受研究人员的重视。临床上，主要利用药物治疗系统性红斑狼疮，一般采用免疫抑制剂、激素类药物。系统性红斑狼疮患病初期，及早采取系统、规范的治疗方法，能够对病情有效控制，促进治疗效果的提高。所以，在疾病出现临床症状后，应马上展开治疗。

环磷酰胺不仅是免疫抑制剂，同样是广谱抗肿瘤药物。免疫球蛋白属于被动免疫疗法，其能够向患者机体输入许多免疫球蛋白的抗体，而且改善患者自身免疫状态，实现暂时免疫保护^[3]。本次研究结果显示，治疗总有效率方面，观察组是93.10%，对照组是72.41%，观察组更高，与对照组存在明显差异（P<0.05）。

近年，大部分研究人员越来越注重趋化因子在系统性红斑狼疮治疗中的作用机制。趋化因子中单核细胞趋化蛋白-1与系统性红斑狼疮疾病对自身免疫组织造成的损伤及由于该病导致的神经系统和肾脏系统损伤存在紧密联系。经调查研究发现，相比于正常健康人群，系统性红斑狼疮尿液单核细胞趋化蛋白-1和血清水平更高。除此之外，据有关资料显示^[4]，尿液单核细胞趋化蛋白与狼疮肾炎之间存在紧密联系。白细胞介素-4是属于Th2细胞亚群的细胞因子，其可以加快T细胞转化为Th2速度，最终形成免疫应答反应。有关研究显示，系统性红斑狼疮患者脑损伤及肾损伤均与干扰素及白细胞介素-4等有关。研究结果显示，血清IL-4及MCP-4水平方面，两组治疗前未见明显差异（P>0.05）；观察组治疗后较对照组低，差异显著（P<0.05）。

总而言之，环磷酰胺结合人免疫球蛋白在系统性红斑狼疮治疗中应用效果明显，不仅可以改善患者血清IL-4及MCP-4水平，而且可促进治疗效果的提高，值得临床采纳与推广。

【参考文献】

[1]李敏, 李雪锋, 郭毅飞,等. 白细胞介素-17、单核细胞趋化蛋白-1与系统性红斑狼疮患者亚临床动脉粥样硬化的关系[J]. 国际检验医学杂志, 2018, v.39(16):33-37+41.

[2]吴文英, 陶东红, 张如峰,等. 来氟米特治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及对血清BAFF MCP-4 IL-8 IL-10水平的影响[J]. 河北医学, 2018, 24(12):1957-1960.

[3]俞韶华, 马旗, 党延玲. 他克莫司联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮疗效及对血清单核细胞趋化蛋白4、可溶性白细胞介素-2受体影响[J]. 临床军医杂志, 2019, 47(3):258-260.

[4]李力, 徐照, 吴春叶,等. 甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗对SLE患者细胞因子、免疫球蛋白、补体水平的影响及疗效分[J]. 检验医学与临床, 2018, 15(2):176-178+182.