复合式小梁切除术用于原发性青光眼治疗中的临床价值分析

复合式小梁切除术用于原发性青光眼治疗中的临床价值分析

罗晓军

通辽市医院 内蒙古通辽 028000

【摘要】目的 探究对原发性青光眼患者实施复合式小梁切除术的价值。方法 随机将2019年10月至2020年10月我院74例原发性青光眼患者分为实验组（37例，应用复合式小梁切除术）、对照组（37例，应用常规小梁切除术）。对比两组患者眼压控制效果。结果 实验组患者控制总有效率（97.30%，36/37）高于对照组（75.68%,28/37），P＜0.05。结论 复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的效果明显，可对患者眼压进行有效控制。

【关键词】复合式小梁切除术；原发性青光眼；临床价值

原发性青光眼为常见慢性眼病，需经长时间治疗对病情的发展加以控制，主要表现为头痛、视力疲劳与视野降低等，很容易形成不可逆视功能障碍，致使患者的眼部失明，对其生活与工作质量产生了不利影响^[1]。而小梁切除术为常规治疗青光眼的方式，然而术后并发症较多，不利于其眼部恢复。由此可见，深入研究并分析原发性青光眼治疗手段十分有必要，以改善临床治疗现状，促进患者术后眼部功能的康复。

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

选择我院自2019年10月至2020年10月期间收治的原发性青光眼患者74例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，每组各37例。其中，对照组患者男19例，女18例，平均年龄（69.93±5.54）岁；实验组患者男20例，女17例，平均年龄（69.75±5.62）岁。比对两组入组时上述基线资料提示P>0.05。

1. 2. 方法

对照组应用常规小梁切除术，将穹隆部作基底做出结膜瓣，将面积大小控制在 ，而厚度应为巩膜厚度一半。随后，对小梁组织切除处理，面积在 ，呈长条形，需一并切除相应位置虹膜周边组织，并使用型号为10-0的尼龙线，对患者巩膜瓣进行缝合处理，一般是2-4针^[2]。

实验组应用复合式小梁切除术，使用2%浓度的利多卡因注射液对眼球麻醉处理，于上方拉直肌缝线以牵引固定，将穹窿部为基底做出结膜瓣，以角膜缘作为基底做出巩膜瓣，将0.2g/L丝裂霉素C棉片放置于巩膜瓣的下方，将时间控制在2-5min。随后，于9点亦或是3点位置进行前房穿刺操作，使房水缓慢流出，确保前房变浅，将长条形小梁组织切除，并在相应部位将周边虹膜组织切去，使用型号为10-0尼龙线缝合巩膜瓣，一般是4-6针^[3]。将氯化钠溶液注入到前房内部，确保注入的平衡性，对滤过量进行仔细检查，对巩膜瓣下方液体的流出速度进行观察，将20000U妥布霉素与2.5毫克地塞米松注入到结膜下方部位。

1. 3. 评价指标

对患者眼压控制效果进行评估。

1. 4. 统计学分析

统计学软件SPSS23.0版本客观分析所得数据，P<0.05作为统计学差异基础表达形式。

2 结果

经比较，实验组指标较之于对照组，P<0.05。（表1）

表1 实验组、对照组眼压控制效果比较（n/%）

3 讨论

青光眼的疾病特征就是视野缺损、乳头萎缩、视力下降与凹陷，而诱发因素与病理性眼压增高以及视神经供血不足等有一定关联。在临床，结合病因、眼压与房角可细化成原发性、继发性与先天性青光眼三种类型。其中，原发性青光眼最为常见，一旦患病，其眼压会明显增高，对其视神经造成压迫，使患者的视力下降甚至是失明。

青光眼临床治疗主要选择小梁切除术，但常规术式的疗效差强人意。复合式小梁切除术是对常规术式的改良与优化，其优势集中体现在以下几个方面：

其一，可对房水流出量进行控制，通过可调节风险缝合巩膜瓣，能够保证前方深度适中，以免房水过浅而使患者发生低眼压或者是浅前房的情况^[4]。

其二，对丝裂霉素的运用能够使瘢痕得到控制，保证巩膜瓣缝线松懈的时间得以延长，更有利于伤口的愈合。

其三，先进行穿刺操作，可适量放出房水，以免其突然放出而致使患者虹膜膨出。而且，借助松懈缝线的方式，能够对房水滤过量进行调控，一定程度上降低了浅前房发生几率。

其四，可根据滤过泡、前房深度与眼压等指标确定缝线拆除的时间。

在以上研究中，实验组患者行复合式小梁切除术治疗，较之于对照组各项指标，P<0.05。由此证实，原发性青光眼患者选择复合式小梁切除手术治疗，效果突出，可对眼压进行科学化控制，为术后康复提供了必要帮助，值得临床推广应用。

总体来讲，原发性青光眼是致盲性疾病，患者视神经被压迫后，其实力会有所下降，因而需及时采取治疗措施。而复合式小梁切除术有效改良了传统术式，使得临床治疗的效果显著增强。为此，在临床治疗中，应结合患者的实际情况，尽可能使用复合式小梁切除术，以科学控制患者眼压，进一步优化预后效果。

参考文献：

[1]张辉.复合式小梁切除术在治疗原发性青光眼中的临床应用效果分析[J].糖尿病天地,2020,17(1):198.

[2]何国磊,李慧慧,詹江波, 等.复合式小梁切除术对不同眼压水平的原发性闭角型青光眼的疗效观察[J].中国中医眼科杂志,2020,30(5):345-349.

[3]蒋鹏飞,李翔,彭清华.复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的Meta分析[J].中国医药导报,2019,16(9):102-105,113.

[4]张振军.复合式小梁切除术在治疗原发性青光眼中的临床应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(16):42-43.