摘要目的通过不同糖代谢状态多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素曲线变化特点，分析PCOS患者糖代谢特点。方法回顾1 212例PCOS患者临床信息、血清激素、血脂水平及葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验。根据血糖水平分为血糖正常、糖调节受损、2型糖尿病组，比较组间差异及糖代谢特点。以是否有糖代谢异常为因变量，进行logistic回归分析，并分别按游离雄激素指数(FAI)、性激素结合球蛋白(SHBG)四分位数将PCOS患者平均分为4个亚组，分析PCOS患者糖代谢影响因素。结果1 212例患者中，血糖正常者占70.87%(859/1 212)，糖调节受损者占23.60%(286/1 212)，2型糖尿病者占5.53%(67/1 212)；血糖正常PCOS者的胰岛素曲线变化虽与正常人相似，但胰岛素180 min值显著高于正常水平，且稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著升高。糖调节受损、2型糖尿病者各时相胰岛素水平均显著高于血糖正常者，并出现胰岛素高峰延迟。糖调节受损、2型糖尿病者总睾酮、FAI水平显著高于血糖正常者，SHBG显著低于血糖正常者。Logistic回归分析显示，SHBG(OR＝1.007，95%CI 1.000～1.014, P＝0.045)和FAI(OR＝1.106，95%CI 1.032～1.186, P＝0.004)是影响PCOS患者糖代谢的独立危险因素。分别以FAI和SHBG四分位水平将患者各分为4个亚组，结果显示各时相血糖、胰岛素、HOMA-IR、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数、血糖曲线下面积、胰岛素曲线下面积与FAI值呈正相关，与SHBG呈负相关。FAI高四分位数组、SHBG低四分位数组的血糖曲线变化与糖调节受损者相似，胰岛素曲线变化与2型糖尿病组相似。结论糖耐量正常的PCOS患者也普遍存在胰岛素抵抗。高水平的FAI或低水平的SHBG可作为PCOS患者糖代谢异常的预测指标。
