浅谈医院工程施工阶段深化设计管理

浅谈医院工程施工阶段深化设计管理

信敬蕾 王军 陈斌

中建八局第一建设有限公司 山东 济南 250013

摘要：众所周知，开展医院项目建设与普通建筑项目有极大的不同，医院属于专业医疗机构，医院项目有较高的功能性要求，其中的专业系统与相关设备也有较高的复杂性和多样性，其工程投资金额远远超过其他普通公共建筑工程，而项目设计环节对工程投资的影响极其巨大，因此，必须充分加强项目设计管理，为医院项目施工阶段的高效管理奠定良好基础，基于此，本文围绕医院工程施工阶段深化设计管理展开分析探讨，以供参考。

关键词：医院工程；施工阶段；深化设计管理

引言

进行医院建设是惠及民众的建筑项目，其工程质量与广大民众有一定的相关性，同时，进行医院项目建设，在建设资金方面的投入也非常大，而在整体的医院项目建设过程中，建筑项目设计，在一定程度上决定着医院工程的施工质量和工程成本，所以，应充分重视医院项目设计，并对此加强管理，以便后期施工管理工作能够高效有序推进。

1. 功能全面探讨

开展医院项目建设，最重要的就是要确保建筑项目实现其医疗使用功能，在医院工程深化设计工作中，若要保证使用功能的完善性，应注意以下几点。

1.1使用功能与建筑外观

某地区医院决定投建病房综合楼，规划该项目总体高度49.90m，其中地下三层、地上十二层，总建筑面积65564㎡，其中，地上建筑面积42485㎡，地下建筑面积23079㎡。基于绿色节能与使用效果相结合的理念，进行了多联机空调设计，原主机设计为侧风口形式，散热过程中会对四层功能房间以及三层走廊屋檐造成一定负面影响，经过慎重详细的方案对比论证，决定选用上出风口形式主机，将其安设于屋顶和三层走廊屋顶，并合理规划了主机高度，使其在具备良好散热性能的基础上，也不至于对建筑外立面造成影响，充分实现了空间合理利用。

1.2局部医疗流程与使用功能

在一门急诊楼及手术科室楼改扩建项目中，院方欲做到尿便标本留取、送检零距离，所以需改进临检卫生间和功能流线。原设计中在门诊二层东侧设立尿便临检处，预计门诊标本量为1000，该处的卫生间空间等同于其他卫生间，各两个男女厕位。一例留取时间需要三分钟，按此计算就近留取标本完全不能实现，需要留取标本的患者只能另寻卫生间留取，然后送至临检处，这样会延长患者在医院时间，同时也会增加人流交叉。为了改善这种问题，对临检卫生间进行深化设计，合理加大空间，并增加男女厕位，其中女厕位增加10个，男厕位增加9个，两个为蹲便。由此，真正实现了患者留取标本、送检流程的最大限度优化，在完成改建实际运行过程中，日均尿便标本量九百多，患者基本无需排队等待，有效解决了大量人流交叉等问题，得到患者一致好评。

1.3完善工程辅助功能

在如上项目中，要求在门诊大厅加装擦窗机环形轨道，为保洁维修提供辅助，该项目原设计为门诊大厅挑空八层，每层都在大厅四周的走廊栏板采用通高、封闭式方式安装了玻璃，因此难以清扫大厅各个墙面，同时也难以处理墙板亦或是玻璃栏板损坏问题，经过深化设计，决定在大厅周边加装擦玻璃机环形轨道，并根据轨道各方面的具体情况装备了单绳单人擦窗吊篮。据此进行改建后，完全能满足保洁和维修需求。

2. 施工工艺与造价控制

所谓的医院建设项目施工阶段的深化设计，就是工作人员凭借自身的专业能力我整体素质，对医院项目中难以被设计、施工以及管理人员觉察的，一些客观存在的，妨碍项目使用效果及物业维修的问题加以改善和解决，最大限度的满足的建筑美观性、施工精度以及项目全生命周期建设维护成本三方面的要求，实现三者兼顾或是在无法兼顾时作出正确选择。

2.1强化细节处理，深化设计标准

在医院项目施工阶段深化设计管理中，应做到对细节处理的强化，在一高等医院改扩建项目中，对于学术报告厅卫生间的深化设计，就做到了细节的有效处理。根据使用功能和项目定位，对蹲坑、坐便隔间施工材料的材质和档次进行了合理选择，而工程规格则参考原材料的自身规格加以明确，最大化的降低了材料浪费和消耗。以学术报告厅公共卫生间举例说明，选用高档材质玻璃作为施工材料，采用通高设计手法，整体高端大气，同时也具有相应的私密性。在相关项目中，人们通常不重视小便斗隔板高度设计，一般情况下，普通公共卫生间隔板上部与地面距离都不足1.2m，基本上只起到装饰作用，遮挡视线作用有所不足。在该项目中则是根据墙面排砖，将隔板上部高度设置在1.4~1.5m，发挥了实质性的视线遮挡作用。此外，还在每个隔间设置了筒灯、排风口和挂钩，并在患者卫生间加设了侧装助力扶手，真正实现了人性化装配。在改建过程中，管理人员全面落实精细化管理模式，最终结果得到患者和医护人员的高度认可，同时，也实现了对施工成本、建筑美观性和施工质量的高效管控。

2.2根据患者心里深化细节

某院改建门急诊楼及手术科室楼，原设计是在门诊大厅剪刀状自动扶梯一侧设置主题墙，与各方人员共同探讨时，均认为剪刀状扶梯容易使患者产生不良心理，给患者造成思想压力，因此将首层设计成外挂并行梯，极易引人注意而且顺应人流，主题墙以生命之树为内容，将剪刀状扶梯遮蔽起来，在该项目的深化设计中，充分考虑了患者心里，实现了对细节的深化。

3. 医院安全防范

医院每天都有大量患者就诊，有时会出现患者因为心理压力过大等原因做出极端行为的事件，所以，在医院项目施工阶段深化设计管理中，应对医院安全防范给予充分重视，避免以上问题的出现。

3.1增高临空走廊栏杆、栏板高度

某院进行改扩建时，将大厅和主街走廊临空玻璃栏板高度设定为1.8m，内侧栏杆和扶手高度设定为1.1m，在深化设计中，经过项目管理人员与医院门诊部深入探讨，认为极端行为者极有可能会将1.1m的扶手和栏杆当做助力，借此翻过1.8m栏板，所以有安全缺陷。因此对栏板进行了通高、封闭式设计，完全消除了翻越栏板的可能。但这种方式也造成了保洁维修方面的困难，由此可见，实施深化设计时，有可能会导致其他的问题，因此，需保证深化设计的周密性，将连带问题一并解决。

3.2注意建筑临空与无人通行外门窗主动防护

在某院内科改建中，为了满足医院整体改造和造价控制两方面的要求以及科室需求，施工阶段深化设计管理在不更换病房及公共区域推拉窗的基础上设置开启限位装置，借此有效消除坠楼事件的出现；此外，封闭原病区尽头的开放式阳台，设置外下旋开启通风窗，在提升安全性的同时，也为患者提供了更大的活动空间。

3.3医院建筑封闭管理

在医院项目施工阶段深化设计管理中，管理人员应与医院后勤保障等安全管理部门紧密对接，借助加设门禁以及设置探视卡等相关措施，实现住院楼封闭式管理，避免患者随意出入各病区，和患者家属随意出入住院楼。

结束语

在医院项目建设中，施工阶段的深化设计管理是非常关键的，保证深化设计管理环节的工作效果，能够有效促进医院项目医疗功能以及日常维修和安保防范等功能的实现，因此，开展医院项目施工时，相关人员必须对项目修改与完善等方面深化设计管理给予充分重视，以便有效节约施工成本，建造高质量工程。

参考文献：

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