临床微生物检验工作的现状与思考

临床微生物检验工作的现状与思考

韦凤省 主管技师

河池市第三人民医院（国家三级综合医院） ,广西 河池 547000

摘要：作为临床实践中感染性疾病诊断的最佳方法，微生物检验工作的开展对于后期疾病确诊和治疗具有重要的指导价值。本文在阐述临床微生物检验工作现状的基础上，对提升微生物检验质量的策略展开综述分析，期望能进一步优化临床微生物检验工作开展模式，提升微生物临床检验质量。

关键词：微生物；检验；现状；策略

现代医疗体系下，微生物检验工作获得了快速发展，尤其是随着国内外交流程度的加深和先进仪器设备的引进，临床微生物检验水平得到了较大提升。然不可否认的是，我国临床微生物检验工作仍存在一定问题，有必要进行微生物检验工作开展方式的优化管理。

1、临床微生物检验现状

微生物检验在感染性疾病诊断中起到至关重要的作用，通过微生物感染菌的检验和指标分析，能为相关疾病的诊治提供有效依据。张建坤^[1]等人研究了微生物检验在慢性胃炎治疗中的价值，研究指出该疾病诊治中，进行唾液HPIgG及粪便Hp抗原联合检验，能有效地提升慢性胃炎诊断的准确性。张丽丽^[2]等人在微生物检验中中，使用了MALDI-TOFMS方法，研究指出该方法的菌种数据库更大，经其检验下的结果精度较高，这能有效地满足临床诊治需要。

从微生物检验过程来看，当前检验工作中所用到的检验设备较多，其不仅包含全自动微生物检定仪、霉菌培养箱、荧光显微镜等仪器设备的应用；此外，药敏纸片、细菌编码鉴定卡在微生物实际检验中发挥着重要作用^[3-4]。近年来，微生物检验工作者的文化程度不断提升，经检验技能培训后，这些工作者能规范的操作相关检验设备，提升了检验的效率和质量。然不可否认的是，仍有部分微生物检验工作者责任意识不强，这使得微生物检验存在一定问题。

2、临床微生物检验问题分析

精准医疗是现代医疗技术发展的基本要求，在这一理念下，从疾病诊断到治疗，均需进行标准化、规范化操作。微生物检验的准确性直接关系着后期疾病的治疗效果；有必要在前期诊断中，优化微生物检验技术，提升疾病诊断精度。然而从微生物检验过程来看，现阶段的微生物检验仍存在较多问题，具体问题包括：

（1）微生物标本采集是检验工作开展的基础；现阶段，微生物标本采集不规范问题较为突出。在微生物标本采集中，实验室人员和标本采集人员沟通不到位，这使得标本的采集不仅存在位置偏差，而且有标本采集量不足、采集过程污染等问题，受此影响，后期检验中病原菌的检出率较少，同时容易出现误检等问题。（2）标本运输和保存是至关重要的两个环节，对于采集的标准，在运往检验过程中，有的工作人员未合理使用保温桶，这使得标本污染、破坏问题较为突出；另外，对于不能及时检验的标本，工作人员未合理设置保存环境，这使得病原菌大量繁殖，阻碍了后期检验工作的开展。（3）微生物检验与临床工作具有较大关联，在检测中，检验人员应和临床医生进行有效沟通，确保检验的针对性；但在实际检验中，两个部门的医生并未能做到有效沟通，这容易产生不良后果，影响了微生物检验及临床治疗的效果。（4）临床微生物检验还包含了一些突发性感染性病菌的检验，现阶段，较多医院突发事件的应急方案不健全，其在突发性感染性病菌检验中效率较低、技术水平较差，使得突发性公共卫生事件诊治进程缓慢，增加了事件的危害性^[5]。

3、临床微生物检验工作质量控制

临床实践中，对微生物检验工作进行质量控制，能有效地提升微生物检验的精度，为后期疾病治疗提供参考。韦雪芬^[6]收集7568例病例实施微生物检验，并对研究组实施质量控制，结果显示实施质量控制小组的致病菌检出率更高，检验结果更加准确。对此，在微生物检验工作开展中，应持续性的进行检验工作方法的优化和创新。

3.1完善微生物检验制度

构建临床微生物检验工作开展体系，完善微生物检验工作开展制度，能为相关检验工作的开展提供有效依据^[7]。新时期，在微生物检验工作中，业内专家应结合我国临床微生物工作开展实际，然后参考国内、外文献，制定符合我国国情的微生物检验制度，然后以此制度为支撑，实施标本采集、运送、保存、检验等环节的系统管理。此外，应建立微生物检验监管制度，要求检验人员严格遵守检验标准，规范化、无菌化的进行实际操作^[8]。

3.2强化检验标本管理

加强微生物标本的全方位管理对于微生物检验工作开展具有积极影响。在标本采集中，应考虑痰、血液、尿液等不同类型标本的采集要求。如在采集痰标本时，应选择晨起留痰；而在血液标本采集中，严禁采集前服用抗生素药物等，尿液应选择晨起第一尿的中段尿，所有标本应注意采集量控制等。标本送检及保存中，应注意环境因素的控制，避免标本污染或被破坏。实施微生物标本检测时，应按照《微生物和生物医学实验室SWAQ》等文件的要求，进行规范检验等^[9]。

3.3

加强检验者与临床医生的沟通

在微生物检验中，加强检验人员与医生沟通的目的在于及时了解检验的目的，掌握需要重点检测的指标，提升微生物检验结果的临床指导性。实际沟通中，沟通双方应注意检验内容及作用的探讨，同时应注意把握检验进度，控制检验质量和强度，不断提升微生物的检验水平。

3.4提前准备紧急应对方案

近年来，社会公共卫生事件的发生率不断增加，在公共卫生事件中，一些感染性的致病菌对于患者具有较大危害，对此，应提升医院的微生物检验能力。日常管理实践中，医院微生物检验室应重视公共事件下微生物检验应急方案的编写和演练，确保本院能快速地投入微生物检验；另外，医院还应加大对微生物检验人员的技术培训和职业道德教育，确保其具有较高的微生物检验操作能力，为各项工作的实施提供基础条件。

4、结论

微生物检验工作直接关系着疾病诊断的效率和质量，而且其对于后期治疗效果具有深刻影响。新时期，医学技术的发展和检验设备的更新为微生物检验创造了有利条件，然在微生物检验实践中，微生物样本采集、运输存储、检验过程存在一定问题，同时微生物检验工作机制，检验人员技术水平、职业道德等要素仍然影响着微生物检验质量。对此，微生物检验工作者应建立完善的微生物检验制度，强化检验标本管理，在实际检验中应加强检验者与临床医生的沟通，并提前准备紧急应对方案；除此之外，应积极地进行微生物检验工作模式和方法创新，不断提升检验人员工作能力，这样才能提升临床微生物检验效率与质量，促进临床诊治工作的有序发展。

参考文献

[1]张建坤,李斌,陈晶,等.临床微生物检验在慢性胃炎治疗中的意义[J].贵州医药,2018,42(1):105-106.

[2]张丽丽,周守瑜,陈世鹏,等.MALDI-TOFMS用于临床微生物检验中常见菌鉴定的应用探讨[J].国际检验医学杂志,2018(5):534-536.

[3]谢龙乖.临床微生物学检验在医院感染检测中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(8):112-113.

[4]徐芳芫.临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策[J].中国医药指南,2019,17(34):142-143.

[5]刘晶.临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策[J].中国保健营养,2018,28(8):92-93.

[6]韦雪芬.临床微生物检验质量控制的问题及措施分析[J].保健文汇,2019(8):5-6.

[7]赵春丽.临床微生物检验中的若干问题探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(3):190.

[8]屈平华,陈茶.临床微生物参考实验室现状与建设的思考[J].中华检验医学杂志,2018,41(1):17-19.

[9]滕菁,谢印容.临床微生物检验的质量控制与改进策略研究[J].中国保健营养,2018,28(11):100.