护理不良事件讨论在患者安全管理的实践

护理不良事件讨论在患者安全管理的实践

石晓莲 1 石晓燕 2 王译 3 郝明华 4通讯作者

1. 武警山东总队医院，外一科，山东 济南250014

2．武警山东总队医院，门诊部，山东 济南250014

3.武警山东总队医院，医学影像科，山东 济南250014

4.武警山东总队医院，山东 济南250014

[摘要]护理不良事件管理是护理安全管理的重要内容之一，如何提高护士的防范意识，提高护士对核心制度的执行力，培养护士自我安全管理能力，是防范、降低护理不良事件发生，保证护理安全的关键。本研究通过对护理不良事件进行不断总结讨论，并提出相应措施，为今后更好保障患者安全提供参考依据。

[关键词] 护理不良事件；安全管理；实践措施

Nursing adverse events is discussed in the practice of patient safety management

[Abstract] Nursing adverse event management is one of the important contents of nursing safety management. How to improve nurses' awareness of prevention, improve nurses' execution of the core system, and cultivate nurses' self-safety management ability is the key to prevent and reduce the occurrence of nursing adverse events and ensure nursing safety. In this study, through the continuous summary and discussion of nursing adverse events, and put forward corresponding measures, to provide reference basis for better protection of patient safety in the future.

[Key word] Nursing adverse events; Safety management; Practical measures

1护理不良事件危害性和严重性

一线临床护理工作中与患者安全有关的非正常的护理意外事件即护理不良事件，使患者及医护人员均受到伤害^[1]。及时察觉及上报护理不良事件，辨别产生因素，修正有关护理方案而防止其重复产生，是护理质量持续改善及护理安全不断增强的关键所在。大部分医疗不良事件属于系统性问题，而非个体原因，当护理系统不够完善时容易由于护理过程中多个环节缺陷性因素未能及时阻断而导致护理隐患的发生，从而影响病人护理服务满意率^[2]。不良事件引起的发病和死亡以及医疗资源的使用，延长了患者的住院时间或再次入院，医疗资源的消耗增大，患者满意度下降^[3]。

通过构建有效安全的防御体系将有助于及时发现护理工作中存在的隐患及漏洞，从而有效阻断护理缺陷事件发生，提高病人护理服务质量^[4-5]。在医院护理不良事件持续改进管理中，对护理不良事件进行不断总结讨论，对保障患者安全具有重要意义。

2对护理不良事件的安全措施

2.1健全构架与职责

形成医务处-护理部-护士长-质控员（个人）管理模式，科内形成质控组，护士长任组长，分组管理，扩大范围，实现人人参与。

2.2完善制度

护理事故、严重差错要求24小时内上报；一般差错48小时内上报；护理缺陷1周内

上报。上报形式：口头与电话。主动上报并为引起不良后果者给予表扬，提出具有借鉴价值案例与措施的个人/科室全员表扬。

2.3分享流程

不良事件发生时责任人上报护士长，当事人书写经过（时间、地点、人物、即时的处理、后续的观察、对病人的影响等）并科内分享。分析原因并检讨不足或分享成功经验，其余参加者补充分析^[6-7]。科室质控组和护长根据讨论内容拟定整改措施、或完善制度、规范、流程、护理常规等，最后护理部总结相关内容，及时制订、完善相关内容，经护理质量安全管理委员会讨论定稿后发放给各科遵照执行，护理部还鼓励当事人制定相关内容以PPT形式在全院学习分享^[8]。医务处和护理部要求每个科室在科室分享的当月要在全院护理团体进行相关案例分享，要求全员参与，对照本科室工作特点，自查自纠，完善流程、常规等^[9]。

2.4质量控制

护理安全质控检查组每季度检查护士对相关内容的知晓情况、整改措施的落实情况、持续改进的效果等等并每季度进行分析、告知

^[10]。

3小结

护理不良事件进行不断总结讨论，实施各项安全管理措施有利于护理人员及时发现问题，分析原因，制订整改措施，增强了各病区护理人员对护理不良事件上报的主动性; 另一方面有利于提醒护士在繁忙的工作岗位上时刻保持警惕，强化护士对患者的风险评估能力，从而提高其对风险的预见性，从预防的角度来减少不良事件的发生。

参考文献

[1]朱晓萍，施雁．护理相关不良事件分类规范的初步构建[J].中华现代护理杂志，2014，20（8）：877-881．

[2]谭倩，席祖洋．风险警示录在护理不良事件管理中的应用[J].护理学杂志，2018，33（9）：69-70．

[3]么莉．护理敏感质量指标实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2016．

[4]颜雷雷，廖德珺，周玲玲，等．多层防御管理体系在急诊科护理安全事件防范中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：42656-4268．

[5]欧阳庆，周娜，彭丽．护理专项质量持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（16）：40-43．

[6]杨媛媛，蔡洁.护理不良事件发生对护士心理的影响[J].护士进修杂志，2015，30（7）：10.

[7]鲁志卉，王颖，郭晓贝，等.护理不良事件原因分析模型研究进展[J].护理学杂志，2019，34（21）：107-110.

[8]付亚玲.加强护理风险管理对降低护理不良事件发生率的影响分析[J].心理月刊，2020，15（15）：69.

[9]蒋李，郝建玲，曹洁等护理不良事件上报管理的研究进展[J].护理管理杂志，2011，11（10）：703-705.

[10]张晓华，周园.危机管理模式对急诊手外科护理质量及护理安全的影响[J].护理研究，2019，33（13）：2337-2339.