肩关节疼痛的常见六种原因，你属于哪一种？

肩关节疼痛的常见六种原因，你属于哪一种？

王东

四川省雅安市中医医院骨二科 四川雅安 625000

肩关节疼痛也可以称为肩周酸痛不适、漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，如果患者的肩关节功能障碍非常明显，又可以被称为冻结肩。患者会出现明显的肩关节疼痛并且伴有活动不便的情况。引起肩关节疼痛的原因有很多。

患者会表现出比较明显的肩部疼痛症状，一般会发生在肩关节以及肩胛周围的筋骨和肌肉上。在每个人身体的关节中，肩膀是比较复杂并且功能比较广泛的一个结构，这个位置有非常丰富的肌腱以及肌肉，这也是手臂可以做活动量比较大并且范围比较广的运动的主要原因，于此同时，这个部位也是最容易疲劳并且多病的部位。那么容易引起肩关节疼痛比较常见的六种原因又都是什么呢？下文一起来了解一下，看看有没有找到与自身肩关节疼痛有关的原因呢。

1、肩袖损伤

肩袖损伤是因为受到外力或者类似外力影响导致的扭伤、肩袖组织退行性变、肩峰慢性撞击等原因导致的。很多患者会出现比较明显的肩关节持续性疼痛，尤其是一些老年患者，很大一部分是在是没有受到外伤的情况下发生的疼痛，当患者双臂上举或者肩关节外展的时候，疼痛的感觉更加明显，对肩关节的功能造成不良影响。发生该损伤的患者比较容易出现肌无力，肩关节在夜间时的痛感更加明显，尤其是患者侧卧时，对睡眠影响比较严重。当进行肩关节的活动时，会听见响声或者有摩擦感。患者受伤的肩部要进行充分的休息，尽量不要使用该侧肩部，并积极的对另一侧健康的肩部肌肉进行锻炼。但是要注意不要做推压的动作，尽量进行牵拉练习。患侧的肩部可以使用一些膏药进行敷贴，疼痛严重遵医嘱使用口服药物进行消炎和止痛的治疗。如果患者的伤势比较严重并且肩袖已经完全撕裂，还有一些患者治疗3-6个月之后也没有获得良好的效果，可以进行相关的手术治疗。

2、肩峰撞击症

患有这种疾病是引起肩部长期疼痛最常见的原因之一，该病主要是上臂举起之后肩部肌肉受到肩峰的压迫和撞击导致出现疼痛。患者会出现肩部慢性疼痛，当手臂向上举起或者向外展开的时候，疼痛会更加剧烈，如果患者出现肌腱撕裂的情况，上臂的力量会出现明显的减弱。如果没有及时对其进行治疗非常容易发展为肩袖损伤。患有该病的患者可以使用手臂骨折的吊带用同样的方式将前臂进行固定，可控制、减少手臂的活动，并对局部进行封闭，可以有效缓解患者的疼痛。于此同时，遵医嘱使用消炎以及镇痛药物帮助消除水肿和缓解疼痛，积极的进行物理治疗。如果患者已经出现了肌腱断裂，可以进行手术治疗，通常会选择关节镜下微创手术。如果患有该病的患者可以积极的进行及时并有效的治疗，可以缓解疾病的发展，获得比较理想的效果。

3、肱二头肌长头腱损伤

肱二头肌是从盂上结节开始，斜跨国肱骨头，进入肱骨大结节和小结节的结节间沟，虽然该肌肉组织在关节内部，但是非常容易受到摩擦和牵拉而造成损伤。该病大多数会在运动过度的人群当中，长时间的过度活动会使肩部出现劳损，导致肩部受到磨损引起退行性变的结果。患者的肩关节前部会出现比较明显的疼痛，并且疼痛会放射至上臂的前外侧，在夜间患者肩部活动后疼痛会严重，休息之后会有所缓解，但是急性期的患者会出现剧烈的疼痛，甚至穿、脱衣服都很困难。当患者的疼痛严重时可以采用三角巾将前臂吊起来，控制肩关节的使用频率。对肩部进行理疗或者热敷可以帮助炎症消退。当二头肌腱长头腱损伤引起比较严重的症状时，建议进行关节镜下微创二头肌腱长头腱固定术。

4、肩关节不稳、习惯性脱位

患者的肩关节因为受到暴力或者活动时脱出了原来的位置，叫做肩关节不稳定，严重的患者会出现肩关节全部脱出形成完全脱位。如果患者的肩关节不稳定，当其将手臂抬起的时候，会出现比较严重的疼痛，并且自己会明显的感到肩关节要脱出原位。对于习惯性脱位的患者，最好进行手术治疗，通常可以进行关节镜下关节囊紧缩手术。

5、粘连性关节囊炎

粘连性关节囊炎也叫作冻结肩，也就是我们常说的肩周炎，在患病的最初，患者会出现阵发性疼痛，大多数患者是慢性发作，随着病情的不断发展出现疼痛加剧、钝痛、刀割样疼痛，并且是持续发作状态。在天气变化明显的时候患者疼痛随之明显，并且疼痛会放射到上肢或颈部，肩部受到碰撞或者牵拉的时候，会出现明显的撕裂样疼痛，在夜间疼痛会更加严重。患者的疼痛如果是因为受凉导致的，会对季节的变化更加敏感。该病患者其肩部无论怎么活动都会受到一定的限制，尤其是一些向上伸展或者外展等动作，严重的患者甚至会影响其肘部关节的活动。患者会表现出肩部非常怕冷、怕风的情况，很多人在夏天都不敢将肩部漏出来。针对该病现阶段主要的治疗方式就是口服消炎镇痛药、物理治疗、推拿按摩、局部封闭以及肩颈关节功能康复训练课等。比较严重的患者可以采用手术治疗，在进行治疗之后积极的进行功能锻炼，通常会收获比较好的效果。

6、盂唇损伤

最常见包括肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱(superior labrum anterior and posterior，SLAP)，该损伤经常会波及肱二头肌长头腱附着处。Bankart损伤，是指患者的肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处发生撕脱性损伤。这些损伤是由肩关节前脱位而引起的，使患者出现习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。如果发生这种损伤，需要到医院进行体格检查并做出初步诊断，最好可以进行肩关节的磁共振检查，可以清楚的了解盂唇损伤的程度。如果患者盂唇损伤的症状比较明显并且疼痛持续无法缓解，可以遵医嘱进行关节镜下于盂唇修补手术，采用该方法进行治疗可以得到良好的治疗效果。