肝功能正常,也会肝硬化吗

肝功能正常 ,也会肝硬化吗

练诗春

大竹县庙坝中心卫生院 四川达州 635102

很多人对于肝功能正常存在一定误解，认为只要自己的肝功能正常，就不会发生肝硬化。但是临床研究已经发现，即使肝功能在检查是正常状态，还是存在患有肝硬化的风险。因为人体肝脏的代偿能力非常强大，即使部分肝脏已经出现了纤维化，在疾病的发病初期依然存在无法检查出异常。在早期阶段，患者可能没有任何不适的临床症状，随着疾病的进展，肝硬化进程的加快，会导致患者肝功能发生变化，检查可见转氨酶数值升高、胆红素指标增高。当肝功能检查正常状态下的肝硬化，只需要针对原发疾病进行治疗即可。但一旦出现肝硬化失代偿时，需要兼顾并发症的治疗，从而保证患者的身体健康。

1. 肝硬化的分期

根据患者临床表现不同和肝功能正常的情况下，主要将肝硬化分为代偿期与失代偿期。除了急性重症型、亚重症型肝炎等会在短时间内进展为肝硬化疾病外，大部分肝硬化疾病的进展过程较为缓慢。这是由于人体肝脏的再生能力非常强，代偿能力强，也有较长时间的代偿期。如果在代偿期阶段发现自己患有肝硬化，经过规范的治疗和控制，可阻断疾病的持续进展。

1.1代偿期

肝硬化的代偿期也称成为肝硬化的早期或隐形期，在这个阶段患者一般无明显的临床症状表现，甚至没有任何不适感。一般在健康体检或者因其他疾病进行检查时可发现异常，例如常规腹腔检查、消化道出血等。部分患者会出现消化道系统疾病症状，如食欲下降、腹胀、恶心、腹泻等，或是出现乏力、消瘦等全身性症状。此时对患者进行体检可发现肝脾大、蜘蛛痣和肝掌等，质硬，无压痛感。肝功能检查在正常的范围内，或是有轻度的指标异常，多见小结节性肝硬化。代偿期肝硬化的进程非常缓慢，只有当疾病进入失代偿期时，患者会出现腹水、呕血等严重并发症。

1.2失代偿期

当患者进入肝硬化的失代偿期时，属于疾病的晚期阶段。此时患者已经出现肝硬化的多种临床症状表现，并伴随着并发症，如黄疸、呕血、腹水和肝性脑病等。患者肝功能检查的指标带有明显的异常，可见大结节性肝硬化。在失代偿期病情进展较为快速，最终进展为肝功能衰竭。

2. 肝硬化的诱发因素

临床研究发现，引发肝硬化的因素非常多，按照分型主要分为酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。病毒性肝炎因病毒感染所导致，常见有慢性乙型感染、丙型感染等。病毒性感染也是引发引起门静脉性肝硬化的主要原因。酒精性肝硬化的发病原因是患者长期、大量的饮酒，患者酒精中毒导致病发。代谢性肝硬化因患者自身营养状态不佳有关系，很多研究证实当人体机体长时间处于营养不良状态时，机体抵抗力下降，肝细胞对乙肝因素和对细胞有毒害的物质防御能力下降，间接增加患者患有肝硬化的风险。毒物和药物性肝硬化的发病是由于患者长时间接触工业毒性物质，如氯仿、四氯化碳、含砷杀虫剂等。患者长期使用某些药物进行治疗，如四环素、甲基多巴、异烟肼、双醋酚汀等药物，这些药物服用后虽对认定疾病有治疗效果，但是会增加药物性肝炎或中度等风险，诱发肝硬化。研究发现，黄曲霉素误进入人体后对损伤肝细胞，发生中毒症状，也会增加肝硬化的发病风险。肝静脉回流受阻性肝硬化也成为心源性肝硬化，当患者有慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎等病症时，由于循环障碍会导致肝内长期属于缺氧、瘀血的状态，诱发纤维化和肝细胞坏死等。胆汁淤积性肝硬化：当发生肝外胆管阻塞症状，或是肝内的胆汁淤积过多时，浓度过高的胆红素指标会对肝脏产生非常严重的损伤，长此以往可诱发肝硬化。这种因肝内胆汁淤积所导致的肝硬化被称为原发胆汁性肝硬化，因胆管堵塞所导致的肝硬化被称为继发性胆汁性肝硬化。血吸虫病性肝硬化是因血吸虫病所产生的肝硬化，当虫卵聚集在胆管上时，会刺激结缔组织增生，进展为血吸虫病性肝纤维化，这也是引发门静脉高压的重要原因。除以上诱发因素外，一些原因不明、尚未得到临床证实原因的肝硬化可称为隐源性肝硬化。

3. 肝硬化如何治疗

需要注意的是，肝硬化属于不可治愈的疾病，当前临床上并没有针对肝硬化的特效治疗药物，仅是遵照医嘱进行治疗。患者不可私自滥用药物，误入药物反而会加重肝脏的负担，导致疾病的加重。患者可遵照医嘱服用一些保护肝细胞的药物，如肌苷片、肝宁、肝泰乐和维丙肝等。服用一些维生素C、E或B族维生素有助于改善肝细胞的代谢功能，同时能够保护肝细胞等。随着中医治疗技术的发展，采用中西医结合治疗肝硬化能够取得非常好的疗效。中医认为肝硬化由湿热所致，由于肝气淤积才会导致血行不畅，造成聚积或水蛊。药物治疗时进行辩证分型，肝郁脾滞型的药物处方是柴胡疏肝汤或复肝汤，水积鼓胀型的处方是五苓散、五皮饮。

4. 肝硬化的预防护理

从发病原因的统计上看，发生率最多的诱发因素是病毒性肝炎。因此，预防病毒性感染非常重要。医院要严格进行器械消毒，避免交叉感染。在日常生活中要注意卫生状态，按照规定接种肝炎疫苗等。饮酒需要有节制性，服用药物时需要对肝脏进行保护。针对已经确诊为肝硬化的患者，要做好健康教育和心理疏导，避免重体力劳动，遵照医嘱配合治疗，能够最大程度的控制疾病进展，延长患者的寿命。

5. 肝硬化患者的饮食需注意哪些

5.1宜食用的食物

患者需要注意补充维生素，特别是维生素C、E和B族维生素，通过补充维生素能够改善患者的肝细胞代谢状态，保护肝细胞，避免出现脂肪性变。遵照医嘱服用酵母片、叶酸或维生素KB12等。患者的饮食需要营养均衡，易于消化和吸收，避免加重患者的胃肠负担。在饮食选择上，要选择高蛋白质、高热量和高维生素的食物，烹饪方式要依从患者的喜好，以增强患者的食欲。适当的限制每日饮食中脂肪的摄入量的，但是不需要过于严格的控制。当患者腹水症状严重时，可适当减少盐分的摄入，但无需无盐饮食。当患者肝损伤显著或血氨指标偏高时，要警惕肝性脑病的出现，此时要控制蛋白质的摄入。

5.2忌食用的食物

总体来说，肝硬化患者需要严禁饮酒，同时要避免食用尖锐、粗糙的食物。烟酒会加重肝脏的损伤，因此要严禁饮酒。避免食用辛辣、生冷等刺激性的食物。适当的控制动物性脂肪或动物油脂的摄入，不要摄入过多的脂肪，避免增加肝脏负担。坚硬、粗糙的食物、带有碎骨的肉类或者鱼类等也要控制，或者仔细进食，避免食物过硬增加患者的胃肠负担，增加胃底静脉曲张破裂的发病风险。