多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的临床效果分析

多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的临床效果分析

叶海峰 赵竞余

河北省邯郸市中心医院东区 心血管外科 河北省邯郸市 056002

【摘要】目的：对风湿性心脏病伴心力衰竭的治疗中应用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油效果予以研究。方法：将2018年1月-2019年1月作为研究时间，选取86例风湿性心脏病伴心力衰竭患者为研究对象，采用随机法将其分为2组，对照组43例，实验组43例，采用常规治疗为对照组，采用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗为实验组，对比两组临床疗效、不良反应发生情况。结果：用药后，实验组治疗总有效率远高于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗方案，临床疗效高，其不良反应少，安全性高，值得推广。

【关键词】多巴胺；硝酸甘油；呋塞米；风湿性心脏病；心力衰竭

风湿性心脏病是由于体内风湿热而引起的，炎症导致长期并发症，由此诱发心脏内瓣膜发生粘连，越来越窄，甚至处于关闭状态，进而出现呼吸困难、心脏衰竭等^[1]。临床中大部分患者，采取药物进行治疗，来有效地缓解临床症状，因此药物的选择是能否控制该疾病的关键，选择多巴胺、呋塞米、硝酸甘油联用即是于此条件下被提出，此次我院研究即是围绕此种药物成效进行的，详细研究情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将86例在2018年1月-2019年1月期间收治风湿性心脏病伴心力衰竭患者采取随机法分组，分为实验组43例，男性患者22例，女性患者21例，年龄在48-72之间，平均年龄（60.0±3.9）岁,对照组43例，男性患者18例，女性患者25例，年龄在50-73之间，平均年龄（61.5±3.8）岁，实验组与对照组相比差异不显著，P＞0.05，可进行研究对比。

1.2方法

对照组：本组患者给予盐酸多巴胺（吉林津升制药有限公司；国药准字H20040214）治疗，规格：2ml：20mg；注射治疗；剂量：按患者体重计算0.5-10μg/kg；在十分钟之内，如果没有不良发应发生，就按1-3μg/kg/分钟；并时刻对患者各项生命体征进行监测。

实验组：本组患者予以多巴胺、呋塞米、硝酸甘油治疗联合用药，盐酸多巴胺用法用量同对照组。呋塞米（福建金山生物制药股份有限公司；国药准字H35020525）治疗，规格：2ml：20mg；注射治疗；剂量：18μg20-40mg/次；根据病情对剂量进行调整；每日最大剂量不能超过1g；硝酸甘油溶液（山东信谊制药股份有限公司；国药准字H37021446）治疗，规格：0.1ml；吸入治疗；剂量：0.05-0.1ml/次；每日最大剂量不能超过2ml；并对用药情况以及不良反应情况进行记录。

1.3疗效判定

对比两组患者治疗效果情况，治疗后患者病情平稳、咳嗽、呼吸困难、尿量增多等临床症状消失，彩超检查心胸情况、心功能指标恢复正常为显效；治疗后咳嗽、呼吸困难、尿量增多等临床症状有所好转、彩超检查心胸情况、心功能指标得到改善为有效；经过药物治疗之后，患者临床不适症症状均没有改善，或者病情严重为无效。

1.4观察指标

对比两组用药后不良反应发生情况，包括：发热、心悸，例数越少，说明不良反应发生率越低。

1.5统计学分析

研究应用SPSS 20.0统计学软件将此次患者相关数据进行记录，治疗效果、不良反应发生率属于计数资料，以（%）表示,以X²检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者用药后临床效果

用药后，实验组总有效率远高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1两组患者临床效果对比[n（%）]

2.2对比两组患者不良反应发生情况

用药后，两组患者不良反应发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

现在越来越多的人对风湿性心脏病相关知识不了解，有一些患者，在病情有缓解后，就认为对病情可以控制了，放弃了进一步治疗，导致疾病复发更严重，错过了最佳的治疗期，该疾病长期存在会引起心脏功能下降，临床上对该疾病进行有效的药物治疗，从而达到抑制该疾病发展的效果，预防该疾病进一步感染，控制心功能进一步衰竭是治疗的关键^[2]。

临床上在常规治疗基础上，主要采用多巴胺、呋塞米、硝酸甘油联合用药进行治疗，盐酸多巴胺是一种可以扩张气管类药物，可以改善动脉狭窄情况，提高动脉供血量，可以激活肾部和肠系膜血管上的受体，使血管扩张，促进心脏供血速度，血管内阻力减少，使血管收缩、舒张水平保持平衡，增强心肌功能。同时针对心力收缩功能减弱的情况，起到很好地治疗效果。呋塞米剂是有效抑制肾小管重吸收的药物，该药物注射后，降低心脏血容量负荷，保持和增强心脏的代偿功能，有效地缓解心衰患者呼吸困难等症状。硝酸甘油溶液是降低心率的药物，促使血管内的平滑肌可以自主的收缩，提高心肌供血量，提高患者运动能力^[3]。三种药物联合作用，临床效果显著，有效降低病发率和死亡率。

本文结果显示：用药后，实验组总有效率高于对照组（P＜0.05），两组患者不良反应发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在风湿性心脏病伴心力衰竭治疗中，采用多巴胺、呋塞米、硝酸甘油联合治疗方案，对提高患者心肺功水平、降低不良反应病发率、提高治疗有效率具有临床应用价值。

参考文献：

[1]王又和.米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(1):71-74.

[2]曾爽,陈春.风湿性心脏病伴心力衰竭患者行心脏瓣膜置换术的麻醉管理1例并文献分析[J].巴楚医学,2018,1(4):85-87.

[3]郑良璇.曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的临床观察[J].中外医学研究,2019,17(24):137-138.