老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应及降钙素原变化的临床意义分析

老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应及降钙素原变化的临床意义分析

黄敏

河南电力医院 450052

[摘要]目的：分析老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应、降钙素原变化的临床意义。方法：2019年1月份至2019年12月份期间，将在我院接受治疗的40例老年糖尿病伴重症肺炎患者设为观察组，同期再次选择43例老年糖尿病伴普通型肺炎患者设为对照组，抽取两组患者晨起空腹静脉血，检验血清炎性反应指标（C-反应蛋白）与降钙素原指标，并将检验结果进行对比。结果：观察组患者血清炎性反应指标（C-反应蛋白）、降钙素原指标均高于对照组患者，且观察组存活病例第3天、第5天的降钙素原指标更低（P＜0.05）。结论：血清炎性反应指标（C-反应蛋白）、降钙素原指标变化与患者临床预后息息相关，所以临床医生要充分重视这类患者的血清炎性反应指标（C-反应蛋白）、降钙素原指标检验工作。

关键词：老年患者；糖尿病伴重症肺炎；血清炎性反应；降钙素原；临床意义

老年糖尿病患者往往合并一些其他的基础性疾病，加之体内长期处于高糖状态，会使白细胞吞噬功能受到严重影响，以降低机体防御能力，从而加剧合并重症肺炎的危险性，但是该病缺乏典型症状，且病程进展隐匿，很容易因错过最佳治疗时机而危及患者生命安全。有文献表明，对于这类患者，临床可以对其体内炎性反应指标与降钙素原指标进行检验，以明确患者是否合并重症肺炎，判断其预后情况^[1]。本文就老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应指标（C-反应蛋白）、降钙素原指标变化进行分析，详细如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的40例老年糖尿病伴重症肺炎患者设为观察组，43例老年糖尿病伴普通型肺炎患者设为对照组（时间维度：2019.1-2019.12）。观察组患者男性28例，女性12例，平均年龄（72.36±5.04）岁；对照组患者男性30例，女性13例，平均年龄（72.29±5.07）岁。两组患者家属均签署知情同意书，且患者基线资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后，在晨间抽取其外周静脉血4ml，在采集血液标本之前，要告知患者保持空腹状态，以免对检验结果造成影响。血液标本用于检验C-反应蛋白与降钙素原，其中， C-反应蛋白应用速率散射比浊法进行检验，降钙素原应用化学发光法进行检验。

1.3观察指标：比较两组患者血清炎性反应指标（C-反应蛋白）、降钙素原指标之间存在的差异。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1观察组、对照组患者血清炎性反应指标（C-反应蛋白）、降钙素原指标

观察组患者血清炎性反应指标（C-反应蛋白）、降钙素原指标均高于对照组患者（P＜0.05），详见表1：

表1 观察组、对照组患者血清炎性反应指标、降钙素原指标（ ）

2.2观察组存活病例第3天、第5天的降钙素原指标

观察组存活病例26例，死亡病例14例，存活病例第3天、第5天的降钙素原指标明显低于死亡病例（P＜0.05），详见表2：

表2 观察组存活病例第3天、第5天的降钙素原指标降钙素原指标（ ）

3. 讨论

C-反应蛋白、降钙素原指标作为人体内炎性反应水平指标，其水平高低与患者病情严重程度、疾病预后息息相关^[2]。血清炎性反应指标C-反应蛋白是由肝脏合成的急性时相蛋白，主要负责清除入侵人体的病原微生物，进如果人体存在炎性反应，那么C-反应蛋白水平则会逐渐增高，但通过积极处理，炎性反应得到有效控制时，C-反应蛋白水平会迅速下降，且抗炎药物、激素药物也不会对其造成严重影响。降钙素原作为一种蛋白质，也是降钙素的前提物质，包含116个氨基酸残基，是新近用于临床的炎性指标之一，健康人群体内不会存在过多的降钙素原，就算存在局部有限的细菌感染或慢性炎症，也不会使降钙素原增加。但如果患者合并严重疾病（如重症肺炎、全身性炎症反应综合征、多器官功能紊乱综合征等等），那么降钙素原水平会明显增加^[4]。相对来说，降钙素原灵敏性、特异性更高，对于重症肺炎有着较高的诊断敏感性，可高达85%。

本研究结果显示，观察组患者（老年糖尿病伴重症肺炎）体内的血清炎性反应指标（C-反应蛋白）、降钙素原指标均高于对照组患者（老年糖尿病伴普通型肺炎），且观察组存活病例第3天、第5天的降钙素原指标要低于死亡病例（P＜0.05）。由此可见，老年糖尿病伴重症肺炎患者体内的血清炎性反应指标、降钙素原指标更高，且这类疾病存活下来的病例，在治疗第3天、第5天的降钙素原指标会逐渐降低，可以借助上述指标对患者病情进行诊断，并对其预后进行判断。

综上所述，临床医生可以借助血清炎性反应指标（C-反应蛋白）、降钙素原指标变化来对疾病进行诊断，并判断患者预后。

参考文献

[1]李晓华, 吕巧云, 温子海,等. 老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应及降钙素原变化的意义[J]. 河北医科大学学报, 2016, 37(003):316-318.

[2]万洪波. 血清降钙素原在重症肺炎早期诊断中的临床价值[J]. 基层医学论坛, 2018, 022(022):3116-3117.

[3]朱伟,胡量子.老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应及降钙素原变化的临床意义[J].吉林医学,2020,41(08):1840-1841.

[4]张桐. 降钙素原检测对老年人重症肺炎病情严重性及预后的判断价值[J]. 中国基层医药, 2016, 23(021):3217-3221.