非药物干预对新生儿手术后疼痛的研究进展

非药物干预对新生儿手术后疼痛的研究进展

宋维岚

青海省海东市互助土族自治县妇幼保健服务中心 810599

摘要：随着国家二胎政策的开放，越来越多的新生儿应运而生。但由于各种原因目前医学还无法达到确保新生儿身体状态一切正常的程度。即使在增加了婚前检查和孕期排查等一系列措施后还是会出现新生儿出生后携带各种病症的情况。为保证新生儿健康成长，减少疾病对新生儿生活的影响，及早的手术治疗是最有效的方法。但由于新生儿出生后身体各项机能还处于发育不完全状态，针对手术后疼痛现象使用药物治疗的方法是非常不可取的，未到紧急情况下，临床是尽量避免对新生儿使用药物的。而非药物干预就能很好的弥补药物治疗的不足，在确保新生儿身心安全的前提下减少新生儿的疼痛感受。

【关键词】非药物干预；新生儿；手术后疼痛；实施效果；进展研究

前言

疼痛是一种非常复杂的生理心理活动，在临床中是医务人员最常面对的病症反应之一，非常具有主观意识。但同时疼痛在一定程度上会影响医务工作的开展，并增加患者的不良感受，所以镇痛显然已经成为了医务工作者需要面对的重要工作内容^[1]。根据实验研究显示，对刚出生的新生儿进行针刺实验，新生儿的臀部，大腿和小腿对针刺都有明显反应。并采用不同水温进行测试，发现新生儿对冷水接触到腹部、大腿和前额反应非常强烈^[2]。所以有心理学家指出，新生儿的反射和本能反应比我们迄今为止得到的认知更为先进和复杂，所以由此证明新生儿对疼痛的感受能力是显而易见的。此次我院的研究方向是非药物干预对新生儿手术后疼痛的实际作用，希望通过研究可以证明出非药物干预的有效性和实用性意义。

1. 新生儿疼痛概述

国际疼痛协会对疼痛的标准定义是：“疼痛总是主观感受，与急性或潜在的组织损伤或类似的描述相关联的一种不愉快的感觉和情感经历。^[3]”通过美国一组研究实验表明新生儿在早期就对疼痛有明显的感受，这是属于一种本能行为。但由于新生儿器官发育不完全，无法对疼痛进行有效的描述和表达，所以在疼痛识别上只能依靠医护人员或是有经验的成年人。

当前对于新生儿疼痛感知还未健全，对疼痛不具备感知基础的认知还普遍存在，但是越来越多的研究以证明了此种认知的错误。人类的痛觉神经在新生儿出生的早期就已经形成，并且可以通过生理表现反映出来，包括血压升高，颅内压升高，呼吸加快等。同时通过新生儿的面部表情和身体动作也能明显表现出。

2. 疼痛对新生儿的影响

近期影响：疼痛可以引起新生儿的睡眠不足和食欲下降，从而导致新生儿与外界互动缺乏，并且身体免疫力下降，抵抗力变低，最终导致各种并发症和病死率的升高^[4]。

远期影响：如果新生儿在早期就经历反复的疼痛刺激可导致痛觉改变，出现慢性疼痛综合症。对患儿今后的生活和学习造成影响，可能出现注意力不集中，认知能力差，应激反应强烈，身体发育迟缓等，严重的可直接导致患儿神经系统紊乱，出现神经症和心理障碍等。

三、非药物护理干预

非药物护理干预是排除了对新生儿使用药物，并达到减少新生儿疼痛感受的目的。在临床医学领域，为完成手术需要可协助使用不同的非药物护理干预方式缓解新生儿的疼痛感受。其中就包括专业的疼痛护理，针对不同手术类型的针对性护理和心理护理方式进行疼痛干预。

专业的疼痛护理包括：首先在技术上减少动脉穿刺的次数，足跟取血力度，气管插管手法等一系列的手术准备工作。这主要是取决于医护人员的手法娴熟程度，同时也要包括护理人员的穿着打扮，声音温和程度，面部表情的柔和程度等。手术选择上尽可能的选择无创手术，有利于后续恢复，并减少疼痛感受。

针对性护理包括：针对患儿的实际手术部位和手术严重程度进行分级护理，针对患儿的具体不适反应作出专业的对策措施。减少声音，光线，视觉，触觉的刺激。根据患儿的年龄和重量等个体因素选择不同的穿刺取血部位等^[5]。

心理护理包括：选择使用有效工具进行安抚，可选用安抚奶嘴或是蔗糖水等在患儿出现疼痛时起到心理上安慰作用。同时由于患儿离开了羊水等熟悉的环境，在新的环境里患儿是缺乏安全感的，所以包裹襁褓在一定程度上还原了胎儿在腹中的生存环境，对胎儿是一种非常有用的安抚方式。同时有效的皮肤接触也是转移新生儿注意力的方法，通过皮肤接触新生儿的主要感知在皮肤接触的部位，对于疼痛的感知就相对不敏感^[6]。

三、总结

新生儿手术是为了解除病症携带对患儿生活造成不利影响选择的最优治疗方案，在手术治疗后不可避免的会出现疼痛情况。由于人类的疼痛感知系统早在出生后不久就开始发育成熟，所以新生儿的疼痛感知也是非常灵敏的。为了使疼痛感受尽量少的对新生儿产生影响，疼痛干预工作就显得十分的重要。排除必要的使用药物进行疼痛抑制外，在临床中是避免对新生儿使用药物抑制疼痛的，所以有效的非药物干预疼痛就需要运用到临床。经过临床分析我们发现适合的非药物干预是更具有优势的，在临床中可以弥补药物干预的不足。

参考文献

[1]黄俊懿,李立新,曹婷嫣,等.驻高原官兵膝骨关节炎非药物干预治疗研究进展[J].人民军医,2020,63(10):961-964.

[2]张凤,张静.癌症疼痛的非药物干预方法研究进展[J].护士进修杂志,2020,35(08):723-726.

[3]张峰,程花.新生儿非药物性疼痛的护理干预与临床研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):41.

[4]彭玉晓,胡小冬,杜慧姣,等.化疗致周围神经病变非药物干预的研究进展[J].中华护理杂志,2019,54(12):1907-1910.

[5]高姣,王雅丽,高翠,等.非药物干预对ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的效果[J].实用骨科杂志,2019,25(09):860-862.

[6]方晓玲, 陈君, 钟春霞. NICU医护人员对新生儿疼痛评估及干预的比较研究[J]. 当代护士(上旬刊), 2018, 25(11):113-116.