腹部手术后患者全胃肠外静脉营养(TPN)治疗的预见性护理效果

腹部手术后患者全胃肠外静脉营养 (TPN)治疗的预见性护理效果

陈静

宿州市第一人民医院 安徽 宿州 234000

【摘要】目的：研究分析预见性护理应用于腹部手术后患者全胃肠外静脉营养（TPN）的疗效。方法：选取2020年1月~2020年12月在我院收治的腹部手术后行TPN治疗的患者120例，将其分为两组，对照组采用常规护理，观察组应用于预见性护理，对比分析两组患者护理不良事件发生情况与患者满意度情况。结果：观察组相关护理不良事件发生率显著低于对照组，观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：腹部手术后行TPN治疗患者应用预见性护理能有效预防相关并发症发生，同时也能显著提高患者对护理服务的满意度。

【关键词】腹部手术；全胃肠外静脉营养；预检性护理；并发症；满意度

腹部手术在临床上应用十分普遍，手术后为保障手术治疗效果，降低相关并发症的发生，通常需要禁止饮食。TPN治疗时是障患者摄入必要的营养，维持身体机能的重要措施^[1]。但在TPN治疗期间，也容易引起相关并发症的出现，从而影响手术治疗效果，让患者病情更为复杂难治^[2]。本研究将主要探究如何改善腹部手术后TPN患者的护理效果，预防相关并发症的出现。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2020年1月~2020年12月在我院收治的腹部手术后行TPN治疗的患者120例。所有患者均对本研究知情同意，本研究已获我院伦理委员会批准。采用计算机随机分组形式将所选患者平均分为两组。观察组男性24例，女性36例；患者年龄35~78岁，平均（56.25±10.37）岁。对照组男性28例，女性32例；患者年龄34~72岁，平均（55.81±10.09）岁。两组患者相关临床资料均无较大差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组执行普外科常规护理方法。由营养师结合患者具体病情及营养需求，合理配置TPN液，匀速输入静脉中。简单讲解TPN治疗期间各项注意事项。定时查看患者各项体征、症状，了解患者主观感受。

观察组患者在对照组相关护理方案基础上实行预见性护理。在置管前对患者及其家属进行健康宣教，说明术后禁饮禁食的重要性、TPN治疗的必要性等。让患者及其家属了解TPN治疗的基本常识，从而主动支持治疗。对患者进行心理护理，主动与患者沟通交流，认真倾听患者主诉，了解和同情患者治疗期间相关不适感受和痛苦，并耐心开导患者，让患者保持积极乐观心态，树立康复信心，积极配合治疗。选择锁骨下静脉置管，置管过程必须严格执行无菌化操作流程，规范对穿刺点周围皮肤进行消毒灭菌处理。静脉穿刺尽量一次性穿刺成功，避免多次穿刺对患者皮肤、血管造成损伤。穿刺完成后，进行妥善固定，密切观察患者有无气急、呼吸困难等症状，预防气胸形成。置管后每日检查穿刺点周围皮肤是否出现红肿、疼痛症状，定时消毒灭菌处理，更换固定贴，避免感染。输注营养液需要应用专用导管，不能使用该导管进行输液、输血等。每次输注营养液前需要先用注射器回抽见血，确保导管畅通。输注过程中需要根据营养液具体粘度情况，选择适当的滴速，严禁随意调整营养液滴速。输注过程中注意密切观察患者各项生命指标与体征的变化情况，观察穿刺部位是否存在漏液、肿胀等情况。每天准确记录患者出入量。间隔2小时，应用少量生理盐水进行冲管一次，避免静脉管道血液反流及血栓形成。完成输注后应用肝素液正压封管，再用无菌纱布包裹。需长期进行TPN治疗患者每周需要更换肝素帽1次。

1.3 观察指标

观察统计两组并发症发生情况以及患者对护理服务的满意度情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x²比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况

观察组患者相关并发症情况包括穿刺点红肿1例、过敏反应1例，共计2例，其并发症发生率为3.33%；对照组患者相关并发症情况包括红肿2例，过敏反应3例，脱管2例，感染1例，其相关并发症发生率为15%。两组比较：x²=8.1795，P=0.0042（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.2两组患者对护理服务满意度情况

观察组患者对护理服务非常满意34例，比较满意20例，不满意6例，总满意度为90%；对照组患者对护理服务非常满意21例，比较满意24例，不满意15例，总满意度为75%。两组比较：x²=7.7922，P=0.0052（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨论

TPN是一种完全经过静脉途径输入营养物质，维持机体基本生理需求和促进疾病尽快康复一种营养输入方式。TPN是一种较为特殊的营养摄取方式，在临床应用中，具有一定的风险性，容易并发过敏反应、感染、静脉血栓等相关并发症

^[3-4]。所以在应用TPN时，一定要给予优质高效的护理措施，确保TPN治疗的安全、顺利进行。预见性护理是一种根据某种疾病、治疗方法可能产生的风险对其进行提前处理，从而有效降低相关风险出现几率的一种护理方式^[5]。预见性护理应用于TPN治疗中，可以提前通过一系列的预见性处理，从而有效降低感染、静脉血栓形成、过敏反应等相关并发症的发生。

本研究中对照组应用常规护理，观察组采用预见性护理。研究结果显示对照组患者相关并发症主要有局部红肿、过敏反应、脱管、感染等，观察组患者相关并发症主要为局部红肿、过敏反应等，无脱管、感染等较重并发症发生。观察组患者相关并发症发生率相对于对照组有明显降低，而患者对护理服务满意度有明显提高。

综上所述，对于腹部手术后TPN治疗患者应用预见性护理能有效降低患者相关并发症发生率，同时也能显著提高患者对护理服务满意度，值得推广。

【参考文献】

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