盆底肌生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁疗效观察

盆底肌生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁疗效观察

罗惜 郭玉蓉 张晓玲

新疆和静县人民医院护理部 新疆巴州 841300

【摘要】目的：观察盆底肌生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法：选取2019年5月～2019年12月我院收治的女性压力性尿失禁患者88例作为研究对象，将其用数字表法，随机分为观察组和对照组，观察组采取盆底肌生物反馈电刺激加盆底肌训练治疗，对照组采取盆底肌训练的方式治疗压力性尿失禁。两组患者在经过2个疗程的治疗后进行盆底肌测评并评估患者治疗效果。结果：观察组患者在经过2个疗程的治疗后盆底肌改善效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盆底肌生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁效果较好，可在临床治疗中广泛应用。

【关键词】盆底肌生物反馈；电刺激；压力性尿失禁

女性压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence ，SUI)是影响生活质量的常见疾患，其是患者于运动、咳嗽等腹压增高时出现尿液从尿道中不自觉漏出，表现为储尿期膀胱内压大于尿道内压，并使得尿道闭合压成为负值，从而引发漏尿。此病为困扰经产妇和老年女性的常见病，严重影响患者的生活质量，被称为“社交癌”[1]。成年女性尿失禁发病率31.1%，且随年龄的增长而增加，压力性尿失禁城市患病率27.5%，农村32.5%[2]。基于此，本研究选取88例SUI患者为对象，探究盆底肌生物反馈电刺激的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月至2019年12月于我院就诊的88例在泌尿外科门诊诊断为轻、中度压力性尿失禁的女性患者作为研究对象，将其用数字表法随机分为对照组与观察组，每组各44例。分别采用传统的盆底肌康复训练和盆底肌生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁，汉族59例，维吾尔族13例，蒙古族14例，其他2例，患者年龄27-75岁，平均47.2岁，病史3个月-20年不等。

1.2纳排标准：

纳入标准：①Ingelman—Sundberg主观分度为轻、中度压力性尿失禁患者，尿失禁发生在咳嗽打喷嚏、走路时；②年龄在27～75岁之间，具有基本的语言沟通、认知能力；③无合并慢性疾病者；④无盆腔疾病史及尿路感染者；⑤能配合治疗并完成调查问卷者。

排除标准：①合并慢性咳嗽；②长期持续腹压增高患者；③无法交流的患者，有明显生理缺陷、重大疾病者及认知障碍者；④电子设备植入者如心脏起搏器。

1.3研究方法

对照组患者只进行单纯的盆底肌训练，嘱患者排空大、小便，采取舒适的站位或平卧位，站立时指引患者慢慢收紧肛门肌肉，在收缩至顶点后保持5至10秒钟再放松，平卧时软枕垫置于患者头下，双腿屈曲，指引患者慢慢收紧肛门肌肉，在收缩至顶点后保持5至10秒钟再放松，均循环往复，训练频率20～30min/次，3次/d。

干预组患者采取盆底肌生物反馈电刺激加盆底肌训练治疗，嘱患者排空大、小便，以舒适放松的姿势平卧于治疗床上，采用生物反馈电刺激仪进行治疗，术者将无菌阴道电极放入患者阴道内，检测盆底肌的肌电反馈情况，根据仪器提示的信息指导患者完成盆底肌收缩训练，治疗期间给予率16-43.5Hz、脉宽为50-650us的电刺激，电流强度的大小以患者感觉肌肉收缩而不疼痛或患者有盆底肌肉跳动感而无疼痛为标准。每次治疗30min，每周2次，持续治疗10次为1个疗程。同时，还展开盆底肌肉知识普及。在这一过程中，与患者讲解盆底电刺激生物反馈治疗仪评估盆底肌力原理，并向患者讲解其为哪类盆底肌运动不良，使其主观加强对此类肌肉的训练；有相关研究表明，经阴道分娩的经产妇尿失禁患病率增加[3-4]，作为社会方面的支持，家属能在患者病情恢复中起到非常重要的作用，特别是产后伴有抑郁倾向的妇女。除此之外，还对患者进行生活指导，如嘱肥胖患者减肥，制定健康食谱与运动计划，养成定期排尿的习惯，减少由于不良生活方式带来的相关影响。另外，还嘱患者行帮助盆底肌力恢复的运动，调整心理状态，使患者以积极的态度面对该疾病。

1.4观察指标

经过2个疗程的干预治疗后根据盆底肌肌力测试法评估患者的盆底肌肌力。评价标准为[5]：治愈：患者感觉尿失禁症状消失，且尿垫试验（-）；有效：患者感觉尿失禁次数明显减少，且尿垫试验3次以上（-）（连续）；无效：症状无明显改善，尿垫试验（+）。总有效率为治愈与有效例数的和/总例数*100%。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0统计软件，对干预后的总有效率情况这一计数资料统计时，采用x2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者经过2个月的干预治疗后，轻度和中度压力性尿失禁患者症状明显改善，效果远远优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者干预前及干预后的治疗效果

3讨论

目前，压力性尿失禁的治疗有手术方式、非手术方式两种。只有当患者压力性尿失禁较严重时才考虑使用手术治疗的方式[6]。对于中、轻度压力性尿失禁患者，多采取盆底肌生物反馈电刺激的方式进行治疗，同时进行盆底肌训练。若单纯进行盆底肌训练，其可能会因部分妇女无法正确识别盆底肌，收缩方法不正确等因素，而导致在收缩盆底肌、臀部及大腿肌时，发生盆腹动力不协调，进而急剧对盆底肌的损伤，从而加重尿失禁症状。生物反馈电刺激，其是通过电流刺激盆底脏器，并通过刺激支配他的神经进一步增强尿道括约肌收缩，神经和肌肉收到刺激后可形成冲动并使交感通路兴奋，因而可以起到抑制副交感通路、膀胱收缩的作用。同时，还可增加本体感受器敏感性，帮助学会盆底肌收缩。置入体内的阴道探头也可以及时检测患者的阴道肌压力变化，通过肌电图，压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转换为直观的视觉图像信息反馈给患者，指导患者进行正确的盆底肌训练。综上所述，采用盆底肌生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁效果较好，盆底肌肌力改善情况较好，可在临床治疗中广泛推广。

参考文献：

[1]李欣洁，关永辉，李晓东等盆底电刺激反馈联合心理行为干预治疗女性压力性尿失禁现代泌尿外科杂志2019.4（24）280-283.

[2]余昆，谢珍国，余志海中国成年女性尿失禁患病率的meta分析中国循证医学杂志2019.1（19）36-43.

[3] ZHU L，LI L，LANG JH，et a1．Prevalence and risk factors forperi—and postpartum urinary incontinence in primiparous women in China：a prospective longitudinal study[J]．Int Urogynecol J2012，23(5)：563-572．

[4] IAANG CC，wu MP，LIN SJ，et a1．Clinical impact of andtributing factors to urinary incontinence in women 5 years aftefirst delivery[J]．Int Urogynecol J，2013，24(1)：99—104．

[5]阮蒙蒙，王金凤.生物反馈电刺激在压力性尿失禁妇女盆底肌训练中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(76):14906-14907.

[6]黄丽霞，谷玉红，房桂英，等.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响[J].河北医科大学学报，2017，38(05):557-560.